膝關節置換還是半月板置換？

如果是膝關節置換，需要綜合評估患者年紀，骨密度，韌帶，肌肉，心肺功能，手術方式，以及骨科手術的耗材質量綜合評估後，進行康復，任何建議都是紙上談兵。

膝關節置術後是我們畢竟多見的一種手術。一般多見於中老年患者。關節常年的磨損退變，最終做了關節的置換。但並不是置換了就沒問題了。很多置換後的病人生活質量還是很差，只是疼痛降低了一些。造成這種情況的主要問題就是術後的康復。

很多病人居然不知道康復應該去諮詢康復師，總是想著你的主治大夫會告訴你怎麼康復。術業有專攻，骨科大夫又不是搞康復的，做了手術他只會簡單告你幾句怎麼能，有的都不一定對，或者過於保守。往往耽誤了最佳康復週期。還有很多病人自認為做了手術靠自己養著一段時間就能恢復好。你說你手術幾萬塊錢都花了，還差那點康復的費用。沒有康復的介入，各項功能得不到恢復，即使做了手術，術後生活質量依然不高，那這個手術有什麼意義呢？

康復有大體的原則，但是具體執行過程中有的病人超過了原則或者速度慢於原則，所以，不能一味的跟著一些科普去練。康復是一個變化的過程，是需要隨著你的力量功能變化，症狀變化去調整更改的。

這個康復期最少三個月，沒有三個月的時間，很多情況也穩定不下來。所以，這期間隨著康復，活動量的增加，可能會經常出現一些腫脹。但我們不能因為有點疼痛，腫脹就不敢活動，也不能出現了疼痛腫脹不去處理。只要在合理範圍內，該康復康復該訓練訓練。目前術後四十天了，術後六週左右，這個階段如果訓練後有疼痛腫脹，要去做冰敷限制。也可以做做淋巴迴流手法消腫。

關節的置換活動度應該要更加快一些，不像半月板或者交叉韌帶重建手術，術後進度過快擔心鬆弛。關節置換的病人術後應該儘早開始關節活動度練習。而且你的情況已經四十多天了，傷口也已經長住了，拆線了。所以，根本沒有忌諱，只是你早期康復沒有做好，導致現在關節出現了粘連受限。導致粘連的位置有很多，髕股關節的粘連，淺層傷口的粘連，疤痕增生，深層粘連，關節內部粘連等等。角度的恢復應該採用更多積極的措施方法，而不能單純的靠硬掰。對於角度的恢復，置換的病人可能達不到全形的150度，但最起碼應該康復到130～140度。而且要儘可能在8～10周達到。

1，推髕骨

髕股關節也是膝關節的重要組成部分，術後的粘連也會影響關節活動。所以，要去經常做推髕骨的活動，直到兩條腿對比髕骨靈活性差不多為止。

2，床邊垂腿練習

利用重力作用，進行床邊捶腿壓腿練習，增加膝關節的角度。

3，滑牆練習

仰臥，雙腳放在牆面上，慢慢下滑，好腿可以放在壞腿上方下壓，也可以在下方輔助。

這個階段可以循序漸進的開始一些動態的力量練習，而不能還停留在直腿抬高這些動作上。可以做做不同角度的靜蹲練習，小幅度的半蹲練習。強化整體下肢的力量，對於步態和姿勢穩定都是有幫助的。

關節置換術後康復活動度一定要儘早恢復，患者必須在全天的時間當中積極參與康復，不能被動接受治療。整個康復過程中會有一些疼痛不適出現，但只要在控制範圍內，透過冰敷休息症狀能緩解，那就應該繼續，如果引起的反應較大，第二天在持續，那就需要調整更改動作運動量。

不知道大家聽沒聽說過一句話叫做三分手術七分養，這七分其實在現代醫學來看，可不是待著不動，而應該是科學的康復訓練，像膝關節置換這樣的手術，應該在術後第2天就開始進行相應的康復鍛鍊了，這樣才能儘快的幫助患者恢復到日常生活當中去，而且不會因為手術導致患者出現過度的肌肉萎縮，而且科學的鍛鍊也可以預防下肢靜脈血栓的形成，今天藉著這個話題，我們給大家簡單介紹下膝關節置換手術在術前以及術後應該做的康復鍛鍊。膝關節置換手術的康復絕對不僅僅是在術後需要做的，在膝關節置換手術之前就應該系統的做一些康復鍛鍊了。

因為很多需要做膝關節手術的病人由於長時間的受到疼痛的不能進行正常的活動，慢慢的關節周邊的肌肉就會明顯的萎縮，而且很多需要做膝關節置換手術的患者都是老年人多數都有一些慢性病比如高血壓冠心病和糖尿病，這些慢性病導致很多老年人的血管系統都不是特別的好，尤其是下肢的血管會出現斑塊，這些對於手術也是會造成影響的，而膝關節置換手術術後醫生比較擔心的就是出現下肢靜脈血栓以及術後功能不好。而如果在術前就能加強關節坐便的肌肉鍛鍊，促進下肢的血液迴圈，對於預防下肢靜脈血栓形成以及肌肉萎縮都是有比較好的作用的。

●這三個簡單的康復動作，在膝關節置換手術前和手術後都需要堅持做。

第一，踝泵：這個動作其實就是簡單的儘量的屈身我們的踝關節，這就形成了一個類似於泵一樣的動作可以將莊的血液加速流回心臟，因下肢血液迴圈，血液迴圈加速了，那麼形成血栓的機會也就下降了，而且這個動作做好了，可以很好的幫助消除術前以及術後的腫脹，建議每天的次數控制在500次左右，當然可以分組做，沒有必要一次性做完。

第二，股四頭肌靜力收縮。下面這個動圖可能顯示的不是很清晰，其實這個動作就是不要動我們的骨頭，只是單純的收縮我們的股四頭肌，相當於繃緊兒。因為在膝關節置換手術以前以及手術後的早期患者因為疼痛不能進行一些負重性的鍛鍊，否則會加重患者的疼痛，所以像這樣靜態的收縮就是比較好的預防肌肉萎縮，強化股四頭肌肌肉力量的辦法，具體次數沒有要求，大家可以想起來就做，只要不疼就可以。

第三，直腿抬高訓練。其實這個鍛鍊也是為了強化患者的下肢肌肉，由於這個動作並不會過度的活動膝關節，所以並不會誘發患者出現明顯的疼痛，在術前以及術後都可以堅持做，建議每組10~15次，每天2~3組。

●其他一下術前可以做的康復鍛鍊方法，有需要的患者可以收藏一下，挑選適合自己的動作，只要不誘發疼痛和不適，就可以堅持鍛鍊，直到手術。

很多患者會說，我都已經要準備手術了，做這些康復鍛鍊沒有意義。這是大錯特錯的想法，如果的目前經過康復鍛鍊能保持非常好的肌肉狀態，有輕度的肌肉萎縮或者是沒有肌肉萎縮，而且下肢血管的狀態是良好的，手術恢復會比肌肉萎縮的患者恢復快幾倍。因為良好的肌肉可以維持關節的穩定性，可以更好的去進行術後的康復鍛鍊，而且下肢血管的流速以及血管狀態是好的，也會減少下肢靜脈血栓的風險，這些康復鍛鍊一分錢不花，需要的僅僅是您的堅持。

●其實膝關節置換手術第二天就可以進行康復鍛鍊了，現在有一些康復發展比較好的國家，術後8小時麻醉藥效消退以後，就有專業的康復師給予進行康復鍛鍊。我們目前還沒有這麼好的條件，所以建議術後三天左右疼痛有了明顯減輕，就可以在床上進行關節屈伸角度的鍛鍊。而前面講到的踝泵、股四頭肌靜力收縮以及直腿抬高訓練，都是可以在術後第2天疼痛能忍受的前提下就可以進行了。

●在術後第2周也就是7天以後，往往疼痛應該已經有了明顯的減輕，此時我們一般要求關節屈伸角度最好能達到60度到90度，這樣就可以為下地行走做最好的準備。如果此時不能達標的患者，可以在床邊做一些輔助的關節角度屈伸鍛鍊，做法很簡單，就是將雙腿下垂在床邊，用健側的腿幫助患側的腿做屈伸運動，終於動作幅度不要過大要慢慢來而且做這個動作的時候一定要坐穩，不要身體向前傾，否則做出來的角度全都是假的。

而且在7天以後也可以藉助步行器適當的進行步態康復，逐漸的在助行器的幫助下，慢慢的找回行走的感覺，這是非常重要的。

●在第3周至第6周這一段時間，就可以適當的進行上下樓梯的康復鍛鍊，以及一些能忍受的力量訓練。直切口的縫線應該已經拆除了，切口癒合應該比較堅強了，可以適當的做一些在瑜伽帶輔助下的抗阻運動，比如我們拿一個阻力不是很大的瑜伽帶嘗試與之做對抗，慢慢的隨著力量的加強，術後行走的步態以及疼痛以及關節的穩定性都會越來越好，注意做抗阻運動的時候，千萬不要操之過急，要慢慢來，否則容易出現意外損害。

而且可以坐在椅子上做一些關節角度的，進一步的屈伸鍛鍊，儘快地恢復關節的屈伸角度。

由於此時關節的力量還不是特別的強，在進行上下樓梯這樣訓練的時候，一定周邊要有一個輔助的人員，或者是要用柺杖幫助。

●術後八週以後，如果進行了科學系統的康復鍛鍊，患者肌肉力量會明顯加強以及下肢的疼痛和腫脹應該已經有了明顯的減輕，就可以慢慢的恢復到日常生活當中去了。有一些患者此時開車也完全可以了，適當的進行一些散步娛樂活動也是可以的了。但是以上的一些康復鍛鍊最好還是要堅持，這樣才可以更好的將手術以後的效果穩定住。

其實每一個人對於疼痛的耐受程度，每一個人的關節病情的輕重程度，以及手術醫生手術術術的選擇，都在影響著膝關節置換手術的術後效果。而是否能在術前做好康復鍛鍊，術後做好康復鍛鍊，也影響著著患者術後功能恢復的好壞。

如果您是一名想要進行膝關節置換手術的患者那麼請您一定要在術前就要做好自己的康復鍛鍊，幫助自己來更好達到術後的效果。而已經做完手術的患者如果沒有特殊情況，儘量不要等待手術切口徹底癒合以後再進行康復鍛鍊，因為此時很有可能在靜養的過程當中出現的關節粘連將會延緩患者的康復進度，同時也增加了患者的痛苦，建議，如果有條件的患者最好在手術醫院諮詢是否有康復科，在術後就要尋求專業康復師以及康復治療師的幫助，在專業人士的指導下進行科學系統的鍛鍊，以上這些康復鍛鍊的辦法僅僅是一些皮毛，大家肯定是有幫助的作用，但是絕對沒有專業人士幫助的效果好。以上就是對於題主問題的解答，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。