肺癌的姑息性化療是一種重要的治療方法，對於肺癌患者來說，很多人發現時已屬晚期，失去了手術根治的時機，此時保守的姑息治療成了必選項，雖說晚期肺癌目前還無法治癒，但隨著靶向、免疫等新型抗癌方法的出現，晚期肺癌有變成慢性病的趨勢，患者的生存期逐漸延長，生活質量也在明顯提高。

晚期肺癌的治療目的是什麼

對於晚期肺癌的患者來說，治療的目的主要有兩個：延長生存期和提高生活質量。

什麼是延長生存期：顧名思義就是延長患者的存活時間，早期肺癌手術成功根治後，理論上患者的壽命與正常人一樣，晚期肺癌卻不一樣，因為無法手術根治，只能透過姑息治療延緩癌細胞的進展，就拿Ⅳ期腺癌來說，如果不治療的話，患者會在一年內因為腫瘤的進展而去世，如果採用放化療或靶向治療後，患者的平均壽命會延長至一年以上，並且很多人壽命都超過了兩年，我還見過一些存活時間超過8年的患者，當然了，影響生存期的因素太多，但如果不治療，可能生存期就無法延長。

什麼是提高生活質量：晚期肺癌的另一個治療目的是讓患者活得好，我們知道，肺癌晚期時，如果不治療的話，患者會因癌細胞的浸潤、轉移與消耗出現明顯的不適症狀，比如食慾下降、身體極度消瘦、劇烈的疼痛等，這些會嚴重影響患者的生存體驗，我曾經就遇到過晚期肺癌因為骨轉移劇痛無法緩解進而選擇跳樓結束自己生命的患者，所以提高患者的生存質量非常重要，不僅要患者活得長，還要活得好。

晚期肺癌姑息治療後生活質量怎麼樣？

得益於抗癌方法的進步，很多晚期肺癌的患者經過積極的治療後，腫瘤得到了有效的控制，生活質量也有了明顯的提升，比如晚期肺腺癌的患者，如果合併基因突變可以採用靶向治療，大部分患者治療會有效，副作用小，生活質量會很高。

影響晚期肺癌患者生活質量的因素有哪些？

從大的方向來說，如果抗癌效果不好，腫瘤失去控制，患者的生活質量會很差，決定生活好壞的一個重要因素是原發病是否有效的控制，另外一個重要因素是患者的身體素質，一般體質好的患者生活質量高，體質差的患者往往不行，還有就是患者的性別、年齡、飲食、情緒狀態等，以上因素共同作用，決定著晚期肺癌患者生活質量的好壞。

廣義上的姑息治療是指對症支援、緩解症狀以提高病人生活質量，貫穿癌症治療始末，而狹義上的姑息治療主要是在癌症晚期、病情不可逆轉的情況下而採取的措施，讓病人不難受，維持人格尊嚴、感受人情溫暖。

肺癌晚期病人姑息治療生活質量怎麼樣呢？現實中往往違人心願，很糟糕！為什麼呢？原因很多，確實存在經濟能力、缺人照顧等客觀原因，但一些錯誤認識也是讓人遺憾的原因，而且很多人並不認識到錯誤，你同他探討、解釋，他罵你，甚至要找院長、打熱線電話，不認為大家要對付的是癌症，醫患不是敵我！扯得有點遠。

肺癌晚期發生疼痛的情況很普遍，大多是因為腫瘤侵犯周圍組織、骨轉移、肝臟轉移、腦轉移等情況引起。這就是癌痛治療的範疇，國際、國內都在推行癌痛規範化治療，而且有一套比較成熟的做法，效果也不錯。

要打止痛針不吃藥，吃藥效果不好，點名就要杜冷丁；疼了吃藥，不疼不吃藥；癌痛治療藥物以阿片類為主，怕上癮；疼了是不是病情進展了，忍一忍等等問題都是錯誤的認識，止痛效果不好的原因。有個肝癌晚期病人，家屬怕病人止痛藥物成癮，最後在聲嘶中走了，家人還感到萬分痛苦，忍住了、沒罵人。

肺癌晚期還有胸悶、氣短有些難辦，腫瘤致肺臟有效通氣量減少，端坐、憋悶。一部分病人是由於胸水引起的，症狀嚴重就考慮穿刺放液，不能以越抽越多為理由，不抽人還能行不？還有一些病人是由於腫瘤堵塞大的支氣管，有個病人腫瘤堵在氣管分叉處，當時其它情況還好，是不是考慮一下放療、介入什麼的，晚期癌症姑息治療考慮因素之一就是獲益，這種情況獲益可能不小，可以考慮。還有些病人氣短沒有直接的辦法，可以使用一些激素、鎮靜劑、或者阿片類藥物，能減輕一些是一些。

知網資料庫中關於姑息治療對肺癌患者生活質量影響的臨床研究很多，其中最近發表在《實用癌症雜誌》的一篇觀察姑息性化療對Ⅳ期非小細胞肺癌預後及生存質量影響的論文觀察的指標比較詳盡，跟大家分享一下。

共納入研究的Ⅳ期非小細胞肺癌患者80例, 均屬於晚期 (Ⅲ~Ⅳ期), PS評分均大於1分, 均無法耐受標準化療或拒絕放療, 均已確定腦等重要器官無轉移。

隨機將這些患者分為姑息性化療組 (n=40) 和支援性治療組 (n=40) 2組。

姑息性化療組患者中男性29例, 女性患者11例, 年齡26~87歲, 平均 (64.3±10.2) 歲; 支援性治療組患者中男性30例, 女性10例, 年齡37~87歲, 平均 (65.3±10.0) 歲。2組患者的一般資料比較, 差異均無統計學意義, 具有可比性。支援性治療組患者僅接受單純對症支援治療, 包括對患者咳嗽、胸痛、咯血等症狀給予對症治療;姑息性化療組患者則在此基礎上, 接受姑息性化療

姑息性化療方案：給予患者靜脈滴注75 mg/m2順鉑+120 mg/m2依託泊苷或30 mg/m2順鉑+60 mg/m2多西紫杉醇或25 mg/m2順鉑

在對患者的化療耐受性進行評估的過程中嚴格依據患者的全身情況及輔助檢查結果, 然後將不同化療方案及用藥劑量選取出來。

姑息性化療對肺癌患者生活質量影響的觀察指標

對2組患者進行1年的隨訪, 對其生存情況進行有效記錄。同時, 採用生活質量核心量表 (QLQ-C30) 問卷 (歐洲癌症研究與治療組織研製) 對2組患者的生存質量進行評定

生活質量核心量表主要包括以下專案：

症狀量表3個：即噁心嘔吐 (NV) 、疼痛 (PA) 、疲乏 (FA) ;

單項測量專案6個：即腹瀉 (DI) 、便秘 (CO) 、食慾喪失 (AL) 、呼吸困難 (DY) 、失眠 (SL) 、經濟困難 (FD) ;

功能量表5個：即軀體功能 (PF) 、認知功能 (CF) 、角色功能 (RF) 、社會功能 (SF) 、情緒功能 (EF) ;

整體生活質量量表 (GQL) 1個。

結果1：姑息性化療組患者的1年生存情況顯著高於支援性治療組

姑息性化療組患者的1年生存率77.5% (31/40) , 顯著高於支援性治療組的42.5% (17/40) 。

結果2：姑息性化療組患者生存質量顯著高於支援性治療組

姑息性化療組患者的PF、RF、EF、CF、SF、GOL評分均顯著高於支援性治療組 (P<0.05) , FA、NV、PA、DY、SL、AL、CO、DI、FD評分均顯著低於支援性治療組 (P<0.05) , 見下表。

從總體上來說, 醫療已經不是晚期癌症患者的主要問題, 患者的生存期及生存質量才是其主要問題。

但是, 化療對於癌症晚期患者來說仍然極為必要, 由於晚期癌症患者長期消耗, 大部分患者有營養不良現象存在, 對化療藥物具有較低的承受力, 通常情況下患者在強烈的化療不良反應的作用下需要承受極大的病痛, 要求放棄治療。

在這種情況下, 臨床醫護人員應該對患者的不良心理進行積極有效的疏導, 使其以正確的態度面對疾病, 將積極有益的解決措施尋找出來, 讓患者接受治療, 對其生活狀態進行有效調整, 使其得到家庭及社會的支援, 改善患者的生活質量。

[1]王麗萍,王劍英,聶芳,李文燕,韓愛玲.姑息性化療對Ⅳ期非小細胞肺癌預後及生存質量的改善作用[J].實用癌症雜誌,2018,33(01):63-65.

對於姑息治療，透過字面意思很多家屬會認為已經沒有辦法治療，往往會曲解了這種治療方式。當醫生確診了治療方案，表示已經無法手術治療，只能先進行姑息治療後，很多家屬會比較激動的表示，不想放棄治療，也不能接受姑息治療的方案，是不是癌症的姑息治療就代表判了死刑，沒有治療希望了呢，因為不想對病人撒手不管，自生自滅，所以遭到很多家屬的抗拒。

其實，姑息治療是很多病人的一種誤解，其實它是可以能夠改善病人的生存質量，還有助於延長生存時間。個別情況下，甚至能創造生命的奇蹟。

什麼是姑息治療呢？

其實姑息治療早在1982年的世界衛生組織就提出了，旨在緩解患者疼痛為原則，並且沿用至今。在腫瘤診斷和治療的發展而逐漸發揮主要作用，當診斷腫瘤後，醫生給予正常的方案後，對於不能進行手術根治，處於中晚期的癌症患者，採用姑息性的治療，比如姑息性手術緩解臨床壓迫症狀和疼痛；姑息性放化療，介入治療，中西醫結合治療，心理支援等都是可以緩解腫瘤造成的各種症狀和疼痛，可以最大限度的延長患者的生存期，改善臨床症狀。

癌症患者應該進行什麼樣的姑息治療呢？

其實，對於查出癌症的患者，如果不能根治，越早進行癌症的姑息治療越好，就像我們經常聽到的姑息性放療、姑息性化療、姑息性手術，這種治療方式是不以根治為目的的手術和放化療，透過以患者最小的治療副反應，最小的痛苦為考慮的根本。用藥劑量也是根據每個人的個體情況而定，比如可以考慮給患者根治劑量的1/2、1/3或者更小，如果患者不能耐受副作用，也可以考慮減量分次給予治療，考慮給予患者創傷小、恢復較快，對心肺功能要求低、併發症少的治療方式，有助於患者恢復。其中姑息治療也可以應用於早期癌症患者，可以把姑息治療和抗腫瘤治療結合，使病人可以可以更好的生存。

以上就是姑息治療的治療原則和意義，腫瘤患者在治療過程中，還應該注意生活和飲食的調整，放化療期間多注意休息，補充優質蛋白，比如牛奶、瘦肉、豆類，增強機體免疫力，少量多餐，適當的鍛鍊，抵禦腫瘤！