首先我們來了解一下靜脈血栓。靜脈血栓分為靜脈炎和靜脈血栓形成。血栓性靜脈炎以靜脈炎為首要症狀引起的炎症性靜脈血栓。靜脈血栓則是以血栓形成為主要首發的靜脈血栓。

一般情況下靜脈血栓是因為以下幾點原因導致的：1、血流緩慢。特別是老年人，高膽固醇血液粘稠，流速緩慢，容易堆積形成血栓。

2、凝血因子亢進。

凝血因子亢進，就會導致血液過分凝固，形成血栓，導致血管栓塞。

3、血管內膜變化。

老年人，血管彈性降低，或者是長期抽菸，糖尿病患者等，血管內膜都會發生變化，內膜凸出，導致血管腔狹窄，血流堵塞，形成血栓。

靜脈血栓一般會表現為區域性紅腫熱痛，可以摸到條索狀血栓。一般情況下淺靜脈血栓不容易發生栓子脫落導致肺栓塞，但是如果進一步發展也不排除導致肺栓塞的可能。

老年人發生靜脈血栓一般都採用保守治療為主，區域性熱敷，消炎鎮靜，也可以採用超聲波和射線等手段來治療。

　　淺靜脈血栓是比較常見的，多發在患者的下肢，會引起下肢出現一些病症表現，若不及時控制和治療可能引起比較嚴重的病症表現，導致深靜脈血栓綜合徵，比如說會導致下肢腫脹，引起靜脈曲張，導致溼疹性皮炎等等，嚴重的還會導致患者出現肺栓塞的情況。

　　淺靜脈血栓是指發生血栓的地方，在大隱靜脈或小隱靜脈一期周邊的部位，主要的發病特徵，從外觀上看是面板血管附近會發生紅腫，血管看起來有點突出，摸起來有一點熱，按著會疼痛。

　　治療淺靜脈血栓的方法主要是抗凝，溶栓治療及中藥等，具體情況建議去權威醫院檢查，確定病情狀況後選擇適合的方法進行治療。

人體靜脈系統分為淺靜脈、深靜脈、交通靜脈。分佈於體表，我們平時肉眼可見的“青筋”就是淺靜脈。淺靜脈血栓（SVT）的發病率相比較深靜脈來說要低很多。但是臨床上也應該引起重視。初始診斷可能是淺靜脈炎，出現靜脈走行部位的疼痛、紅斑等一系列炎症表現，逐漸硬化，可伴有血栓的形成，少數可伴有感染，但這個階段主要是炎症表現；若治療不及時，則可發展為血栓性淺靜脈炎，或稱為淺靜脈血栓形成，即在淺靜脈急性無菌性炎症的基礎上合併靜脈血栓形成，及管腔狹窄。

相較於深靜脈血栓而言，淺靜脈血栓具有淺表性、侷限性、自限性的特點。在危險因素的影響中，下肢靜脈曲張是淺靜脈血栓的主要危險因素，而非靜脈曲張性的前靜脈血栓形成則與基因變化有關；遊走性淺靜脈炎與胰腺癌高度相關；乳房部位的淺靜脈炎則與乳腺癌高度相關。那麼，淺靜脈血栓具有哪些臨床特徵呢？本病主要發生在下肢的大小隱靜脈、上肢頭靜脈、貴要靜脈；出現區域性紅腫熱痛；與靜脈走行一致的條索狀硬結是特徵性表現；可以發展為深靜脈血栓。臨床上可以透過超聲檢查、D-二聚體等輔助檢查明確診斷。同時要注意與感染、下肢腫脹、面板病等鑑別。

生活中可以透過適當臥床休息，抬高患肢的措施緩解症狀。治療上，進行止痛、消腫、抗凝治療。

本期答主：牛文晶 醫學碩士

你好，首先我們先來了解一下靜脈血栓

是指血液在靜脈血管內不正常的凝結，阻塞管腔，導致靜脈迴流障礙。全身主幹靜脈均可發病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見，男性略多於女性。

1、造成血栓蔓延，增加致死性肺動脈栓塞的機率，後期血管再通的機率大大降低。

2、血栓脫落造成致命性肺動脈栓塞。

3、靜脈血栓再通的時間延長，長期的靜脈高壓會嚴重破壞深靜脈瓣膜功能，將出現嚴重的深靜脈血栓後綜合症，表現為下肢反覆腫脹、淤積性皮炎、面板色素沉著、脂質硬化、靜脈性潰瘍甚至血栓復發。嚴重影響日常生活和工作，甚至致殘。

19世紀中期，Virchow提出深靜脈血栓形成的三大因素：靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態，至今仍為各國學者所公認。但在上述三種因素中，任何一個單一因素往往不足以致病，常常是兩個或三個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。其中血流緩慢是首要因素。

打個比方，血管好比是下水道，如果管壁光滑，衝下去的水流速度很快，水裡的垃圾很少，那麼水管就不容易堵塞。反之，管壁坑坑窪窪，水流速度很慢，水裡還有飯粒、菜葉等垃圾，下水道就很容易堵塞。同樣的道理，如果血管內膜很粗糙，血流速度很慢，血裡還有很多“垃圾”，血管就容易被堵塞，及血管內血栓形成。

美國VM靜脈曲張手術患者中，有很多也同時有著下肢淺靜脈血栓。下面，我們分享完整的關於下肢淺靜脈血栓的介紹，包括它的概念，認知，如何檢查，以及治療管理。

淺靜脈SVT血栓科普（一）概念

大部分淺靜脈血栓SVT會在下肢發生，它會導致疼痛，發熱和面板紅斑等症狀，通常在曲張的靜脈部位。

SVT中的血栓形成主要是由於靜脈壁的炎症導致。

一般來說，淺靜脈血栓（SVT）形成並無大礙。醫療商業市場上很多嚇唬人的血栓圖片，作用其實很簡單，就是嚇唬人。

它通常發生在曲張靜脈（原發性血栓形成）中，但也可發生在非曲張靜脈中。與深靜脈血栓相比，淺靜脈血栓會更完好地粘附在淺靜脈壁上，使其不那麼嚴重，因為它不容易脫落。

淺靜脈血栓的治療無需專門的開刀手術。穿梯級壓力襪即能使大部分人的淺靜脈血栓消除。

有患者問，有淺靜脈血栓，是否能施行靜脈曲張手術？或者問，靜脈曲張手術後，是否還要另外治療淺靜脈血栓？這顯然是被混亂的資訊所有誤導。

如果接受靜脈曲張手術，特別是綜合類比如VM靜脈曲張淺靜脈曲張綜合手術，在手術的過程中，手術醫生會用超聲檢查淺靜脈血栓的存在，如果存在，必定會將它們去除。

所以，靜脈曲張手術和去除淺靜脈血栓應該是同一個手術。

淺靜脈SVT血栓科普（二） 介紹

即使淺靜脈血栓一般都是良性的，但在一些情況下，這種血栓形成可能因肺栓塞而複雜化，特別是靜脈曲張的同時發生。

多普勒超聲的臨床診斷對淺靜脈血栓的治療至關重要，而透過梯級壓力襪進行腿部壓迫是治療的基石。對於區域性或者廣泛的淺靜脈血栓形成，也可以使用不同的藥物，包括非甾體類抗炎藥和磺達肝素。目前沒有跟可靠的新藥。

而徹底的治療，是透過病變靜脈曲張去除手術徹底排除淺靜脈血栓對健康的威脅。

由於很少涉及感染，血栓形成並不是血栓性靜脈炎，所以，大多數患者並不需要服用抗生素，而它典型的臨床背景便是下肢靜脈曲張。

SVT的發病機制尚不清楚。據估計，它比深靜脈血栓形成的頻率高出兩到三倍。在許多情況下，SVT會自然消失。因此，患者不需要治療，也因此患病率遠高於實際記錄的患病率。

據美國的研究團隊估計，20％-33％的SVT病例會併發無症狀性肺栓塞，而2％-13％與危及生命的症狀性肺栓塞有關。這些資料需要進一步確認，但同時也證實靜脈曲張患者需要注意淺靜脈血栓SVT這個現象，不能掉以輕心。

淺靜脈SVT血栓科普（三） 檢查

SVT的臨床診斷基於沿著靜脈的紅腫和壓痛，因為可見的靜脈擴張，比較容易識別；周圍組織經常存在區域性或區域性水腫。

在大多數情況下，只要不涉及深靜脈系統，就不會整條腿都有水腫，儘管這個規則有例外。當SVT涉及的區域面積大時，會非常痛苦。在恢復期間，炎症和血栓通常會消退。完全消退可能會需要幾個月的時間，如果沒有消退，就可能出現腿部組織硬化，並伴有色素沉著。

在VM靜脈曲張手術前，手術醫生會使用超聲彩色血流檢查以確定SVT的精確位置和範圍，並且評估深靜脈系統的狀態，並測量SVT與交匯區的距離。

產生淺靜脈血栓的原因包括：

1. 靜脈曲張

2. 長期臥床

3. 癌症

4. 懷孕

5. 口服避孕藥

6. 腔內注射

7. 其他風險因素包括年齡（大於60歲），肥胖，靜脈炎，動脈疾病導致血液迴圈緩慢，等。

淺靜脈SVT血栓科普（四）治療管理

1. 壓力

壓迫有助於緩解症狀，並可能有助於血栓的治癒。

作為唯一的治療方法，梯級壓力襪已被證明可以改善81％患者的症狀。

也可以使用壓力繃帶。如果使用壓迫繃帶，繃帶應超過血栓形成部分至少10釐米。應至少維持2周的壓力。

如果是靜脈曲張患者，作為慢性病治療，則需要持續保持壓力。

2. 活動

一個長期的認識是，血栓形成急性期的患者應該休息並避免任何腿部運動。這種推理是可以理解的：休養不動會幫助血栓穩定以避免物質栓塞到血液迴圈中的危險。

目前的觀點根本不同。現在醫療界認為臥床休息有利於血栓形成的進展，主要是它可能會往深靜脈移動。因此，目前普遍的共識是患者應該多走路，避免長時間臥床，坐著，甚至站立。

目前的證據顯示，淺靜脈血栓患者，和靜脈曲張患者一樣，如果多走動，不長期地臥床、坐著或者站立，他們的生活質量會有明顯的改善。

3. 藥理治療

抗凝仍然是藥物治療的首選。治療將根據血栓長度而不同，血栓長度應透過超聲波檢查確定，而且必須有經驗豐富的超聲技術人員，或者VM靜脈曲張醫生檢查。

如果血栓長度為125px或更短，或長於10釐米（透過超聲檢查判斷），會需要不同的藥物進行治療。

4. 手術治療

急性SVT很少需要進行手術。如果患者同時有靜脈曲張，或者進入慢性期，最好的方式是VM靜脈曲張手術，將病變靜脈切除的同時，在深淺靜脈交匯區對淺靜脈進行結紮處理，同時閉合任何可能的失效穿支，

對於較小的靜脈段，使用超聲引導進行，VM手術的對點泡沫硬化療法也是安全且有益的。

即使這樣，在所有情況下，運動和穿梯級壓力襪是很重要的。