狼瘡腎患者能不能生孩子要看您病情的發病階段和恢復狀況決定的。狼瘡患者伴有嚴重合並症的例如嚴重腎功能受損，心肺功能受影響的是不適合懷孕生孩子的，而透過合理有效治療，併發症得以很好控制的是不影響生育的。

生育，是紅斑狼瘡患者最關心的問題。狼瘡患者是可以生育的，但也要把握妊娠的時機：狼瘡穩定半年以上，糖皮質激素應用劑量在2片以下，尿蛋白小於0.5克，而且甲氨蝶呤、環磷醯胺、嗎替麥考酚酯、來氟米特等藥物需停半年以上，有的甚至建議來氟米特停2年以上。

系統性紅斑狼瘡病人懷孕的最佳時機。一，病情穩定一年以上，二沒有腎臟，血液系統，神經系統等重要臟器受累。三技術重量不超過每日兩片激素劑型，以強的松和甲潑尼龍為優，不主張使用地塞米松。四是免疫抑制劑，停用半年以上。當然最好有風溼科醫師指導評估病情和有規律的複診。最後祝願每一位系統性紅斑狼瘡病人如願擁有自己健康的寶寶。

下面情況下，你需要考慮是否有系統性紅斑狼瘡

什麼叫系統性紅斑狼瘡，它是一個可累及各系統結締組織性疾病，是一個類似綜合症性疾病。以下是它的診斷標準：

系統性紅斑狼瘡男性患者可以結婚生孩子，這疾病不會直接影響性慾以及精子質量，但如果有口服其他可能副作用的藥物就另當別論了。

女性患者可以結婚，生育需要病情控制，具有一定的條件下就才安全。以下是它的標準

女性患者在懷孕期間推薦使用潑尼松治療，其胎盤具有11酮脫氫酶，可使潑尼松失活從而不影響胎兒。

在孕晚期，可使用地塞米松其可促進胎兒肺部成熟！

以上是我的微見，圖片採用某教授的授課PPT節選

今天，在悟空問答上輸入“系統性紅斑狼瘡”，我腦補會彈出的畫面應該是“系統性紅斑的治療、病因機制”類似於這樣條框的問題。事實上，是我反而被“腦補”了一番。我看到的問題是“系統性紅斑狼瘡患者能結婚生孩子嗎？、女方患有系統性紅斑狼瘡法律允許結婚嗎？”，這讓我更理解“科普”的意思。

對於這類話題，我更多疑問是，為什麼患有系統性紅斑狼瘡法律就不允許結婚，為什麼系統性紅斑狼瘡患者就不能結婚生孩子呢？系統性紅斑狼瘡（SLE）是自身免疫介導的, 以免疫性炎症為突出表現的瀰漫性結締組織病，是常見的自身免疫性疾病，與近親結婚、傳染性疾病性質不同，可由雙方感情意願結婚，臨床中，我們實際見到很多適齡結婚女性均有已婚。

那麼，系統性紅斑狼瘡患者結婚了，能生小孩嗎？這讓我想起那位狼瘡小姑娘的母親，她第一次帶著女孩就診時這麼描述：娃的校長告訴我，我們家小孩診斷為狼瘡最多隻能活一兩年了，難道年華永遠定格在青春裡了嗎？臨床上我見過診斷了20餘年的狼瘡患者，現像個年輕人般調皮地擺弄手機微信，我也見過很多狼瘡女性患者旁邊躺著寶寶面上的喜悅，得了狼瘡，不是生命終止的標籤，該有的人生與你的心態平行。

確實，妊娠可增加疾病活動度和促進復發的出現，且狼瘡妊娠發生孕產婦和胎兒併發症的風險高、部分服用藥物會影響到胎兒健康等，都是影響SLE患者妊娠的因素和顧慮。需提醒的是，選擇合適的妊娠時機、避免對胎兒健康藥物的使用、控制疾病活動均是SLE患者獲得良好的妊娠結局的關鍵。SLE患者妊娠前後需在風溼免疫科、婦產科和兒科多學科指導協助下完成，爭取最好的寶寶和最好的自己。

狼瘡友友發病的大多是女性，且處於育齡階段，因此很多友友或家人都會面臨這些疑問：

得了狼瘡還能要寶寶嗎？

懷孕的時候會影響病情嗎？

可以懷孕的話如何保證母子平安？

狼瘡友友的生育能力本身與非狼瘡的同齡女性相比沒有差異，但是因為懷孕的時候，性激素會發生一些變化，導致狼瘡在孕期會出現病情復發或加重，妊娠可能會失敗，甚至導致胎兒畸形，死胎，威脅母體生命。

約三分之一的友友最終以剖宮產的方式終止妊娠

約三分之一的友友出現早產

每5個人裡面有1個人會出現子癇*

約三分之一的友友的胎兒出現功能發育遲緩

中國的友友妊娠後母嬰死亡率高達8.9%（2008年資料）

因此，雖然殘忍，但基於以上事實，狼瘡友友需要明確知道，一旦懷孕，自己一定是個高危孕婦。即使是在醫生的積極幫助和嚴密監測下，也不是萬無一失的。

名詞解釋：*子癇:是妊娠期高血壓疾病的一種，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。是在子癇前期基礎上發生不能用其它原因解釋的抽搐。

事實雖然讓人憂慮，但有一位名人曾經說過：希望與憂慮是分不開的，從來沒有無希望的憂慮，也沒有無憂慮的希望。

中國系統性紅斑狼瘡研究協作組的專家們在大量研究的基礎上提出，滿足以下所有條件的狼瘡友友才可以考慮懷孕：

1.病情不活動且保持穩定至少6個月；2.糖皮質激素的使用劑量為潑尼松15mg/d(或相當劑量)以下；

3.24 h尿蛋白排洩定量為0.5g以下；

4.無重要臟器損害；

5.停用免疫抑制藥物如環磷醯胺、甲氨蝶呤、雷公藤、黴酚酸酯等至少6個月；對於服用來氟米特的友友，建議先進行藥物清除治療後，再停藥至少6個月後才可以考慮妊娠。

妊娠期應該諮詢風溼科及產科的專業醫生，萬不可自己妄自判斷。

1.嚴重的肺動脈高壓(估測肺動脈收縮壓>50 mmHg，或出現肺動脈高壓的臨床症狀)；

2.重度限制性肺部病變(用力肺活量(FVC)<1升)；

3.心功能衰竭；

4.慢性腎功能衰竭[血肌酐(SCr)>2.8 mg/L]；

5.既往有嚴重的子癇前期或即使經過阿司匹林和肝素治療仍不能控制的HELLP綜合徵（妊娠期高血壓疾病的嚴重併發症）；

6.過去6個月內出現腦卒中；

7.過去6個月內有嚴重的狼瘡病情活動。

友友一旦確定懷孕後，要更加密切的關注自己。注意勞逸結合，適當休息，預防感染，避免接觸各種誘發因素，堅持去三級醫院的風溼免疫專科和婦產科進行全面的檢查和監測，謹遵醫囑。

醫生會根據具體的情況確定檢查的頻率。專家組建議在懷孕28周前每4周檢查1次，自第28周開始每2周檢查1次。一旦發現病情有復發的可能性的時候，要縮短檢查的間隔。

對於在整個孕期病情穩定的友友，可以採取自然分娩的方式來結束妊娠，但對於孕期病情不穩定或出現產科併發症的友友，可以採取剖宮產。

女性懷孕的時候有很多問題需要注意，狼瘡友友也不例外，甚至要更加小心。

1.懷孕前3個月即出現明顯的狼瘡病情活動；

2.孕婦狼瘡病情嚴重，危及母體安全時，無論孕期大小都應儘早終止妊娠；

3.孕期檢測發現胎盤功能低下，危及胎兒健康，經產科與風溼科治療後無好轉；

4.出現以下併發症時：重度妊娠高血壓、精神和(或)神經異常、腦血管意外、瀰漫性肺部疾病伴呼吸衰竭、重度肺動脈高壓、24h尿蛋白排洩定量在3g以上；

當然，對於病情平穩的友友，如果胎齡已滿38周，胎兒已發育成熟時，也建議終止妊娠。

最後，祝每位狼瘡友友都如願以償~