以我過來人的經驗來回答一下吧。不知道你做過造影麼？按理說會做造影，造影會顯示輸卵管堵通情況。如果有一邊是好的，完全可以B超檢測排卵，用好的那邊的卵巢排卵的情況下同房。如果兩邊輸卵管都不通暢，那就要選擇治療，可以輸卵管通水，通水效果好的話，再選擇好的那側輸卵管那邊卵巢排卵試孕，也要B超檢測下同房。不要害怕，不要不敢要，如果你不試就怎麼都沒機會。我是過來人，曾經宮外孕，一邊完全堵了，另外一邊也不是很正常，後來通水以後，醫生要我試孕。現在的兒子都馬上快六歲了。

祝你好孕。

第一次發生宮外孕，再次妊娠宮外孕的發生機率依然很高。所以應該再次進行詳細的孕前檢查，看看到底是什麼原因導致的。在此其間一定要做好避孕措施（藥物避孕暫時別用）。

宮外孕的原因有：反覆人流、慢性盆腔炎、輸卵管炎症、輸卵管發育異常或行輸卵管手術後、上環等。所以性生活時一定要注意衛生，防止細菌帶入發生各種婦科炎症。

首先，我們瞭解一下什麼是宮外孕？宮外孕臨床上稱異位妊娠，簡單的說就是精子卵子結合後在子宮腔以外的部位著床了，而沒有在子宮內著床，這種妊娠都是宮外孕，最常見的時是輸卵管妊娠，佔95%。臨床上對於宮外孕的診斷，經陰道超聲診斷敏感度為87.0%-99.0%,特異度為94.0%-99.9%，目前，經陰道超聲是診斷輸卵管妊娠的首選方法。宮外孕臨床主要表現有停經史、突發性下腹痛伴或伴有肛門墜脹、或陰道有少許流血，嚴重出現暈厥與休克而危及生命安全。

其次，我們瞭解一下宮外孕治療，宮外孕治療有手術治療或MTX藥物治療或期待治療，臨床上我們會根據病人的具體病情制定治療方案的。

言歸正傳，你是宮外孕手術後的患者，但是，不知道你是保留輸卵管行切開取胚還是整個切除了輸卵管，下面針對這兩種手術方式做一個講解……對於宮外孕手術，臨床上常用腹腔鏡下手術，對於傳統的經腹手術，腹腔鏡手術有很多優勢，手術時間短、術中出血少、減少術後盆腔粘連、可以儘早出院等，成為目前首選。

那麼手術是切除輸卵管還是保留輸卵管？主要根據術中情況定，分為兩個方面來解答……

其一：如果我們腹腔鏡下看，你的另一側輸卵管外觀光滑，外觀正常，那麼行宮外孕側輸卵管切除術優於輸卵管切開取胚術（因為這有研究資料支援的，腹腔鏡下見另一側輸卵管外觀正常，分別行輸卵管切除術和輸卵管切開取胚術，兩組術後妊娠率分別為56.2%和60.7%，術後再次宮外孕發生率分別為5%和8%）。

其二：如果此宮外孕患者既往有過宮外孕病史、一側輸卵管損傷、腹部有其它手術史、盆腔炎性疾病等，如果這類患者有再生育要求，我們臨床是傾向做輸卵管切開取胚術即保留輸卵管（因為有研究資料支援，這種患者保留了輸卵管其術後懷孕機率為75%，而這種患者行輸卵管切除術，術後懷孕機率僅僅是40%）。

所以，雖然我不知道你當時宮外孕手術是保留了輸卵管還是沒保留輸卵管，但是，從我上面分析的資料可以看出來，無論是切開取胚保留輸卵管還是直接行輸卵管切除，你此次再次懷孕發生宮外孕的機率僅僅是為5%和8%。

你好，宮外孕治療後，的確有風險再次宮外孕。不過這個也要取決於上次宮外孕的治療方式和輸卵管的具體情況。

宮外孕最常見是輸卵管宮外孕，治療上多數是選擇手術，手術可以是輸卵管切除或者保留輸卵管的切開取胚術，當然有一部分也可以選擇用藥物殺胚，極少數的可以觀察看，自己吸收。

切除輸卵管的治療，相對比較乾脆，如果另一根輸卵管好，一般不會再次發生宮外孕。保留輸卵管的手術或者保守治療，相對來說風險大。因為發生宮外孕的輸卵管肯定是已經有問題了，留下來就可能禍禍下一次懷孕。

從臨床資料來看，其實切除輸卵管和保留輸卵管的手術，對於再次成功懷孕的結局沒有太大影響。只是病人從情感上不捨得，醫生也不會強求切除輸卵管。

還有一點，如果手術當中，見到另一根輸卵管的樣子不大好，比如說積水、僵硬、扭曲、明星黏連等等，其實從醫療的角度來說，這樣的輸卵管用於懷孕的希望不大，更建議兩邊切除，後續做試管嬰兒，可能更容易有好的結局。

不管哪種治療方式，只要有輸卵管存在，都建議再次懷孕前做一下輸卵管通暢程度的評估。通常是做輸卵管碘油造影。

如果結果顯示輸卵管還不錯，可以再試試，如果輸卵管堵塞或者不樂觀，可以直接做試管嬰兒。假如還有希望，也可以透過手術對輸卵管進行整形。

發現懷孕，如果有肚子疼或者出血，儘快去醫院評估。如果沒有動靜，建議懷孕6-7周到醫院檢查。可以做B超和血hcg評估，多數可以發現宮外孕。

如果是其他型別的宮外孕，比如說宮角妊娠、宮頸妊娠、剖宮產切口妊娠或者卵巢妊娠，復發的風險比較低，常規檢查即可。

一年前，不幸經歷一次宮外孕！起初選擇的是保守治療，失敗後做的腹部開窗取胚手術，保留輸卵管！手術兩個月後，做了一些檢查，都沒有問題！然而一年多了，還是沒有懷孕！心裡也害怕會再次宮外孕，但可能是僥倖心理吧，也想證明自己還能懷孕，所以從來沒有做過措施，盼著中招，然而還是月月失望！有時感覺自己可能就這樣了，大概連宮外的機會也沒有了！呵呵~

其實我感覺心情很重要，平時不要想太多，壓力減到最低，好好調理身體，老天會眷顧的！

受精卵在宮腔之外的部位著床統稱為宮外孕，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠以及闊韌帶妊娠和宮頸妊娠等。同時，隨著二胎政策的開放，臨床上剖腹產瘢痕妊娠的人數也有所增加。

輸卵管妊娠是宮外孕最常見型別，上取環、流產等宮腔操作，宮頸炎、陰道炎的上行感染以及既往生殖道結核菌感染都會導致輸卵管積水、管壁增厚、蠕動功能減退，影響受精卵的正常運輸，發生宮外孕。

懷孕後持續的一側下腹部脹痛和陰道不規則出血是宮外孕早期最主要的臨床症狀。由於輸卵管管腔較小，管壁也比較薄，著床在此的胚胎極易發生破裂。患者往往在同房後或腹部受壓後突然出現一側下腹部劇烈的刀割樣疼痛，並且逐漸蔓延全腹，內出血嚴重者可放射胸部和肩胛。

特別注意的是，宮外孕破裂的內出血和陰道出血沒有必然的關係，並不是陰道出血量少就證明病情不嚴重。異位妊娠破裂是婦科急腹症，要引起患者及家屬的足夠重視，一旦發生必須立即入院手術，以免危及生命。

根據你在問題中描述的情況，再次懷孕確實是有再次發生宮外孕的風險。所以在準備懷孕前要進行輸卵管造影檢查以評估輸卵管情況，必要時可行腹腔鏡下輸卵管修復整形術，並且在術後儘快懷孕，同時孕早期注意觀察，監測HCG和E2、P值，停經6周後透過B超明確妊娠部位。祝好孕！

本期答主：趙英慧 醫學碩士

我第一宮外孕 是左邊輸卵管 隨後要求醫生一定要保守治療 怕右邊有問題不排卵 如果切除左邊那我有可能考慮以後自己不能生育 隨後這過去的3年裡證明我的想法是對的 年年每月檢查排卵 都是左邊 右邊雖沒問題可就是不排卵 最後醫生讓我冒險試試 如果左邊排卵還是宮外孕那就沒辦法了 最後現在懷孕4個月是宮內的 我很開心。

你好，發生宮外孕，基本上可以判斷：是輸卵管出問題了。統計資料表明，95%以上的宮外孕發生在輸卵管上。出現輸卵管宮外孕，絕大多數是因為輸卵管本身出了問題，比如說輸卵管黏連、通而不暢等，或者輸卵管自身的纖毛減少、輸送受精卵的能力受損。

輸卵管出了問題，容易出現宮外孕，反之，宮外孕也會對輸卵管進一步造成損傷，加重輸卵管的問題。

值得一提的是，如果輸卵管已經完全堵塞，精子無法和卵子接觸，反而不會出現宮外孕。當然，這指的是傳統的自然受孕，試管嬰兒的情況下，輸卵管完全堵塞，仍然可能發生輸卵管宮外孕。

對於宮外孕之後，害怕發生二次宮外孕怎麼辦？臨床上有保守治療和手術治療兩種方式。

保守治療

保守治療有兩種方式，一是觀察，宮外孕自己發生流產被吸收，hcg恢復正常，包塊最後也吸收掉；二是用MTX等化療藥物殺胚，達到上述的治療目標。

不過，不管採用哪種保守治療方式，宮外孕原先的病因仍舊還存在。宮外孕的病灶即使最後被吸收掉，它也會對病變的輸卵管產生進一步的影響，這個地方可能更加堵塞、輸卵管功能受損加重。

所以，儘管保守治療可以保留兩側輸卵管，但對於懷孕成功沒什麼實際作用。

手術治療

手術治療也有兩種情況。一是手術治療輸卵管宮外孕，可以是保留輸卵管的開窗取胚術，也可以是直接切除輸卵管。不過，手術方式雖然可以保留輸卵管，但在輸卵管上開了一個口子，手術會形成疤痕，以後這根輸卵管可能還有用，但是作用有限。

有些醫生會選擇切開後再縫合修補起來，但還是存在疤痕的問題。

另一種則是做試管嬰兒。在做試管的情況下，輸卵管通暢情況和功能如何都無所謂了。當然，也可以保留一邊，可以治療後3個月，準備要寶寶前，做個輸卵管造影，評估輸卵管通暢情況。再決定是自然受孕還是直接做試管。

想做試管嬰兒，必須先做輸卵管栓塞或輸卵管結紮手術，可以避免出現宮外孕。後續就按照試管的1.降調2.促排3.取卵、取精4.實驗室培養胚胎5.移植等步驟，生育屬於自己的寶寶。

兩邊都出現輸卵管宮外孕的情況下，不選擇試管求子，自然受孕很容易繼續出現宮外孕。受精卵在輸卵管妊娠是難以持久的，在停經後1～2月內，逐漸長大的受精卵就會撐破輸卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。因此，不建議繼續自然受孕。當然，試管嬰兒也是存在一定妊娠風險的，不過相較於再次的輸卵管宮外孕而言，風險要小得多。

試管嬰兒採用人工取出精卵，在體外受精後移植入子宮內最佳的位置的方式，降低了宮外孕的機率。不僅如此，第三代試管嬰兒技術還可以做基因篩查，增加了試管嬰兒的成功率。目前，試管技術在國內外都日趨成熟，可以有效的幫助不育不孕家庭實現好孕。