骨質疏鬆指骨組織單位體積內骨組織量減少，骨結構遭破壞的一種全身性骨骼疾病，其導致骨骼脆性增加和易發生骨折。引起骨質疏鬆的原因很多，但常見的包括卵巢功能減退，雌激素減少，從而影響蛋白質的合成。

1. 補鈣：人體中99%的鈣存在於骨骼和牙齒，1%的鈣以遊離的形式參與機體的生理活動，當鈣攝入量不足會動用骨骼中的鈣，成人每天的供給量為800mg，更年期和老年人的量為1000mg，因此鈣攝入量增加可以提高骨量的峰值，有利於減輕骨質疏鬆度。

2. 適宜的鈣磷比例：除了補鈣，我們還需要補充磷，飲食中攝入的磷過高會降低鈣的吸收，因此合理的鈣磷比例為2:1，但是對於一些腎功能下降，磷的含量過高，會產生不良影響。對於一些骨質增長期的兒童青少年，高磷可能會妨礙骨質正常生長髮育，對於鈣吸收低下的老年人，可能會導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，加速骨質的丟失。

3. 補充其它營養素：我們還需要補充氟，鋅，銅等營養素，氟化物可以刺激成骨細胞活力，使骨量增加，在初期的骨質疏鬆治療中是有效的。含鋅豐富的食物有紅肉，海產品，動物內臟，蛋類，大豆，堅果等，含銅高的食物包括蝦，蟹，貝類，蘑菇，堅果，巧克力，可可粉等。這樣多個營養素補充比單純補鈣效果好。

4. 補充維生素D和維生素A：維生素D可以促進鈣在腸道的吸收，因此補鈣不補維生素D，那鈣還是沒有被吸收，維生素D豐富的食物包括蛋黃，海魚等，平時多曬太陽，也可以獲得維生素D。維生素A參與骨有機質膠原和黏多糖的合成，對骨骼鈣化有利。

5. 適量的蛋白質：蛋白質過多和過少都不行，長期的蛋白質攝入不足會影響骨的正常形成和代謝，但高蛋白飲食也會加重鈣的丟失。

方式一、儘快調整生活方式

1) 富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。應減少用鹽量及減少吃醃製食物，如榨菜、臘味、罐頭食品等，可減少鈣質流失，減少富磷食物如可口可樂和酸性食物。

2) 注意適當戶外活動，有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。每天抽出點時間曬曬太陽非常重要。

3) 避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。

4) 採取防止跌倒的各種措施：如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環境的保護措施（包括各種關節保護器）等。

1）鈣劑：中國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量），絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。中國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500mg-600mg。

2）維生素D：成年人推薦劑量為200 單位5μg/d，老年人推薦劑量為400-800IU （10-20μg/d）。治療骨質疏鬆症時劑量可為800-1200IU（目前國內銷售的鈣劑和維生素D複合製劑中維生素D含量普遍偏少）。建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml(75nmol/L)以上，以降低跌倒和骨折風險。應定期監測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量。

如患者伴有腎結石及高尿鈣，則應慎用鈣劑及維生素D 製劑。

僅補充鈣劑對於骨質疏鬆的治療是遠遠不夠的，需根據患者情況加用下列藥物：

藥物治療適應證：已有骨質疏鬆症（T≤-2.5）或已發生過脆性骨折；或已有骨量減少（-2.5)

1．抗骨吸收藥物

1）雙膦酸鹽類：可選擇的藥物有阿侖膦酸鹽（Alendronate）、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。

2）降鈣素類：更適合有疼痛症狀的骨質疏鬆症患者。不宜長期使用。鮭魚降鈣素50IU/次，皮下或肌肉注射，根據病情每週2~5 次；鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU/日；鰻魚降鈣素20U/周，肌肉注射。

3）選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）：用於女性患者，能降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發生率，不增加子宮內膜增生及子宮內膜癌的危險。雷諾昔芬（Raloxifene），每日60mg，有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床和久坐期間禁用。

4）雌激素類：只能用於女性患者。應全面評估利與弊，遵循以下原則：

適應症：有絕經期症狀（潮熱、出汗等）及/或骨質疏鬆症及/或骨質疏鬆危險因素的婦女，尤其提倡絕經早期開始用，收益更大風險更小。

禁忌症：雌激素依賴性腫瘤（乳腺癌、子宮內膜癌）、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內膜異位症、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。

有子宮者應用雌激素時應配合適當劑量的孕激素製劑，以對抗雌激素對子宮內膜的刺激，已行子宮切除的婦女應只用雌激素，不加孕激素。

激素治療的方案、劑量、製劑選擇及治療期限等應根據患者情況個體化。應用最低有效劑量。

堅持定期隨訪和安全性監測（尤其是乳腺和子宮）。

是否繼續用藥應根據每位婦女的特點每年進行利弊評估。

2．促進骨形成藥物

甲狀旁腺激素（PTH），治療時間不宜超過2 年。一般劑量是20μg/d，肌肉注射，用藥期間要監測血鈣水平，防止高鈣血癥的發生。

3．鍶鹽：雷奈酸鍶，2g/日，睡前服用。不推薦CCr<30ml/min者使用。

4. 其它藥物

1）活性維生素D：更適合老年人，腎功能不全，1α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D（α骨化醇）和1，25 雙羥維生素D（骨化三醇）兩種。定期監測血鈣和尿鈣水平。骨化三醇劑量為0.25~0.5μg/d；α-骨化醇為0.5~1.0μg/d。在治療骨質疏鬆症時，可與其它抗骨質疏鬆藥物聯合應用。

2）維生素K2（四烯甲萘醌）：15mgtid，餐後服用。禁用於服用華法令的患者。

主要指骨質疏鬆性骨折的治療。經皮椎體成形術（vertibroplasty）和後凸成形術（kyphoplasty）是脊柱微創治療的新進展之一，適用於新鮮不伴脊髓或神經根症狀、疼痛嚴重德爾椎體壓縮性骨折，有很好的止痛效果。老年人骨質疏鬆性橈尺骨遠端骨折多為粉碎性骨折，且累及關節面，骨折癒合後易殘留畸形，常造成腕關節和手指功能障礙。治療方法一般採用手法復位，可用夾板或石膏固定，或外固定器固定。對於少數不穩定的骨折可考慮手術處理。

髖部骨折具有以下特點：

1）死亡率高，容易發生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等併發症。

2）骨壞死率及不癒合率高。

3）致畸、致殘率高。

4）康復緩慢。手術治療包括內固定、人工關節置換和外固定器等。也可採取非手術治療。

中醫治療本症有著豐富的內容:一，中藥療法:隱性骨質疏鬆症以六味地黃丸，健步虎潛丸各服9克，每日二次，連服三個月。輕型骨質疏鬆症，如腎虛症象漸現，可服補腎填髓湯，處方:生熟地各12克，山萸肉，拘杞子，鹿角片，黨參，天門冬，當然，肥知母，厚杜仲，制首烏，白芍術各9克，龜板12克，伏苓I2克，炙甘草6克，黃芪精各15克，紫河車(研吞)3克。加水煎服，連服一個月，爾後續以六味地黃丸，健步虎潛丸，紫河車粉連用三月，以鞏固療效。對於重型骨質疏鬆症，髓可先用續斷大成湯通利兩便，若瀰漫性疼痛者則以古方獨活寄生湯通絡息痛，待急性症狀緩解後，再以補腎填髓治法其本，以達強化筋骨之旨。二，老年人可選適合自己特點的功法堅持鍛鍊，對本症定有良好的預防和治療作用。三，食物療法:①取豬骨頭2斤，黃豆，黑豆各半斤，文火燉爛，加鹽，姜調味品，適量食之。②在日常生活中多吃些乳類，豆漿，海帶，花生，蝦皮等含鈣量較高的食品及疏菜，都是有利於骨質疏鬆症康復的。

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特徵，導致骨質脆性增加和易於骨折的全身性代謝性骨病。在中國骨質疏鬆症患者約佔總人口的百分之五點六。

引起的原因:1.內分泌因素。如雌激素，雄激素，降鈣素等激素的改變。2.遺傳因素。有一半的患者是遺傳得來的。3.營養因素。老年人因牙齒脫落及消化功能降低，導致營養缺乏。4.廢用因素。年齡增大活動減少是引起骨質疏鬆的重要原因。5.因為某些疾病或者藥物引起。

1.疼痛。以腰背部的疼痛多見，但是疼痛位置不明確。疼痛於靜止後出現，活動反而減輕，但是活動過量後有重。2.身體縮短及駝背。特別是脊柱受壓變形，形成駝背。3.骨折。脊柱、橈骨遠端和髖部骨折最常見。4.呼吸功能下降。骨折壓迫胸廓引起。

對於骨質疏鬆患者應採取積極的治療措施，原則主要包括減緩骨流失和補充已丟失的骨量，以緩解症狀，預防骨折等併發症。

一、藥物治療。

1.鈣劑和維生素D的補充。2.骨吸收抑制藥。如性激素類製劑、降鈣素、二磷酸鹽等。3.骨形成促進藥。如甲狀旁腺素激素、氟製劑等。

二、平日預防保健

1.提倡適當體育鍛煉，增加成年骨的儲備。負重訓練可以增加骨量。2.均衡營養，適當補鈣。多吃富含鈣和維生素D的食物，並注意蛋白質的補充。不能吃的太鹹或太甜。3.不能長期喝濃茶和咖啡。4.戒菸戒酒。5.多曬太陽。6.積極治療引起骨質疏鬆症的疾病，不吃引起骨質疏鬆的藥物。7.保護肝腎功能，利於活性維生素D3的形成。8.預防骨折。

對於由於其他疾病或者藥物引起的骨質疏鬆可以很好的治療。但是對於老年性或絕經性骨質疏鬆，只能透過上面的方法減緩病情的發展。只要積極治療都能取得很好的效果。希望這些能給大家帶來幫助。