“乙肝兩對半”檢查是指：

1.乙肝表明抗原（HBsAg）

2.乙肝表面抗體（HBsAb）

3.乙肝e抗原（HBeAg）

4.乙肝e抗體（HBeAb）

5.乙肝核心抗體（HBcAb）五項。

“大三陽”是指上述的1，3，5項陽性

“小三陽”是指上述1，4，5項陽性

首先，“大三陽"和”小三陽"都是乙肝病毒現症感染的表現，表明患者體記憶體在乙肝病毒感染

其次，大三陽（HBeAg）陽性表明乙肝病毒複製活躍，而小三陽（HBeAb）陽性表明乙肝病毒複製相對不活躍，其預後相對較好。

臨床上，經過一段時間的抗病毒治療，或者在自身免疫系統的作用下，一部分患者會發生HBeAg向HBeAb轉換（”大三陽“變成”小三陽")，這種情況稱為HBeAg血清學轉換。

一般而言，這提示乙肝病毒的複製得到抑制，是乙肝病毒感染得到控制的表現。

但是，由於慢性肝炎、肝硬化、肝癌的機制主要是基於自身免疫

所以，e抗原轉換後乙肝病毒攜帶者的肝臟病變仍有可能繼續進展，事實上臨床上很多肝硬化和肝癌的患者血清學表現表現為小三陽。

因此，小三陽患者也應定期檢查，必要時接受治療。

臨床上乙肝治療的最高目標是HBsAg陰轉，表明乙肝病毒完全清除，是乙肝治癒的指標。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！大三陽轉為小三陽是病毒在人體內的必然過程，而肝硬化大多也是在這個時期形成的，所以大三陽向小三陽可能是件好事，也可能是件不幸的事，我們能做到的就是儘量避免這種不幸的事發生。按照專家說法：乙肝在人體內要經歷：免疫耐受期→免疫清除期→低/非複製期（外活動期）→乙肝康復。

免疫耐受期：乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體陽性，病毒DNA定量高，肝功正常、損傷輕微。

免疫清除期：乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體陽性，病毒DNA定量高，肝功異常、損傷明顯。

低/非複製期：乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體陽性，病毒DNA定量低或無，肝功正常、無損傷。

乙肝康復：乙肝表面抗原陰性、e抗體和核心抗體陽性，病毒DNA定量無，肝功正常、無損傷。

大三陽相當於免疫耐受期和免疫清除期，病毒活躍、傳染性強、肝臟損傷明顯。

小三陽相當於低非複製期，病毒不活躍、傳染性弱、肝臟無損傷。

大三陽轉為小三陽後，敵方（乙肝病毒）的有生力量被嚴重削弱，已無反抗能力，但是這場戰爭的勝利與否還要看自己的戰鬥力（肝臟）被破壞的情況。

如果沒有造成肝硬化，那麼恭喜你。如果形成了肝硬化，即使是轉變為小三陽也不是一件令人開心的事。

通俗簡單來講，大三陽處於病毒強烈的複製期，小三陽處於病毒複製低潮期。大三陽轉成小三陽，也要一分為三來看。

★情況一：肝功能正常，病毒仍然處於複製狀態。每隔三個月幾次檢查仍處於高頻複製，超越檢測標準值五倍以上就要注意了，即使你肝功能正常，但病毒仍處於活躍狀態，這種情況很麻煩。病毒在無形中蠶食肝細胞，表徵卻不明顯，一般會產生尿黃的症狀，每個人體質不一樣，情況都有差別，就要根據醫師，體檢後是否用藥了。一般還要觀察一段時間，必要情況下，醫生會讓這類攜帶者做◆肝臟組織活檢◆，然後確定是否用藥，一般情況下西醫醫生會推薦用藥基本上都是恩替卡韋。但對老百姓來說，每個月花數百元，吃一輩子藥也是難以承受的，這就要求此類攜帶者，注意勤加鍛鍊，多排汗，其實就是增強免疫力，排毒！另外注意飲食，少吃油炸食物，以及醃製類食品，少喝冷飲。晚上一定要注意早點休息。平常適當泡黃芪和茵陳扶正祛邪養肝。

★情況二：肝功能不正常，病毒複製。這類人體檢結果很明顯，雖然是小三陽，但也要更謹慎，大部分肝硬化患者都是從小三陽轉化過去的，潛移默化中，量變引起質變。沉默的肝在這一時期，一定要保養好自己。都說肝病是富貴病，一點也不假，三分治七分養，切忌過於勞累。飲食更要注意清淡。同時也別被恐懼嚇倒，保持好樂觀積極向上的心態，從容面對生活。畢竟只有8％的患者可能會轉化為肝硬化，所以，只要各方面注意到，適當運動，保持好心態，注意飲食，渾身正氣十足，病毒也奈何你沒辦法，只能望洋興嘆，它和你平共處幾十年，活個七八十歲不成問題。

★情況三：肝功能正常，病毒DNA檢測低於下限。恭喜你！體內基本檢測不到病毒活動跡象。你只要繼續保持好良好的心態，從容不迫面對生活，每天都積極向上，作息有規律，飲食很注意，你和正常人幾乎沒什麼區別！如果沒有其他意外的話，活個一百歲上下都沒問題，甚至你會是那非常難得的5％的自然轉陰人。筆者就有朋友得此病，心態很好，沒把這病放在心上，最終十多年後檢測自行轉陰。這類人確實很少，但並不是說沒有機會，就看患者如何去面對威脅，如何去從容化解！你若將自己築成銅牆鐵壁，反包圍病毒，病毒遲早也會因你修築的城牆過於堅固，圍困太久，活活餓死！

中醫上講：三分靠藥，七分靠心情。好的心態對改善病情確實有意想不到的作用，怒傷肝，思傷脾，恐傷腎，因此一定要注意調節好自己的心情，沒事就別瞎想了，去打球，奔跑吧！與其怨天尤人，憂鬱恐懼，不如好好過日子，反正人都這樣了，為什麼不開開心心的積極面對，不然對不起自己啊白來這世上走一遭！鍛鍊鍛鍊，釋放心中壓抑！既排毒養顏，鍛鍊了身體，又調整了心情！何樂而不為？這也就是中醫上講的，扶陽驅邪！

總之，大三陽轉成小三陽，只要做好這三個方面，按照專業醫生指導，一般都會有所好轉，甚至有自愈的可能。

另外，結婚的小三陽男性，和有同居行為的小三陽男性，尤其是患者一定要節制，腎陽乃陽氣聚集之所，肝腎同源，經常洩元陽，治療期間會加重小三陽病情，病情經常會反反覆覆，肝功能一直難以正常，對比幾個特殊的治療患者，沒結過婚、單身的治療效果很快，反而結了婚或男女同居的患者，效果經常反反覆覆。即使對方不嫌棄你，也要告知對方打好乙肝疫苗。多年以上的小三陽攜帶者、患者，也要注意，身體是自己的，要愛惜！三十歲以上大部分人身體素質就開始走下坡路了，更要注意！

別忘了，小三陽更容易走向肝硬化，肝臟是沉默者，等你身體有感覺時，病情已經嚴重了！

最後，借用一句古話：勿以善小而不為，勿以惡小而為之！肝臟同樣適於此理。與諸位共勉之！

不管是乙肝大三陽或是乙肝小三陽，乙肝病毒在體內都是存在的。一般情況下，相較於乙肝小三陽來說，乙肝大三陽病毒複製活躍，傳染性較強，但這並不能說明病情的輕重。

大三陽要經過免疫清除期轉化成小三陽，如果乙肝大三陽轉為小三陽在25-30歲以前完成，對機體來說是完成了清除病毒的過程，肝臟的損害也較輕。但是，如果乙肝大三陽轉來轉去，或持續大三陽，而清除反應持續進行，則40歲前後，對大多數乙肝大三陽病人來說，即使轉成了小三陽，也都有了不同程度的肝纖維化或肝硬化。所以乙肝大三陽變成小三陽，並不一定是一種好事，一定要根據其他一些具體情況來分析。

如果，乙肝小三陽e抗原為陰性，e抗體為陽性，HBV-DNA為陰性，則由乙肝大三陽轉為乙肝小三陽可以說是病情有所好轉，是比較好的結果。但是，若乙肝小三陽患者體內的e抗原陰性是由於乙肝病毒變異造成，而HBV-DNA又為陽性，那麼由大三陽轉為小三陽非但不是好轉現象反而是病情惡化的標誌，需要進一步準確的確定是否出現病毒變異。另外，乙肝大三陽變成小三陽之後，患者千萬不要盲目的停止治療。

乙肝大三陽轉變為乙肝小三陽，醫學的專用術語叫乙肝的e抗原血清學轉換。轉換是指其中的乙肝病毒e抗原變成陰性，而e抗體轉為陽性。

由於e抗原的存在一般來說提示乙肝病毒複製活躍，那麼當e抗原消失以後，e抗體形成，說明體內的乙肝病毒複製已經不再活躍，這是人體的免疫系統將血液中大部分病毒清除後的結果。

這種大三陽變成小三陽的結果，使得絕大多數人由乙肝病毒感染的免疫耐受期，進入穩定的乙肝病毒感染非活動階段。這個階段中，最好的狀態是健康的乙肝病毒攜帶狀態。

健康的乙肝病毒攜帶狀態，有以下的特點：乙肝小三陽，乙肝病毒DNA低於檢測下限，肝功能持續正常至少維持6個月以上，甲胎蛋白、肝臟B超檢查等也沒有肝硬化和肝癌的跡象等。

一部分乙肝小三陽由於乙肝病毒的變異，這種變異導致不能表達出乙肝病毒e抗原，只表現為乙肝病毒DNA高複製的而肝功能依然異常。這種患者要特別引起注意，一旦符合抗病毒治療的標準，必須積極抗病毒治療，且抗病毒治療的療程相對來說會更長，需要長期服用抗病毒藥物。

對於從乙肝大三陽轉成乙肝小三陽的患者來說，龍大夫對此表示祝賀，因為這一般表示病情傾向於往更好的方向發展。但是，也不能掉以輕心，還是要注意定期複查的，一旦出現問題要及時治療。平時要注意休息，不能太勞累，儘量避免劇烈運動，不抽菸不喝酒，保持良好的心態。