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1 # 中醫生物電理療養生館
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2 # 黃主任聊痛風
對於痛風石較小、病情不嚴重的患者來說,風溼專科的醫生都會建議先採用飲食控制和降尿酸藥物聯合治療的方案。
2017年中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識就指出:
痛風石患者經積極治療,血尿酸降至300μmol/L以下並維持6個月以上,痛風石可逐漸溶解、縮小。
但是,對於病情嚴重,痛風石較大、壓迫神經或痛風石破潰、經久不愈的患者,如果飲食和藥物的控制不佳,必要時則應考慮手術治療。
為什麼痛風石情況嚴重時,飲食和藥物治療還不夠,需要手術治療呢?
首先,我們可以把痛風石比作一個“鹽庫”:
多處或者巨大的痛風石形成後,相當於在關節或皮下建起了一個又一個“鹽庫”,裡面塞滿了尿酸鹽。
即使患者嚴格控制飲食、按醫囑用藥將血液中的尿酸鹽排出體外,“鹽庫”裡沉積的尿酸鹽也會源源不斷地向血液中釋放出來,血尿酸就會增高,痛風石溶解、縮小的時間也會延長。
而且,病情嚴重的患者,其痛風石所在的部位血液流通不暢,口服或者靜脈給藥都很難達到有效溶解痛風石的濃度,故效果相對有限,手術治療也就成為了更合適的治療方案。
那麼,下面就給大家介紹最新的手術治療方式:
超微創針刀鏡術
作為治療痛風石的最新手術方式,超微創針刀鏡術需要在骨科或有針刀鏡專業資質的風溼科內進行。
在超微創針刀鏡術中,醫生首先會在形成痛風石的關節附近區域性麻醉,在關節處開一個像豆子大小的小孔,再透過這個小孔將攝像機裝置放進關節腔,鏡下就可清晰地觀察到關節腔內的痛風石。
緊接著,手術器械也從這個小孔伸入關節腔,對痛風石進行最大限度刮除,再用生理鹽水反覆沖洗,從而達到快速清除沉積在關節腔中巨大痛風石和尿酸鹽結晶的效果。
(超微創針刀鏡術中)
超微創針刀鏡術的優點也十分明顯:
1. 傷口小、出血少,手術時間短,操作難度較小;
2. 住院時間短,經濟安全;
3. 術後恢復快、感染髮生率低、只需要定期簡單的傷口換藥;
4. 大大縮短了痛風石溶解的時間,提高了患者的生活質量與幸福感。
當然,常見的手術方式還有傳統痛風石切除清除術、痛風石切除聯合關節固定術、關節鏡手術等,但優點均不及超微創針刀鏡術。
文章的最後,問題來了,透過手術把痛風石切除乾淨後,還需不需要繼續吃降尿酸藥呢?
當然要!
透過手術方式清除痛風石雖然能夠短時間內解除痛風石對關節、組織和神經的壓迫,改善區域性症狀,但是不能從根本上治癒痛風,做完手術並非萬事大吉。
簡單來說,手術只是將你原來舊的“鹽庫”直接搬走了,如果不控制飲食、服藥降尿酸的話,久而久之,血尿酸會繼續升高,尿酸鹽再度堆積,新的“鹽庫”遲早又會滿起來哦!
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3 # 黎醫生談健康
痛風石是尿酸鹽結晶沉積在皮下形成的結晶,常見於耳廓、足趾、手指、腕、肘及膝關節等處,隨病情進展,後期甚至可導致肢體殘疾等嚴重後果的發生,需要我們引起足夠的重視,並積極正規診治。對於已有痛風石形成的患者,其治療的關鍵在於控制血尿酸水平,以促進尿酸鹽結晶溶解和排出,進而達到使痛風石儘可能溶解的目的。為了達到這一目的,就需要我們積極改善生活方式,必要時可配合藥物治療。對於經生活方式和藥物治療無效,且痛風石過大或出現神經壓迫或痛風石破潰、經久不愈等病情嚴重的患者,且可考慮手術治療。痛風石患者日常生活中需注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入,不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃肉食、豆類及其製品;要多吃新鮮蔬菜、多飲水,每日宜大於2000ml,以白水為宜,避免飲果汁、可樂等果糖豐富的飲料;戒菸限酒,最好不飲酒,特別應避免飲啤酒、黃酒,難以戒酒者在病情穩定時可適當飲葡萄酒;適當運動、控制體重、保暖,避免劇烈運動、突然受涼;保持良好的心態和規律的作息,避免熬夜、勞累及情緒波動。我們在改善生活方式的同時,建議使用降尿酸藥物,主要有抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他和促進尿酸排洩的苯溴馬隆,我們應在專業醫生指導下綜合評估病情後製定個體化方案,建議將血尿酸水平控制在300umol/L以內,並長期維持,可以使痛風石逐漸溶解、縮小,甚至消散,但血尿酸水平不宜降得過低,長期低於180umol/L反而會增加老年痴呆、多發性硬化等疾病的發生。
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4 # 今骨傳奇
通風是尿酸沉積而成也稱為“結節瘤”。
今天我給大家支一招也許可以對你有用,,其實通風是很痛苦的一件事,不疼不要緊,疼起來很鑽心,如果你是通風患者或身邊有通風患者一定有深切的體會。那種鑽心疼,哎呦,通風發病基本上都是關節部位,腳趾頭關節出,前期只是偶爾疼痛,後期引起關節變形就不好恢復了。
為什麼有的人吃海鮮喝啤酒就沒事,有的一喝就有事,給身體有一定的關係,所以得了通風的就不要再喝啤酒吃海鮮了,首先飲食多注意,少喝帶甜蜜素的飲料,和吃海鮮調料,這是針對通風患者來說,其他朋友該吃吃哈。
得了通風不好治,吃藥為什麼暫時管用,過了時間又不管用呢,甚至越來越越嚴重了呢,藥物都是暫時止疼,止疼藥吃多對肝臟,對腎臟,對胃都不好,這都是解決一時的問題。
今天我說的你可以試一下,不一定對所有患者,至少可以解決很多患者的問題。
用手按住尾椎來回搓,上下左右開回搓,堅持一個月,奇蹟就會發生,不要問我為什麼,堅持住的告訴我結果。
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5 # 汪醫生小課堂
痛風是指體內尿酸鹽代謝異常,導致尿酸鹽過度沉積形成晶體而引起骨關節和其它器官損傷的一種疾病。該疾病與體內尿酸排洩減少或嘌呤紊亂密切相關。痛風多數情況下指的是骨關節病變,包括雙手、足、膝、肘關節等損傷,是高尿酸血癥的一個階段表現。
高尿酸藥物治療分類目前國內針對高尿酸治療藥物主要分為兩大類,包括抑制體內的尿酸合成類和促進體內尿酸排洩類。國內經常使用的藥物如別嘌醇片、非布司他和苯溴馬隆。其中前兩者屬於抑制尿酸合成的藥物,後者屬於促使尿酸排洩的藥物。我們知道藥物是一把“雙刃劍”,也就是說既有治療疾病的一面,也有與治療不相關的副作用。
我們簡單總結一下常用降尿酸藥物的常見副作用。別嘌醇片副作用有:主要為引起腎功能下降,因此腎功能不全的患者使用應謹慎,此外也有面板過敏反應、肝功能受損等。非布司他的副作用有:主要為肝功能損害,如果患者有嚴重肝功能損傷,應該謹慎使用,心血管疾病風險增加。苯溴馬隆副作用有:常見為消化系統不適(包括腹瀉、胃脹、噁心等)、面板過敏反應、肝功能損傷。此藥物不能應用尿酸性腎結石患者。因此,降尿酸藥物選擇不能一味地追求副作用小,應該根據患者實際情況選擇合適藥物(考慮患者肝、腎功能、心血管狀況、是否合併腎結石等)。以上藥物服用應該在醫師的指導下進行服用。
尿酸增高患者生活方式管理針對尿酸增高的治療藥物,還有生活方式的嚴格管理。飲食方面:避免高嘌呤飲食(如大豆製品、肉湯、動物肝臟、魚類等)、戒菸、戒酒。生活方面:如果合併骨關節病變,適度運動,避免劇烈運動加重骨關節損傷;規律作息,避免熬夜;適度鍛鍊,避免肥胖;如果患有糖尿病,嚴格控制血糖。
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6 # 優醫邦線上
友情提示,是否需要用藥以及用什麼藥需要臨床醫生根據每個人不同的情況調整,請勿自行購藥服用!
在用藥之前要確定是否需要用藥,如果是靠飲食和運動療法已經不能控制病情和治療併發症,在這個前提下才能進行用藥。
當然,如果是已經出現痛風石的情況,首要的目的是透過用藥中止尿酸沉積所引起的器官組織損害,是病情長期穩定而且不再發展。
要抑制尿酸合成,肯定是首選非布司他。非布司他透過抑制嘌呤氧化酶來抑制次黃嘌呤以及黃嘌呤向尿酸的轉化,而次黃嘌呤和黃嘌呤在尿液中的溶解度顯著強於尿酸,因此,大量的次黃嘌呤和黃嘌呤直接透過尿液排出體外,從而避免了尿酸沉積引起的腎損傷。
所以能夠起到抑制尿酸繼續生成,並且緩解患者結石結晶的問題。當然如果出現了痛風石,首要的目的應該是透過手術取出結晶!
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7 # 銀杏葉的守望
對於已有痛風石形成的患者來說,隨著病情的進展,會導致關節畸形的進一步加重,嚴重時可導致肢體殘疾的發生。所以,對於已有痛風石形成的患者來說,其治療的關鍵在於控制血尿酸水平,促進已形成的尿酸鹽結晶溶解排出,進而起到使痛風石儘可能消失的目的。為了達到這一目的,就需要使用降尿酸藥物,根據病情可選用抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆,推薦單藥使用,必要時可聯合。隨著血尿酸水平的降低,小的痛風石常常可以溶解,甚至消失。但對於少數痛風石過大或破潰或經久不愈,且經積極生活方式干預和藥物治療無效者,建議必要時可手術治療,以最大限度控制病情,提高我們的生活質量。
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8 # 一起追那些年的木頭
其實效果最好的應該是別嘌醇,因為其有抑制尿酸生成和促進尿酸排洩的作用。但是對黃種人有一定的過敏反應,使用前需檢測是否存在過敏可能性。其次,苯溴馬隆和非布司他其實作用比較單一,都是促進排洩。只不過非布司他目前是被神化了。
回覆列表
痛風主要是因為腎功能減退,體內尿酸排洩不出來,導致尿酸在小關節部位堆積形成尿酸石,目前市面上西藥有秋水仙鹼、苯溴馬隆、別嘌呤醇等,用於痛風恢復期尿酸排洩或阻止體內尿酸形成的藥物,對人體肝腎損害很大,不宜長期服用,而中藥車前子、澤洩、茯苓等也需長期使用,效果一般。本人使用的是酸鹼平功能性的食品苜蓿酵素,含生物鹼高達約56.3%,長期衝飲無副作用,效果顯著,有痛岡的患好可以試試。