1、患肢腫脹

這是下肢靜脈血栓形成後最常見的症狀，患肢組織張力高，呈非凹陷性水腫，腫脹嚴重時，面板可出現水皰。引起栓塞的部位不一樣，腫脹的部位也不完全相同，有的僅表現為足踝部的腫脹，有的是小腿膝關節以下腫脹，也有些可能是全程的腫脹，肢體整個都會腫脹。

2、疼痛和壓痛

下肢深靜脈血栓引起疼痛主要是血栓在靜脈內引起炎症反應，使患肢區域性產生持續性疼痛和血栓堵塞靜脈，使下肢靜脈迴流受阻，患側肢體脹痛，這種疼痛主要是一種憋脹性疼痛，患者在行走的時候疼痛會加重，尤其是單側的肌間靜脈血栓，疼痛會更加明顯。壓痛主要侷限在靜脈血栓產生炎症反應的部位，如股靜脈行徑或小腿處。

3、皮溫增高

嚴重的時候會出現肢體靜脈以下血栓，會有明顯的疼痛。再是發熱，患病一側的肢體，面板看上去是呈暗紅色的，用手接觸的時候感覺到比對側的溫度明顯要升高，有些患者甚至會伴有體溫的升高，但是這種體溫的升高一般不超過38.5℃。

4、淺靜脈曲張

這是由於深靜脈的堵塞造成靜脈迴流障礙，代償性的出現這種靜脈擴張的症狀，淺靜脈曲張在急性期一般不明顯，是下肢靜脈血栓後遺症的一個表現。

臥床休息1～2周，避免活動和用力排便，避免擠壓按摩血栓形成部位，以免引起血栓脫落。

2、抬高患肢

患肢抬高使下肢高於心臟平面，可改善靜脈迴流，減輕水腫和疼痛。開始下床活動時，需穿彈力襪或用彈力繃帶。

3、抗凝治療

抗凝治療是透過藥物降低或消除血液的凝固性來治療深靜脈血栓形成的一種重要方法，多選擇低分子肝素和華法林，抗凝治療需常規監測凝血。

4、置管藥物溶栓治療

透過介入手段，將溶栓導管置入深靜脈血栓處，有針對性地進行溶栓治療。

5、手術取栓治療

手術切開將血栓取出。（僅限於急性期的患者，血栓形成時間長，則與血管壁粘連，無法取出）

下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈系統內不正常凝結，血流受阻，引起靜脈壁炎性病變的疾病。那麼，臨床診斷為下肢深靜脈血栓形成的患者，下肢深靜脈血栓形成後遺症的患者，會出現哪些表現呢？

第一，會痛！髂骨靜脈血栓形成，患者的髂腰部或者股三角區會出現脹痛；小腿深靜脈血栓形成會出現小腿的輕度腫痛；如果出現股青腫、股白腫時，則會出現劇烈疼痛。第二，會腫或者不腫。這是因為血栓阻塞部位不同，程度不同造成的。中央型或者混合型的下肢深靜脈血栓形成患肢會腫，這是因為血栓阻塞了主幹靜脈，血流嚴重受阻，瘀滯在下肢。而周圍型的下肢深靜脈血栓形成可以出現不腫，這是因為血栓阻塞了局限靜脈，血流還可以透過交通支完成迴流。第三，患肢面板變黑瘙癢變硬。後遺症患者，下肢靜脈持續處於高壓狀態，區域性微迴圈改變，不能為下肢活動提供豐富的血流，引起微血管擴張，組織液流出，再加上血栓刺激血管壁，產生炎症反應，最終導致血紅蛋白變為含鐵血黃素沉積，患者面板變黑，瘙癢。下肢靜脈高壓最終導致毛細血管高壓，通透性改變，組織液滲出，蛋白滲出，導致纖維細胞增生，組織纖維變性，患肢面板變硬。第四，患肢酸脹，抽經。血栓在下肢深靜脈形成後，側枝迴圈建立的過程中，深靜脈瓣膜功能不全，長時間站立加重血液迴流障礙，患肢出現酸脹，抽筋。

下肢深靜脈血栓形成後會出現上述症狀，反過來，如果出現了不明原因的下肢疼痛、不同程度腫脹、下肢面板變黑瘙癢變硬、長時間站立酸脹抽筋等症狀，要高度警惕深靜脈血栓形成，這些症狀是臨床進行診斷的重要依據。

本期答主：牛文晶 醫學碩士

大家好，我是楊明傑，由我來為大家解答這個問題。

什麼是下肢深靜脈血栓？

下肢深靜脈血栓又稱下肢深靜脈血栓形成，是我們日常生活中的一種常見病。按照人體內血管種類，血栓形成可以分為靜脈性血栓、動脈性血栓和毛細血管性血栓，我們比較瞭解的腦血栓則屬於動脈性血栓。不同之處是血液在下肢深靜脈血管內的凝結，形成阻塞物阻止了血液流動。下肢深靜脈血栓可以說是一個總稱，其可再細分為急性和慢性兩種。

得了下肢深靜脈血栓會有什麼症狀？

下肢深靜脈血栓形成根據其部位的不同其症狀也有很大不同，下肢深靜脈血栓形成部位可位於下肢任何部位（如髂、股、膕、脛前、脛後、肌間等）的靜脈。但本病最常見的臨床表現是一側肢體的突然腫脹，區域性感到疼痛，行走時加重，表現較輕的患者僅有站立時區域性沉重感。

什麼人容易得下肢深靜脈血栓？

上面我們已經介紹了下肢深靜脈血栓的病因，那麼凡是有這些危險因素人群都會有的靜脈曲張的風險：

（1）下肢長時間的制動（固定不活動）、患病長期臥床、長途乘車或飛機久坐不動、或長時間的靜坐及下蹲位下肢靜脈曲張症狀嚴重者。

（2）長期靜脈輸入刺激性溶液及高滲性液體者，伴有下肢骨折、創傷、休克、手術、腫瘤、長期使用雌激素、口服避孕藥、懷孕等。

（3）婦女產後也是導致下肢深靜脈血栓形成的常見誘發因素。

（4）人體在解剖和生理上的特殊性，如左髂靜脈在解剖上受右髂動脈騎跨，其遠側的靜脈血迴流相對的較右側緩慢。

（5）下肢深靜脈血栓既往史，具有較高的再發風險，尤其當合並其他危險因素者。

本病患者幾乎全是男性(統計達95%以上)年齡多在20~45歲之間。初始表現常為一側下肢。按疾病發展過程，一般可分為三期:一，缺血期，患肢表現微紫，冷凍，發麻，喜熱怕涼，足部，小腿有不定期的痠痛，或行走時突然感到小腿疼痛，肌肉抽搐，迫使病人跛行或停止行走，經休息後疼痛逐漸消失，但行走後又可發作;二，營養障礙期，患肢紫紅，下垂時更加紫紅，灼熱或夜間更痛，常常令患者抱膝而坐，無法入睡，此時足背動脈和脛後動脈消失;三，壞疽期，患肢發生壞死，紫黑色。當然，這是由大的血栓形成造成的。如果是小的血栓形成，它可以沿靜脈血液迴流，遊走全身，在肺部停留就成肺栓塞。總之，在哪裡停步就在哪裡發病，而且大多是既刻就要命的病。曾記得，美國總統尼克松就是例子。

下肢深靜脈血栓形成與肺栓塞兩個都是靜脈血栓栓塞症的兩種表現。

下肢出現深靜脈血栓後最大的風險在於血栓脫落後，血栓隨著血流到達肺部的血管併發生堵塞，影響肺部呼吸，嚴重者可危及患者生命安全，造成巨大災難！

因此，準確診斷下肢深靜脈血栓非常重要！

那麼深靜脈血栓有什麼感覺，或是有什麼臨床表現呢？

出現下肢深靜脈血栓的患者出現的體徵一般無明顯特異性，很多患者幾乎都不表現出任何症狀。

當患者出現下肢肢體的腫脹、疼痛、皮溫升高和紅斑時，就應該懷疑是否存在深靜脈血栓的可能，但這些症狀特異性不強，也就是說存在這些表現的時候，是有可能是深靜脈血栓形成的，但並不代表就一定是深靜脈血栓【3】。

但發生深靜脈血栓的患者，往往存在以下這些危險因素需要引起注意，有助於我們判斷：

①長期的臥床及住院史

比如說骨科的病人，下肢骨頭斷了，做手術跟不做手術都需要在床上休養，下地時間縮短了，血液流動慢了，血液容易瘀滯，就容易長血栓。

②近期受傷史或者做過手術

受傷及做過手術，肯定或多或少會損傷血管，血管損傷後，人體凝血機制會啟用，區域性可能產生血栓，也是深靜脈血栓的高危風險。

惡性腫瘤，存在血液播散的患者，可能在血液中形成癌栓，也可堵塞血管，造成深靜脈血栓的可能。

④口服避孕藥或者使用激素

這類病人會使血液處於高凝狀態，也就是說血液粘滯性高，血流緩慢，這種情況下血液就容易凝結成血凝塊，造成深靜脈血栓可能。

⑤懷孕或者生完小孩後

與上述第④條一樣，也是血液處於高凝狀態。

⑥腦梗死或者偏癱的患者臥床不能活動

躺在床上動都動不了了，下肢血管缺乏肌肉收縮的擠壓，血液凝滯容易長血栓。

此外，對於年齡＞65歲，肥胖，既往曾發生過深靜脈血栓、有血栓家族史、心力衰竭等病人，也是深靜脈血栓的高危人群，需要大家識別！

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你好，一般表現為，患肢腫脹是下肢靜脈血栓形成後最常見的症狀。患肢張力高，無抑鬱性水腫。面板呈紅色，面板溫度高於健康側。當腫脹嚴重時，面板上可能會出現水泡。腫脹的位置隨血栓的位置而變化。髂股靜脈血栓形成患者患肢腫脹明顯，下肢靜脈叢血栓形成患者僅限於下肢，下腔靜脈血栓形成患者下肢腫脹