發生過1次自然流產，再次懷孕需要保胎嗎？保保更健康，但是目前醫學上的治療要基於醫學證據和診療常規。對於保胎也是如此，所以保胎不是你想保，醫生就給你開藥。

早期流產最常見的原因就是胚胎或胎兒染色體異常，約佔50%~60%，而中期妊娠流產約佔1/3，晚期妊娠胎兒丟失中僅佔5%。除遺傳因素外，感染、藥物等因素也可引起胚胎染色體異常。若發生流產，多為空孕囊或已退化的胚胎。

除了染色體異常，早期自然流產的病因還有內分泌異常、生殖免疫紊亂、感染及血栓前狀態所致；晚期流產且胚胎停止發育者，多見於血栓前狀態、感染等；晚期流產但胚胎組織新鮮者，多數是由於子宮畸形、宮頸功能不全等解剖因素所致。

好訊息就是對於只發生過一次自然流產的情況，這只是偶發的現象，並不會顯著增加未來妊娠的風險。下次懷孕，絕大多數會懷個好孩子。但是多次流產將增加未來妊娠的風險，因此對於後者需要進一步評價，對因治療。

提問者說1.28號末次月經已確定懷孕，請問怎樣保胎？

傷心的事誰也不願意發生第二次，自然流產既然已經發生過一次，這一次懷孕，未雨綢繆保保胎不好嗎？

問題是常規補充能夠預防流產嗎？答案就是沒有證據。

2015年中國《生殖與避孕》雜誌發表的《黃體支援與孕激素補充共識》中明確指出：

黃體支援與孕激素補充的適應證：

1、應用控制性卵巢刺激行體外受精/卵胞質內單精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）等方法助孕治療，胚胎移植後存在一定程度的內源性黃體功能不足。

2、自然週期排卵後，行凍融胚胎移植（FET），部分婦女存在自身黃體功能不全的可能。

3、促排卵週期行FET，存在潛在的內源性黃體功能不足。

4、雌、孕激素藥物替代週期（人工週期）FET，完全使用外源性雌、孕激素藥物替代黃體功能。

5、既往有複發性流產史。

6、先兆流產。

7、先兆早產。

簡單而言，妊娠後流產風險增加時，需要保胎。這些情況包括：有複發性流產病史（發生過≥2次同一月份的自然流產）、有症狀（先兆流產時）、診斷為黃體功能不全時（自然週期、試管嬰兒）等。

符合了上述適應證，您就可以要求醫生開黃體酮保胎了嗎？是藥三分毒，除了滿足適應證，還要排除藥物的禁忌證等，醫生才會給您開黃體酮等孕激素類藥物保胎。現代醫學就是這麼嚴謹。

禁忌症如下：

1、可疑異位妊娠（宮外孕）、宮頸妊娠、瘢痕妊娠；可疑宮內妊娠發育異常比如胎停育的情況；可疑妊娠滋養葉細胞疾病；不符合保胎的情況（夫妻染色體異常，生育染色體異常的胎兒風險極大的情況下；孕婦繼續妊娠有生命危險）。

2、藥物的禁忌症：疑似或存在動、靜脈血栓的患者，有靜脈炎、腦中風等既往病史患者應慎用；乳腺惡性腫瘤或生殖系統激素依賴性腫瘤，有明確雌激素治療禁忌證患者；黃體酮過敏者。

目前臨床常用的黃體支援藥物包括：黃體酮類、hCG、雌激素及GnRHa。

有人可能會問，總說西藥，怎麼不說說中藥保胎呢？

中藥保胎藥物的應用也有可能起到黃體支援的作用，但機理尚不清楚。

回答問題：如果這位患者朋友只發生過一次自然流產，並無符合上述黃體支援與孕激素補充的適應證之一，那麼就無需藥物保胎。

您目前需要做的就是去醫院做一個盆腔B超，在孕早期（妊娠6～8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況。

確定是好的宮內孕後，您就需要常規保健，在產科門診建立孕期保健手冊。

產科醫生會仔細詢問您的月經情況，確定孕周，推算預產期；並評估孕期高危因素。

然後給您做全面的體格檢查，包括心肺聽診，測量血壓、體質量，計算BMI；孕前3 個月未查者，常規婦科檢查；妊娠12周左右，多普勒聽診測定胎心率。

其中必查專案：血、尿常規；血型（ABO和Rh血型）；肝、腎功能；空腹血糖水平； HBsAg 篩查；梅毒血清抗體、HIV篩查；地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區）；超聲檢查等。

早孕期，嬌氣的孕媽媽的健康教育及指導如下：

1、流產的認識和預防。

2、繼續補充葉酸0.4~0.8 mg/d至孕3個月，有條件者可繼續服用含葉酸的複合維生素。

3、避免接觸如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等有毒有害物質，避免密切接觸寵物。

4、慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。

5、改變如吸菸、酗酒、吸毒等不良的生活習慣及生活方式；遠離高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。

6、保持心情舒暢，釋放精神壓力。

參考文獻：

1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《孕前和孕期保健指南（2018）完整版》。

3、《黃體支援與孕激素補充共識》。

經歷了一次流產之後，再次懷孕，這時是需要保胎的。因胚胎或者是胎兒的染色體產生異常而導致的早期流產所佔的比例高達百分之五十至百分之六十，另外，內分泌異常、生殖免疫紊亂或者感染等因素都會成為早期自然流產的病因。

中期妊娠流產的所佔的比例有三分之一，晚期妊娠胎兒流產的僅僅佔百分之五，若是胚胎已停止發育，多是由於感染和血栓前狀態所致；如果胚胎的組織仍是新鮮的，則多是由於子宮畸形或者是宮頸的功能不全等因素所造成的。

對於經歷過一次自然流產的情況，只是偶然發生的現象不會對下一次懷孕增加顯著的風險，但保胎還是需要的。不過，凡藥都會有三分毒，醫生是不會隨便開保胎藥的。在通常情況下，如果孕婦在同一個月份內發生過兩次或者是兩次以上的自然流產、有流產的症狀或者是被診斷為黃體功能不全的情況下，醫生才會建議服用黃體酮等孕激素藥物來進行保胎。

若是患者只是經歷過一次的自然流產，並且也沒有以上的三種症狀，那就不需要採取藥物治療進行保胎。患者再一次確定懷孕後，首先應該先到醫院做盆腔B超檢查。在懷孕的六至八週時可以進行超聲波檢查，以確定是否是宮內妊娠，以及胎兒是否存活、胎兒的數目和子宮的附件情況等等。待確定好是正常的宮內孕之後，就需要進行常規的保健措施。

孕期女性的健康保胎方法有：慎用藥物、避免接觸放射性或者是有毒有害的物質、改變不良的生活習慣、減少高強度高壓力的工作、保持愉悅的心情等等。

從事婦產科臨床工作40年，對於婦產科的常見病多發病的診斷和治療比較擅長，尤其是產前診斷，婦科內分泌，不孕不育以及各種婦科炎症的診斷和治療。

我能理解你的心情，上次流產了，這次再次懷孕，你肯定是整天提心吊膽，生怕再和上次一樣。但是如果你僅僅是有過一次流產史，並不表示這次妊娠仍然會受到影響。

如果妊娠一切都是正常的，沒有出血，沒有腹痛，那麼保胎只需要做的，就是你自己每天開開心心，健健康康的。想吃什麼吃什麼，想睡就睡，身體倍棒吃嘛嘛香。

沒有異常的妊娠不需要保胎。提前保胎並沒有什麼作用，只是一種過度的醫療，或者是你自己心中安穩的安慰劑。

很多人迷信孕酮低要保胎，其實孕酮低不是胚胎髮育不良的原因，而是結果。也就是說，孕酮和HCG分泌不足，有可能是因為胚胎本身發育不正常或者乾脆就自然流產了。

造成胎停育或者自然流產的根本原因是胚胎髮育不良，而不是孕酮和HCG水平偏低造成的。孕酮低，充其量只能算是胎停育或者自然流產的一個結果。

就好像我們不能提前吃飯確保以後一直不餓，春天穿棉襖來保障冬天不受凍，這世上本沒有絕對的安全，所以一切還是順其自然，讓自己放寬心。

首先去醫院做彩超 確定宮內早孕，發現宮內早孕以後就可以住院保胎了，儘可能的臥床休息，忌房事，查血HCG 孕酮 ，。放鬆心態 保持良好的心情，有時候自然流產並不是都是壞事，都是擇優淘劣的過程，安心養胎就行。祝你好孕

你好，非常高興為你解答問題，導致發生自然流產的原因有胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素。

1、胚胎因素：胚胎染色體異常是流產的主要原因。早期流產子代檢查發現50%-60%有染色體異常。夫妻任何一方有染色體異常均可傳至子代，導致流產。染色體異常包括數目異常、結構異常。除了遺傳因素以外，感染、藥物等不良作用也可引起子代染色體異常，常在孕12周前發生流產。

2、母體因素：

（1）全身性疾病：全身性感染時高熱可促進子宮收縮引起流產，梅毒螺旋體、流感病毒、鉅細胞病毒、支原體、衣原體、弓形蟲、單純皰疹病毒等感染，可引起胎兒染色體畸變而導致流產。準媽媽患心衰竭、嚴重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴重營養不良等缺血缺氧性疾病也可導致流產。

（2）內分泌異常：黃體功能不足可以導致早期流產。甲狀腺功能低下、嚴重的糖尿病血糖未控制也可導致流產。

（3）免疫功能異常：與流產有關的免疫因素包括配偶的組織相容性抗原(HLA)、胎兒抗原及母體的自身免疫狀態。...... 臨床上只要有流產跡象，絕大數人首先想到的是孕酮，總是認為是孕酮低而引起的流產，其實大多數流產都是胚胎本身有問題發育不好，才會引起孕酮低，最終導致流產，所以說孕酮一般情況下是妊娠的結局而不是病因。當然由於黃體功能不全引起的孕酮低而導致的流產，也是有的，但畢竟是少數。

你只有一次自然流產，一般可以忽略不計，也可能只是一次意外而已，不需要做太多的檢查，只需要按常規做備孕前檢查即可。

既然你現在再次懷孕了，要及時到醫院去檢查，如果上次是小於12周以前的流產，考慮染色體和免疫的問題會大一些，萬一胚胎髮育不好，HCG翻倍不好，孕酮也低，就要積極找出病因，對症治療。

你肯定是上次流產之後害怕了。你現在要做的：

一、放鬆心情，上一個流產這個不一定也會流產。

二、臥床休息，不建議任何形式的保胎治療，如肌注或口服黃體酮、其他中藥類的保胎藥。大自然有一個優勝劣汰的法則，不應該強行保胎。

三、如無特殊情況（陰道不規則出血、腹痛），十天以後檢查B超，排除宮外孕。