痛風急性發作可以口服依託考昔片和秋水仙鹼片抗炎止痛治療，外用扶他林軟膏治療，同時可以做一些理療如紅外線治療等治療。還可以選擇一種非甾體抗炎藥作為預防發作的藥物，或是選擇小劑量秋水仙鹼預防發作。如果口服依託考昔以後出現了胃腸道不適，那就不要長時間應用。注意休息，減少活動。除了藥物治療還要嚴格控制飲食，避免進食火鍋、動物內臟、豆類-含糖高的飲料、海鮮等高嘌呤食物。同時注意控制體重，避免劇烈勞累受涼，大量飲水，每天需要2000毫升以上。

痛風是目前比較常見的一種慢性代謝性疾病，此病的治療過程避免漫長，並且易復發。痛風患者病情復發時可以採用具有消炎作用的止疼藥和一些針對痛風治療的藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、碳酸氫鈉片等藥物。不過，具體的用藥還是要根據患者本人的具體病情來進行制定，在醫生的指導下服用，切不可自己擅自購買藥物服用，避免產生腎毒性，導致病情進一步的加重。

老辦法，復發是止痛，布洛芬或者其他止疼藥物，多喝水，多上廁所，疼痛減輕後吃藥降酸。

主要還是預防，如果感覺腳趾不適，就吃上一片藥，就問題不大…

痛風是一種與不良生活習慣有關的生活方式疾病，這是不可否認的。然而，僅僅透過改變生活方式(包括低嘌呤飲食、戒酒、減肥等)來預防和治療痛風是不夠的。在形成高尿酸的過程中，飲食因素僅佔30%，更主要是由於尿酸或排洩障礙的過度合成所致。因此，在大多數情況下，痛風的控制也需要依賴藥物。

　　治療疾病就像一場戰爭，只要你瞭解自己，瞭解你的敵人，你就能在沒有危險的情況下戰鬥一百次。那麼，我們要用什麼武器來對付痛風?這些武器有什麼“超長”和“短板”?在什麼情況下會“攻擊”或“收兵”?如何處理事故?所有這些都是我們需要理解和掌握的。黑龍江省痛風醫院骨科專家下面就來介紹下三種藥物的作用和正確的服用方法：

　　控制痛風的三種常規武器是止痛藥、透明質酸藥物和鹼性尿液藥物。

　　一、常規用藥

　　1消炎止痛藥物

　　痛風患者最突出的症狀是關節突然腫脹和疼痛。面對這種緊急情況，當務之急是迅速減輕炎症和疼痛。痛風有三種主要的抗炎止痛藥：非甾體類消炎藥，秋水仙鹼，糖皮質激素。

　　01. 非甾體消炎藥

　　這些藥物主要用於痛風患者疼痛症狀較輕。常用的是雙氯芬酸鈉、布洛芬、吲哚美辛、依託科西布、塞來昔布等，其中阿昔比的胃腸道副作用小於雙氯芬酸、布洛芬、消炎痛、埃託科西林和塞來昔布。

　　值得注意的是，服用這些藥物時，應新增胃腸粘膜保護劑(如奧美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇)，因為它們可能導致胃腸粘膜損傷甚至胃腸道出血。此外，從長遠來看，高劑量的非甾體抗炎藥也會對腎臟造成損害，導致“止痛藥腎病”。有胃腸道出血和腎功能不全風險的患者應謹慎。

　　02. 秋水仙鹼

　　秋水仙鹼是緩解痛風急性發作的一種特殊藥物。效果越早，效果越好。一些患者不理想的原因與藥物時間的延遲有關。建議在疼痛發作後12小時內服用，通常在24-48小時內服用。

　　傳統的服用秋水仙鹼的方法是：

　　開始口服1毫克(2片)，然後每小時服用0.5毫克(1片)，或每2小時服用1毫克(2片)，直到出現疼痛緩解或腹瀉或嘔吐，停止服用藥物，一天不超過6毫克(12片)。

　　由於秋水仙鹼的"治療量"非常接近"毒性劑量"，傳統的"高劑量法"很容易引起藥物累積中毒。目前，建議使用"低劑量使用"。

　　小劑量

　　發作開始時服用1.0毫克(2片)，1小時後服用0.5毫克(1片)，12小時後服用0.5毫克(1片)(如有必要)。然後每天服用0.5毫克，每天3次，直到疼痛得到緩解，通常不超過兩週。與傳統用法相比，“小劑量”的效果不差，但安全性較高，可避免腹瀉等副作用。

　　值得注意的是，秋水仙鹼的毒性和副作用較大，可能導致噁心、嘔吐、腹瀉等嚴重的消化道反應。此外，長期使用秋水仙鹼會導致骨髓抑制和肝腎損害。因此，一旦在治療過程中出現腹瀉等不良反應，應立即停止用藥。此外，還應注意複查血常規、肝腎功能。

　　03. 糖皮質激素

　　臨床上，當非甾體抗炎藥和秋水仙鹼等常規鎮痛藥無效或存在禁忌症(如腎功能不全患者同時存在)時，糖皮質激素可短期使用，如潑尼松20-30 mg/天。在緩解症狀後，藥物可逐漸減少並停藥7-10天。

　　值得注意的是，雖然糖皮質激素治療是有效的，甚至比秋水仙鹼更快，但其副作用不可低估，可引起消化性潰瘍出血、血糖和血壓升高、繼發性骨質疏鬆等。因此，糖皮質激素通常不是鎮痛劑的首選，僅限於短期使用。

　　還要注意：不要使用糖皮質激素和非甾體類抗炎藥，以免增加胃腸道出血的風險。

　　為了防止糖皮質激素減量或停藥後出現“反彈”，可採用糖皮質激素聯合低劑量秋水仙鹼。停止激素後，我們可以繼續使用低劑量秋水仙鹼一段時間。

　　常規武器二、降尿酸藥物

　　血尿酸的增加是痛風的主要病理基礎，尿酸的降低可分為兩大類：抑制尿酸產生的藥物，代表別嘌呤醇和非布司他等藥物;

　　在"一種促進尿酸排洩的藥物"中，藥物由苯溴敵隆和Probenecid代表。

　　01. 抑制尿酸生成的藥物

　　(1)別嘌呤醇適用於原發性和繼發性高尿酸血癥，尤其適用於尿酸分泌過多引起的高尿酸血癥患者。

　　此外，還可服用輕度腎功能不全和伴有腎結石的痛風患者，但禁止30ml/min(SCR)。

　　應從小劑量(50-100 mg/d)逐漸添加藥物。常規劑量為每次100毫克，一天三次。最大劑量不應超過600毫克/天。

　　注意別嘌呤醇的副作用主要有：

　　（1）胃腸道反應，如噁心、嘔吐、食慾不振等;

　　（2）皮疹、瘙癢、重度面板過敏反應可引起“剝脫性皮炎”;

　　（3）骨髓抑制;

　　（4）肝腎功能損害。禁止使用別嘌呤醇過敏、嚴重肝腎功能不全、明顯血細胞減少、孕婦和哺乳期婦女。

　　需要特別警惕的是同種異體酒精過敏引起的剝脫性皮炎，儘管發病率不高(僅0.1%，0.4%)，但後果極其嚴重，死亡率高達20%(25%)。已經發現別嘌呤醇超敏的發生與體內攜帶的一種叫做HLA-B*5801的基因有關。為謹慎起見，痛風患者在服用別嘌呤醇前必須先檢查HLA-B5801基因。結果表明，陽性者禁用別嘌呤醇。

　　非布司他是一種抑制尿酸合成的新藥。與無水乙醇相比，該藥物的優勢主要體現在四個方面：

　　（1）降尿酸作用比別嘌醇更加強大;

　　（2）安全性高於別嘌呤醇，很少發生過敏反應。

　　（3）輕、中度腎功能不全和腎結石患者也可採用肝腎雙通道排洩，但嚴重腎功能不全(SC≤30 ml/min)應謹慎使用。

　　（4）患者每天只需服藥一次(注：初始劑量為20毫克/天)，治療依從性高。主要的不良反應可能會增加心力衰竭的風險，並在嚴重心臟疾病患者中謹慎使用。

　　該藥適用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療，是痛風腎病患者的首選藥物，但不推薦用於無症狀高尿酸血癥。

　　02. 促進尿酸排洩的藥物

　　適用於原發性和繼發性高尿酸血癥，特別是尿酸排洩引起的高尿酸血癥患者..其代表藥是苯溴馬隆。因為它的半衰期很長，所以每天只需要在早餐後服用一次。在使用中，還需要從小劑量(25毫克/天)開始，進行50至100毫克/天的常規治療，痛風患者的數量可增加到每天150毫克。

　　注意，該藥物的主要不良反應是腎尿酸結石形成的風險增加，偶爾出現胃腸道反應、皮疹等，罕見(1/10000)肝功能損害。腎結石或嚴重腎功能損害(腎小球濾過率低於20 ml/min)者為殘疾。

　　在服藥期間，患者必須大量飲水(每天2000毫升以上)以增加尿量，同時服用鹼性藥物(小蘇打等)以防止尿酸在腎臟中沉積形成尿結石。

　　03. 降尿酸藥物的合理選用

　　導致血尿酸升高的原因不外乎三種情況：血尿酸、尿酸生成增多，尿酸排洩減少，或者兩者兼而有之。24小時尿酸排洩量超過800 mg(4.8mmol)，屬於“尿酸過量型”。此時，可以選擇抑制尿酸產生的藥物，如別嘌呤醇，非布司他。如果患者24小時尿酸排洩量小於600毫克(3.6毫摩爾)，則屬於“減少尿酸排洩型別”。此時，可選擇促進尿酸排洩的藥物，如苯溴馬隆和丙磺酸鈉。一般來說，上述抗尿酸藥物之一可以使用。

　　假如一種藥物不能使血尿酸達標(達標規範：普通患者血尿酸<360µmol/L;痛風長時間頻頻發作或有痛風石的患者，血尿酸<300µmol/L)，可以考慮將兩類降尿酸藥物聯用，如“非布司他+苯溴馬隆”。

　　常規武器三，鹼化尿液的藥物。尿酸在鹼性尿中的溶解度高於酸性尿。透過鹼化尿液，促進尿酸的溶解和排洩，防止尿路結石的形成，減輕尿酸對腎臟的損害。

　　因此，在高血尿酸濃度或服用促尿酸類藥物(如苯巴比隆)期間，當血清尿酸濃度較高或尿pH值低於5.5時，應使用鹼性藥物。碳酸氫鈉是目前臨床上最常用的鹼化尿藥。碳酸氫鈉的比使用量為0.5g(1≤2片)，一次，3次/d。“鹼化尿”並不是說pH值越高，尿液的鹼化程度越高(尿pH>7.0)，不僅會導致鹼性中毒，還會形成鈣鹽結石。

　　一般來說，保持6.2-6.8之間的pH值不超過7.0是合適的。因此，在尿酸排洩的管理過程中，應注意定期監測尿液的pH值，並根據試驗結果及時調整碳酸氫鈉的含量，以便在適當的範圍內控制尿液pH值。臨床上，患者經常抱怨，“痛風不可治癒，病情良好，反覆發作。”

　 最後再提醒您兩個問題：一是日常生活中沒有自律，二是不能合理用藥。只要這兩點都做好了，遠離痛風就不再是一個困難的夢想。