吃鹽會使血壓升高的原因是：食鹽中的鈉元素使得血壓升高，鹽吃多了血壓會升高不假，但並不是只有鹽才會使血壓升高！

　　鈉在哪裡？

　　這也就是說，就算我們不吃鹽，但是吃了其他含鈉的食物的話，血壓也會升高的！我們日常食用的肉製品、蔬菜、水果、醃製品、豆製品中都含有鈉，這樣一來鈉的食用量很有可能就超標了。

　　哪些食物中含有大量鈉？

　　1、醃製品，都是用燕來醃製的，所以鈉的含量肯定多。

　　2、乳酪，100克乳酪中含鈉量約為1700mg。

　　3、加工肉類，經過加工的肉類鈉含量會大大增多，20克的牛肉乾中含鈉量約為443mg。

　　4、酵母、發酵粉，含鈉量都很高，6克酵母中含鈉量輕鬆就達到216mg。

　　5、零食，許多零食中鈉都超標，像100g的番茄幹中鈉含量高達2095mg，100g薯片中也含有1715mg的鈉。

關於鹽攝入過多導致血壓升高的理論依據：

鹽攝入增加會增加細胞外液鈉離子濃度，由於滲透壓的改變，引起細胞外液增多，使鈉水瀦留，細胞間液和血容量增加，同時迴心血量、心室充盈量和輸出量均增加，可使血壓升高。

但是這個理論是純學術上的，沒有證據表明吃鹽多會引起持續的血壓高，而沒有實際證據證明的理論，都值得懷疑，特別是對於探索高血壓這個世紀頑症的根源，更需要用謹慎科學的態度來對待，不能人云亦云。

質疑點一：多吃鹽會血壓高這個廣為流傳的觀點一直沒有實驗證據證實，換句話說，每多吃一克鹽血壓會相應上升多少？始終沒有相關實驗資料！

質疑點二：我們的身體有保持鈉鉀平衡的調節機制，攝入鹽增多自然會透過排出更多的鹽而達到平衡，細胞內外鉀鈉平衡依靠細胞膜上的“鉀鈉泵”， 即Na+-K+ATP酶來調節，並不會導致體內鈉鉀平衡被打破。

質疑點三：即使吃鹽多真的導致血壓高，那麼血壓也應該會隨著鈉鹽的排洩而隨之降低，如果攝入鈉鹽少，血壓按理也會正常。但是現實的結果是，沒有一例高血壓患者因為只是少吃鹽而血壓平穩。相比之下，生氣導致高血壓更靠譜一些，也只是暫時血壓升高。

唯一的一則有關吃鹽導致血壓高的“證據”

日本基礎生物學研究所等機構的研究人員在實驗中發現，正常實驗鼠過量攝入食鹽（氯化鈉）導致體液中的鈉離子濃度上升後，大腦一些特定神經膠質細胞中的鈉離子通道Nax就能夠感知到這一變化，進而會引起交感神經活性增高，從而導致血壓升高。

這是我檢索到的唯一一個“可能”證明吃鹽多導致血壓升高的例子，但遺憾的是，依然沒有試驗資料支撐！我們不知道給可憐的小白鼠吃了多少鹽，會引發小白鼠“交感神經活性增高”，交感神經興奮是應激反應的典型症狀，也就是說攝入的鹽已經成為了一種應激傷害，不得不進行保護性應激防禦，要明白應激反應必然導致血壓升高（後面我會講到應激反應），以此試驗能支撐吃鹽多會血壓高嗎？顯然不能！真相即使掩藏，但總會被發現。吃鹽多不會引起高血壓的“證據”！

波士頓大學醫學院的副教授，Lynn L. Moore在2017年4月22-26日於芝加哥召開的美國營養科學學會的年度會議——2017實驗生物學會議期間報告了一項對2600多人超過16年的新研究發現：攝入較少的鈉與降低血壓無關，而攝入較高鉀、鈣和鎂的人血壓低。該發現質疑美國現行膳食指南推薦的鈉限制值。

Moore說：“我們沒有發現任何證據表明，低鈉飲食對血壓有任何長期有益的影響。我們的發現增加了越來越多的證據表明，目前鈉攝入量的建議可能是錯誤的。”

美華人2015-2020年膳食指南建議健康人限制鈉鹽的攝入一天不超過2300毫克。在這項研究中，研究人員跟蹤了2632名年齡在30到64歲之間的男性和女性，他們是Framingham研究物件（1948年開始，為期20年的著名心血管疾病流行病學研究）的一部分後代。研究開始時參與者血壓正常。然而，在接下來的16年裡，研究人員發現，那些每天攝入少於2500毫克鈉的參與者（圖中藍色曲線）的血壓比攝入高鈉的參與者血壓高。

顯然，這個論據可信度較高！

還有一則證據顛覆傳統認知：2016年5月20日，《柳葉刀》上的一項全球性研究表明低鹽飲食對心臟健康不利。

該研究由加拿大麥克馬斯特大學臨床流行病學和生物統計學副教授Andrew Mente引領，綜合了四項關於鈉攝入量和心臟健康的研究，共涉及了49個國家133000名志願者。

結果發現，對於無高血壓人群，低鹽飲食會增加26%的心臟病或中風風險；對於高血壓人群，低鹽飲食增加34%的心臟病或中風風險，而高鹽飲食增加23%的心臟病或中風風險。此外，該研究發現對於血壓正常的人群，過量攝入食鹽不會增加高血壓的風險。

Mente博士表示，將鈉攝入量限制在3000毫克/天以內似乎增加心臟病風險，這與高鹽飲食增加高血壓風險相類似，因而既不太低也不太高的鈉攝入量最佳。此外，低鹽飲食可以啟用體內的腎素-血管緊張素系統，該系統是血壓和體液平衡的激素調節系統，如果試圖透過降低鈉來降低血壓，那麼在血壓下降的同時也激活了體內的腎素-血管緊張素系統。

上述兩則證據說明，吃鹽與高血壓並不存在因果關係。

現在我們知道了，吃鹽多並不會導致高血壓，需要注意的是，兩組實驗表明，最佳的鹽攝入量應該在3-6克之間，過多過少都不好。

今天來為大家介紹下鹽敏感性高血壓。

事實上，對於所有的高血壓患者來說，過量的攝入鹽，都會有導致血壓升高的問題發生，但有一部分高血壓患者，對於高鹽飲食更為敏感，其血壓在高鹽飲食的情況下，會升的更高，也更加難以控制，這種情況，通常稱作為“鹽敏感性高血壓”。

為什麼吃的鹽多，血壓就會升高呢？這主要是與鹽當中的“鈉”離子相關，研究發現，如果有高鹽飲食的習慣，體內的鈉離子排洩不及時，出現鈉離子的瀦留，導致紅細胞中鈉離子含量升高，影響鈉-鈣交換，導致血管平滑肌內鈣離子濃度升高，引起血管的收縮，導致血壓升高；同時鈉的過量攝入，還會導致腎臟產生水鈉瀦留問題，使得血容量增加，導致血壓的升高。

有研究發現，在日本某些地區，人均每日攝入鈉的量超過400mmol，這個量是多少呢，相當於20多克的鹽，再這樣的地區，高血壓的發病率高達50%以上，而在中國，南甜北鹹的飲食習慣，也是導致北方高血壓發病率高於南方的主要原因之一。

有一部分高血壓患者，對於高鹽飲食的攝入，對於血壓的影響更加敏感，攝入大量的鹽，會使得血壓迅速升高，這一部分高血壓患者被稱作“鹽敏感性高血壓”。目前臨床上還沒有明確的診斷方式來確認“鹽敏感性”，但透過急性鹽負荷試驗或慢性鹽負荷試驗，通常可以判斷是否為“鹽敏感性”。就拿慢性鹽負荷試驗來說，如果在高鹽飲食期，動脈血壓平均增加幅度較均衡飲食期超過5mmhg，比低鹽飲食期超過10mmhg，就可以判斷為鹽敏感性高血壓。

1. 有鈉離子的代謝異常，高鹽飲食後，腎臟對於鈉離子的排洩出現延遲，從而導致高鹽負荷飲食後，血壓的波動更大，而限鹽後，血壓的下降也更加明顯。

2. 有家族性高血壓問題，家族中有高血壓問題的高血壓患者，處於鹽敏感性高血壓情況的機率更大，這與遺傳性的細胞膜鈉離子轉運缺陷有關。

3. 有交感神經活性增強的情況，交感神經的活性增強，會導致應急性的血壓反應正確，升高血壓。因此，在收到情緒、寒冷等因素刺激時，鹽敏感性高血壓患者的血壓波動更大，更應該注意。

4. 胰島素抵抗，對於鹽敏感性高血壓患者，在高鹽飲食後，往往還伴隨著胰島素抵抗的問題，而肥胖具有代謝綜合徵的患者則更佳明顯，具有肥胖型代謝綜合徵問題的朋友，通常都是鹽敏感性患者，通常有效的控制體重後，血壓對於限鹽的敏感性會有所降低。

5. 血壓晝夜差值變小，夜間血壓低谷變淺，這種血壓波動規律的異常，導致鹽敏感性高血壓患者對於心血管、腎臟等靶向器官的損害更大。

6. 靶向器官損害出現更早，微量蛋白尿，左心室肥大等問題，往往在鹽敏感性高血壓患者身上，更容易出現。

對於鹽敏感性的高血壓患者來說，為了減少高血壓帶來的身體健康損害問題，更應該儘早的對高血壓問題進行控制，從生活方面來說，最重要的，當然是“限鹽”。減少鹽的攝入，能夠減少飲食對血壓的不良影響，也有利於血壓的平穩控制。WHO對於高血壓患者的鹽攝入量的建議是一天不超過6g，而2018年歐洲的高血壓指南則將這個值收窄到了5g，其實不管是5g，還是6g，對於鹽敏感性高血壓，限鹽都是非常重要的方面。儘量少吃鹽，除了日常炒菜用鹽，也要注意調味品、零食、加工食品等各種來源的隱形鹽的攝入。

除了限鹽，對於鹽敏感性的高血壓患者，在日常生活中還應該注意補“鉀”，改善鉀的攝入不足，增加鉀的攝入，可以促進身體對於鈉的排洩，減少鈉離子介導的血壓升高問題。飲食中，富含鉀的食物不妨多吃一些，紅薯、香蕉、西藍花等，很多食材中，都富含鉀元素，應該多注意補充。

除了飲食調理以外，鹽敏感性高血壓患者，還應該適時的運用藥物調理血壓。對於鹽敏感性高血壓患者來說，鈣離子通道拮抗劑和利尿劑是最合適的藥物，其中鈣離子通道拮抗劑，各種地平類藥物，如硝苯地平、非洛地平，尼群地平等，是最優選的藥物，有明確的促進鈉離子排洩作用，特別適合鹽敏感性高血壓，利尿劑也可以促進鈉離子的排洩，而且能夠降低血容量，也適合鹽敏感性的高血壓患者服用。還有一種鹽敏感性高血壓患者，鈉離子的攝入不影響腎素活性水平，導致腎素活性水平增高或正常，在這種情況下，也已選擇RASS抑制劑，如沙坦類或普利類藥物來調節血壓，效果往往比較顯著。

當吃得太鹹時，由於體內攝入大量的鹽分，透過腸粘膜首先進入血迴圈之中，血液中的鹽分高了，必需要吸收水分來稀釋它，所以人便會覺得口乾，於是便大量地喝水，這些水分進入血液中，便使得血液的量擴張了起來。於是血壓便會升高。並不是說患高血壓的人不能喝水，而是因為如果血液中沒有過量的鹽，水分便不能在其中保留，很快經腎臟作為尿被排洩出去了，而血中鹽分過高的情況則不同了，鹽把水分保留在血液中增高了血壓。 現在也有大量研究證實，中醫限鹽即能有效降壓和降低高血壓病死亡率。如果把鹽限到每日4克後，約1／3中度高血壓病人不需服藥，降壓可達有效標準；有的雖降壓不明顯，但頭痛、胸悶等症狀減輕，血壓穩定；中度限鹽（3～5克／日），能增強其他降壓藥的作用。 在這裡我們建議：高血壓病患者應把食鹽攝取量控制在每日3～4克以下。如果是輕度或早期，單純限鹽就有可能使血壓恢復正常。

你好，

鹽的主要成分是氯化鈉，進入人體融於水之後分解為鈉離子和氯離子。而血液中維持滲透壓的主要離子就是鈉離子，如果鈉離子攝入過多，提高血液滲透壓，就會有更多的水分流向血液，導致血容量增多，最終提高血壓。

希望這個答案可以幫助你

-北京大學臨床醫學博士，全科醫生，多年海外行醫經歷

關於鹽與高血壓的問題，核心是鹽敏感性的問題。

所謂鹽敏感性是指相對高鹽攝入所呈現的一種血壓升高的反應，與此相關聯的高血壓稱為鹽敏感性高血壓。鹽敏感性是連線鹽與高血壓的遺傳基礎，不同國家、不同種族人群中鹽敏感者檢出率不一。在近期Hypertension雜誌刊出的《改善亞洲高血壓患者管理的共識檔案》中指出，高鹽敏感性是亞洲高血壓的特點，亞洲人比西方人有更高的鹽敏感性和鹽攝入量。

在無高血壓的人群中的鹽敏感性檢出率為15％~42％，高血壓人群為28％~74％。中國北方人群的原發性高血壓者中，58％以上為鹽敏感者。血壓的鹽敏感性隨年齡增長而增加，特別是高血壓病人。

鹽敏感性涉及一系列參與血壓調節的病理生理改變，如鈉代謝異常等。主要表現為體內鈉水瀦留，細胞內鈉含量增加；腎臟鹽皮質激素受體活化，腎小管鈉離子轉運異常，腎排鈉功能障礙，鹽負荷後腎排鈉反應延遲。過量的鹽攝入，還會引起中樞交感啟用，腎臟特異性交感啟用，近曲小管、遠曲小管鈉重吸收增加等。

鹽敏感者在鹽負荷後血壓明顯升高，血壓的應激反應增強，血管內皮功能易受損，還容易出現胰島素抵抗。

人體攝入鹽量越多，血壓水平越高，攝鹽量每增加1g/天，平均血壓上升2mmHg，舒張壓上升1.7mmHg。透過減少鈉攝入可以有效降低血壓，每減少2.3 g/d可使收縮壓下降3.82 mmHg。調查顯示，中國北方地區每人每天攝鹽量遠遠高於南方，高血壓病發病率呈北高南低趨勢，也說明了鹽與高血壓的關係。

總之，由於中國大部分人群都是鹽敏感者，特別是已經確診的原發性高血壓患者，對於這部分人群，低鹽飲食是高血壓患者的基礎治療方法之一。高血壓早期或輕度高血壓，限鹽可能使血壓恢復正常。中度高血壓患者限鹽後，可增加降壓藥物的效果，減少藥物用量。所以高血壓患者每人每天攝鹽量應小於5g（包括味精、醬油等含鹽調料和火腿、醃製品等含鹽的食物）。