類風溼性關節炎屬於人體慢性自身免疫性疾病，主要累積活動關節的慢性滑膜炎症病變，致使關節出現持續性的腫痛。解決類風溼關節炎患者的痛苦，首要的就是解決其疼痛不適，適用於類風溼關節炎的止痛藥物有布洛芬，吲哚美辛，雙氯芬酸，美洛昔康、塞來西布等，其中這裡的塞來昔布就是問題中問到的西樂葆！

由於類風溼性關節炎屬於慢性疾病，人們長期服藥，那麼塞來昔布能長期使用嗎？副作用大嗎？

塞來昔布是美國希爾公司開發的第一個特異性環氧酶-2抑制劑，屬於非甾體抗炎藥，主要用於骨關節炎和類風溼性關節炎的症狀治療。

塞來昔布可以透過抑制環氧酶而阻斷花生四烯酸合成前列腺素而發揮抗炎止痛作用！

科學家研究發現環氧酶有兩種同工酶及環氧酶-1和環氧酶-2；其中環氧酶-1受到抑制後會影響到胃、十二指腸黏膜的防禦功能，從而會引起胃腸道反應，因此此類藥物不適宜長期應用。但是環氧酶-2受到抑制後，卻不會這樣，十分可喜的就是塞來昔布就是屬於特異性環氧酶-2抑制劑，它的每年胃腸道副作用發生率低於0.9%，因此相對於非特異性環氧酶-1抑制劑來說塞來昔布更為廣泛的應用於類風溼性關節炎的治療。

這一點還是看權威的塞來昔布藥品說明書吧！

內容十分詳盡，在這裡就不做贅述了！

塞來昔布對類風溼性關節炎的作用與其他非甾體抗炎藥（環氧酶-1抑制劑）相似，但是其對胃腸道的不良反應可能要小很多，在臨床上是較為常用的環氧酶-1抑制劑的替代藥，但是依然有著諸多的副作用，具體是否能長期使用？每個人的病情不一樣，體質不一樣，請以醫生的面診為主，這裡不做建議！

以上內容幫助到您了嗎？

類風溼關節炎是一種炎症性關節炎，慢性系統性自身免疫病。類風溼關節炎臨床表現包括關節症狀和關節外系統症狀。

類風溼關節炎的治療有規範的T2T治療。在用藥方面，控制關節炎常用的藥物是非甾體抗炎藥物，西樂葆就是其中一種，這種藥物不是激素，但類風溼關節炎也不會單用此藥治療。低級別活動度的類風溼關節炎會非甾體抗炎藥加用一種抗風溼慢作用藥物（這種藥物起效慢，但是控制病情根本藥物，也是控制關節繼續破壞藥物），西樂葆這類藥物在這裡起的作用是抗炎鎮痛，關節疼痛緩解後可逐漸停用，因此不會長期服用。

非甾體抗炎藥的副作用包括胃腸道不適，腎臟損害和心血管不良反應，應用過程都要注意監測。西樂葆需要注意的是有磺胺藥過敏者慎用。

類風溼性關節炎可以使用西樂葆進行治療。

但是不建議西樂葆長期使用，主要是長期使用西樂葆，胃腸道副作用十分的嚴重，許多患者也會因為西樂葆的胃腸道副作用而十分忌憚服用西樂葆來治療類風溼性關節炎。所以經常醫生在開西樂葆時，有時會加開質子泵抑制劑奧美拉唑或雷貝拉唑來抵抗西樂葆的胃腸道反應。

長期使用還會增加心血管疾病的風險，主要使患者患上心肌梗死，血管拴塞等副作用。如果既往有心血管疾病的患者，不建議使用西樂葆，除非臨床症狀難以忍受。

西樂葆屬於非甾體抗炎藥，並不是激素類藥物，對環氧化酶-2的選擇性很強。以上這兩點是長期使用西樂葆存在的比較典型常見的副作用。此外長期服用西樂葆還有許多的不良反應。

所以一般醫生給我們開的西樂葆處方，都是一週或兩週的用法用量，很少出現一個月的特殊處方。

類風溼應用的藥物種類繁多，經常應用非甾體類抗炎藥治療。其藥理機制是由1971年John Van提出的，即炎性刺激後炎症組織可產生過量的前列腺素E，而前列腺素E是引起疼痛的主要原因。

非甾體類抗炎藥可以透過抑制環氧化酶阻斷花生四烯酸合成前列腺素E從而起到消炎鎮痛的作用。而經研究知道前列腺素E有2種類型，分為列腺素EⅠ型和列腺素EⅡ型。其中前列腺素EⅠ型主要作用是保護腎、血小板及胃粘膜。而前列腺素EⅡ型與炎症、疼痛及發熱有關。

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普通的非甾體類抗炎藥是將前列腺素E的上述兩種型別都抑制了，所以普通的非甾體類抗炎藥對有消化性潰瘍的病人是慎用的。後來發現了只選擇抑制列腺素EⅡ型的非甾體類抗炎藥，對消化道及凝血功能的影響很小。而西樂葆就是隻選擇抑制列腺素EⅡ型的非甾體類抗炎藥，所以它不是激素藥。其副作用還是較多的，建議根據患者病情在最短的治療時間內應用最小的劑量。有心肺疾病和腎功能不全的老年患者應慎用。

提問裡面有兩個關鍵詞：“西樂葆”、“激素”，咱們分開來看。

“西樂葆”，是藥品“塞來昔布”的商品名，廠家為輝瑞製藥有限公司。它歸屬非甾體抗炎藥當中的選擇性環氧合酶二抑制劑類，與之同類的還有尼美舒利和依託考昔。它的選擇性的獨特之處體現在與非選擇性的傳統非甾體抗炎藥相比，它能夠明顯減少嚴重的胃腸道不良反應。但是長期服用，該藥仍然會引起消化道粘膜的損傷，比如常見的胃腸道症狀：食道炎、胃炎、打嗝、口乾、嘔吐、胃食管反流等。如果是既往就有消化道潰瘍的患者，胃穿孔、出血的風險就增加了。老年患者發生胃腸道事件的風險更大。因此，對於長期服用的患友，這個胃腸道的副作用不容忽視。第二個需要關注的副作用是心血管風險的增加，比如心肌梗死或者中風。在服藥的過程中，應當警惕胸痛、呼吸短促、言語含糊等症狀體徵，如出現應當及時就醫。該藥禁用於重度心衰患者及冠狀動脈搭橋手術圍術期疼痛的治療。第三個副作用是該藥的過敏反應。塞來昔布是一種類磺胺藥物，它的化學結構左上角有磺醯基，極易誘發類磺胺反應。因此，既往有磺胺過敏史的患者禁用塞來昔布，否則可引起致命的面板不良反應，比如剝脫性皮炎。對於既往未知對磺胺過敏的患者，如果服用過程中出現了皮疹或過敏，應立即停藥。第四個方面是對我們人體肝腎的影響。服用過程中如出現噁心、疲勞黃疸、右上腹痛等預示肝臟毒性反應的症狀，同樣需立即停藥並就診。以上幾方面副作用是需要長期服用的患友們重點關注的，除了這幾點之外，還有一些其他的副作用，大家可以仔細閱讀藥品說明書。

激素類藥物是指治療體內某種激素分泌不足或過多引起的疾病的藥物，主要有三類：性激素、糖皮質激素、鹽皮質激素。而塞來昔布與這些藥物完全不屬一類。但是，二者會有一些相似功效的體現，雖然歸屬及藥理均不同，但是均可以解熱和抗炎，可能這也是大家會去思考二者相關性的原因所在。

我們說藥物是一把“雙刃劍”，有治療作用必然有副作用。任何一種藥長期服用都會產生副作用，但短期的正常劑量一般對身體的損害較小。與其他非甾體抗炎藥相比，塞來昔布在安全性方面有明顯的優勢，同時也有研究表明西樂葆具有較好的心血管安全性。因此在治療中重度關節炎的疼痛和炎症時，西樂葆仍然被推薦為首選藥。但其心血管風險及胃腸道風險仍然是不容忽視的。總的來說，如果確實病情需要，權衡利弊下同類的非甾體抗炎藥可首選西樂葆。但還是建議在服用一段時間後，根據專科醫生的指導調整其它種類的藥物，以避免長期服用鎮痛效果有所降低的同時，副作用的影響也在累積。

類風溼用藥西樂葆長期吃副作用大嗎，是不是激素藥？

類風溼關節是由遺傳和感染等一些因素引起的，此病的治療方法有藥物性治療、外科手術治療等治療手段，對於類風溼疾病的治療藥物治療非常的重要。應用於類風溼疾病的藥物很多，西樂葆這種藥品就是其中之一，這個藥不是激素藥，但長期的服用是會對我們人體有一定的副作用。

首先西樂葆是適用於類風溼疾病治療的藥物之一，它主要的適應症狀有：1、有助於人們緩解骨關節炎的症狀。2、有助於緩解成人的類風溼關節炎的症狀。3、可以治療成人的關節的急性疼痛，緩解症狀。

西樂葆不屬於糖皮質激素，它是一種可以抗炎的藥物，一般只適應於緩解類風溼疾病所帶來的疼痛或其他症狀，但並不能幫助人們延緩病情。俗話說：是藥三分毒，因此對於西樂葆的長期服用是肯定對帶來一定的副作用的，長期的服用可能會對我們人體的肝功能、腎功能造成一定的損害，也可能會引起消化腸道的潰瘍或出血等症狀。還有可能會引起人體的心血管血栓不良，增加心肌梗塞等疾病產生的風險。對於一些鎮痛的藥物來說服用的時間越長，服用的劑量越大，就越容易產生一定的副作用。

因此在患者患有類風溼疾病時一定要嚴格遵守醫師叮囑來服用藥物，醫師有一定經驗會科學治療手段來治療病情，病人對於類風溼疾病的治療不要太過著急，無論是在服用西樂葆還是其他的藥物時切勿私自加大藥物的服用量。雖然現在還未能找到完全治癒類風溼疾病的方法，但對於疾病的發生要及時的治療，在治療的過程中要積極配合醫師，找到治療的信心。

首先，西樂葆屬於非甾體抗炎藥，不是激素藥。

我們先看看甾體藥物，一般就是指激素類藥物，一般商品名以“松”字結尾，潑尼松、強的松、尼克松（好了，我就皮一下）。所以，非甾體抗炎藥，就是指不是激素類的抗炎藥啦。

那接下來，我們說一下非甾體抗炎藥（包括西樂葆）的藥物副作用，這類藥物一般對腸胃道刺激比較大，如果只是偶爾吃，可能就沒啥感覺，但是類風溼可能是需要長期吃這個藥的，所以對腸胃道的副作用就會比較明顯。如果腸胃不好，最好加用護胃藥。

除了這個副作用外，長期使用非甾體抗炎藥，還可能存在一定的心血管疾病風險：心肌梗死、腦卒中、心源性死亡等；長期使用還可能傷害腎臟。所以，也要定期進行血液和腎功能檢查，才能儘早發現藥物對身體的不良影響，從而儘早處理。

非甾體抗炎藥的使用，還有一點特別要注意，就是不可同時聯用2種或以上的非甾體抗炎藥，也就是說，你在吃西樂葆的同時，就不能吃吲哚美辛、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸、洛索洛芬、美洛昔康、依託考昔這些藥啦。否則消炎止痛的效果沒有增加，而副作用會增加很多。

最後提醒，雖然有副作用，但是不可自行停藥或減藥，畢竟控制住病情會更加重要些，利大於弊，說的也就是這了！