常常聽說血栓了，一會兒又梗死了，那到底什麼是血栓呢，什麼是梗死呢？兩者之間又是什麼關係呢？

先來看看血栓是怎麼形成的

可以簡單的分為以下情況來講

動脈粥樣硬化性斑塊 主要是因為血管壁的損傷及血脂異常的原因，長期慢性的形成的，若斑塊過大或破裂，就會引起血小板聚集，形成血栓！心臟來源的 主要是在房顫患者，在左心房形成的血栓，隨動脈血流到周圍血管，堵塞後引起器官組織損傷！深靜脈血栓 該種原因主要在長期下肢制動的人，比如手術、長途坐車等，我見過最神奇的就是坐起打了一下午麻將就長血栓了！

再來說說梗死

一、血栓是情況的表述，梗死是結果的描述

產生血栓，是一個事件的表述，而出現梗死，可能是事件造成的結果的表述。血栓發生以後，其結果可能就是梗死，但兩個詞彙描述的事件節點不一樣。簡單的例子，血栓相當於“起火了”，是個對事件的描述，而梗死相當於“起火以後房子燒壞了”是對事件以及結果的表述。

二、血栓和梗死不一定是同一事件

血栓可能是其他部位的，比如心房內血栓，而梗死多是原位發生的。比如腦栓塞，那麼意味著血栓來自於其他部位，而栓塞到腦血管部位。而梗死多是原位發生血栓事件，比如腦梗塞，其血栓的產生，不是其他部位來源，而是直接在腦梗塞部位處產生了血栓發生了事件。

三、兩者也可能是同一種病，也可能不是

如果兩者是同一個病的話，那麼意味著血栓產生以後並沒有發生位置的變動，從而導致了梗死的結果。而梗死的發生時，血栓的產生就是在原部位發生。如果是這樣的情況，兩者就是同一個疾病。當然也可能不是同一種疾病，就是剛才描述的，產生血栓以後，產生血栓的部位並沒有發生梗死，而是血栓脫落以後導致其他部位梗死，那麼兩者就不是同一種疾病了。

比較拗口，大家能看懂麼？

凡事都有因果，正所謂有因必有果，有果必有因，血栓和梗死就是這種關係，血栓是梗死的原因，梗死是血栓的結果。實際上，血栓並不是一種疾病而只是一種病理改變，梗死才是一種可以致殘致死的疾病。

比如心肌梗死，是由於心臟冠狀動脈中有血栓形成，堵塞血管造成血液不能流通，致使心肌細胞因缺氧而發生壞死的疾病；還有常聽說的腦梗，下肢血管的栓塞以及肺血管的栓塞等，都是由於血栓形成導致血管堵塞的結果。

所以，要預防梗死的發生，就要避免血栓的形成，那麼血栓是如何形成的呢？

正常情況下，血管中的血液是不會凝結成塊的，當血管發生破裂出血時，血液中的血小板就會聚集起來形成血塊來阻止出血，只不過這些血塊聚集在血管的破裂處而已。如果是血管的內表面破裂了，血小板同樣也會聚集在一起形成血栓，但因為是在血管內部，結果就會堵塞在血管中，血液便不能流動了，造成血管內表面破裂的原因及過程是：

危險因素損害血管內皮 比如說糖尿病的高血糖、高血壓持續升高的壓力、吸菸中的尼古丁、過量飲酒的酒精代謝物、長期熬夜導致的生物節律改變等，都會造成血管內皮的損傷。

脂肪附著沉積在血管內皮上 血液中的大分子脂肪等受到破損血管內皮的阻力與吸引，會附著沉積下來，引起血管內皮發生炎症，脂肪被分解成粥一樣的物質而改變了血管結構，即血管發生了動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化發生嚴重的部位就形成了斑塊。

斑塊破裂形成血栓 血管斑塊有穩定性和不穩定性之分，不穩定性斑塊發生破裂後相當於血管內表面出血，大量血小板會聚集在一起形成血栓來止血。如果形成的血栓比較大會停留在原地堵塞血管，如果血栓比較小會隨著血流流向全身，流動到與血栓體積相近的血管時便會停留堵塞血管，造成全身某處的梗死性疾病。

由此可見，要預防血栓及梗死性疾病發生，就要從幾個環節入手做好防治：

消除損害血管內皮的危險因素 積極治療糖尿病、高血壓控制血糖、血壓，戒菸限酒，生活規律等

控制血脂減少大分子脂肪物質 正常人將血脂控制在正常範圍，患有上述慢性病或是不良生活習慣者要更加嚴格控制血脂，必要時長期服用降脂藥。

抑制血小板聚集防止血栓形成 降低血小板聚集的活性，避免血栓形成，比如長期服用阿司匹林等抗凝藥等。

總之，梗死是一種可致命的疾病，要防止這種嚴重後果的發生，就要從消除其發生的原因入手，要從根本上杜絕血栓的形成，這就需要好好檢點一下自己日常生活的每一個細節了。

這明顯出現了對疾病的錯誤認知，話說你見過醫生給你下診斷“血栓”的沒有？應該見過或聽過確診為“心肌梗死或腦梗死”的吧！所以，對疾病正確認知是瞭解和治療疾病必不可少的！

那麼既然說血栓梗死才是病，那為什麼他們經常被聯絡在一起？到底是什麼關係呢？

首先，我先給大家講講什麼是血栓？可以明確一點：我們人體任何一條血管都可能發生血栓！因為血栓說簡單理解就是：血液裡的一些成分發生聚集，形成的一個大大小小團塊。而且出現原因一般有三種：

血液成分的改變。如臨床上經常出現的患者血小板增加、產生大量的凝血因子、抗凝血因子減少、纖維蛋白溶解酶數量減少等，都可能導致血栓形成！血管內皮受損。主要是免疫複合物、補體啟用的產物、白介素等等導致血管受損，容易導致血液聚集，自然就容易形成血栓！血流流動的速度發生變化。可以說就是血流變慢了，如年紀大了，血管硬化；血液粘稠度升高，導致血流速度變慢等，也容易發生血栓！

因此，不管是你身體哪一根血管，都可能會因為這或那個原因，導致血栓形成，只是血栓有大小之分，而且發生部位不同對人體危險也不一！

其次，說到血栓的危害，一句話總結就是：血栓是血液中的“不速之客”，它最大的危害就是：可以導致流經各個相應臟器的血管的血液這個“河道”斷流，從而引起遠端相應臟器的嚴重缺血，造成一系列後果，甚至缺血壞死致命。那麼我們最常見的“梗死”，就是指的是血栓形成在我們心血管或腦血管導致的“心肌梗死”或“腦梗死”，可見血栓是形成“梗死”的病因，而“梗死”就是“血栓”造成的後果或危害！

最後，可見血栓是一種嚴重的周圍血管疾病，發病範圍非常廣泛的全身性疾病。它可以影響上肢、下肢、內臟血管和頸動脈等等，其危害也是表現不一的。很多人會去重視預防血栓形成造成的心肌梗死或腦梗死，但臨床上，我發現很多人忽視了肢體血栓，特別是下肢肢體血栓缺乏足夠的認識。

下肢血栓又分為下肢靜脈血栓和下肢動脈血栓兩種，其中，最常見的是下肢深靜脈血栓(或稱為下肢DVT)，它是一種常見病，多發生於我們人體的髂靜脈、股靜脈，注意注意：以突發下肢腫脹最為多見。

提醒一點：如一旦發現你單側肢體出現腫脹或下肢小腿後方出現疼痛症狀，應考慮及排除下肢血栓形成可能！

血栓和梗死不是同一種病。無疑，血栓可以引起梗死，並且是梗死的一大原因，但梗死卻不一定是血栓所致。

在我們的迴圈系統，動脈、靜脈、心臟，只要血細胞、血液成分聚集凝結成塊，就稱為“血栓形成”，也就是說有了血栓。比如動脈血栓、靜脈血栓、心房血拴、心室附壁血栓等等。

那梗死呢？梗死是指由於動脈血管被堵塞造成了供血區域組織細胞的缺血性壞死。如心肌梗死、腦梗死、腎梗死、肺梗死、腸繫膜動脈栓塞的腸壞死，肢體動脈阻塞的肢端壞疽等。因為動脈是管供血的，所以一旦被堵，就是缺血性壞死。而靜脈是管回血（血液迴流心臟）的，靜脈阻塞，造成的是血液迴流障礙，所以一般引起的是瘀血、水腫。只有當靜脈堵得太厲害了，壓力太高，以致影響到動脈供血了，才有可能造成組織的缺血壞死。

梗死一般都是在動脈突然阻塞的情況下發生的，比如急性心肌梗死、腦梗死，都是急性發病。這是因為，如果動脈是慢性閉塞的，那麼在這個過程中，人體就會開放、建立側枝迴圈來改善供血。就像河水可以改道一樣，主幹不通走支流，這樣，仍然可以水流的暢通。臨床就可以看到，有一部分人冠脈造影時主要的血管早已閉塞，病人卻沒有不適感覺，這是因為建立了側枝迴圈。而在動脈急性閉塞時，還來不及建立側枝迴圈，所以組織就發生了缺血壞死。

可以造成動脈血管急性阻塞的原因有哪些？血栓當然是最常見的，區域性血栓形成阻塞血管，或者其他部位的血栓脫落進入動脈，發生栓塞；還有其他栓子，比如脂肪，長骨骨折時或抽脂手術時可以發生；比如細菌，心臟瓣膜、內膜炎的細菌栓子、贅生物脫落；比如腫瘤，腫瘤組織也可以脫落成為小栓子的；比如血管壁上的斑塊；還有空氣，進入動脈系統的空氣等，這些都可以堵塞住動脈血管而發生栓塞、梗死。

還有一些情況是由於血管受到壓迫、扭曲或由於靜脈淤血、壓力升高而影響動脈供血導致組織壞死，比如崁頓疝、腸扭轉、腸套疊、睪丸扭轉、卵巢囊腫蒂扭轉等。

從動脈阻塞到組織細胞完全壞死是有一段時間的，不同的組織對缺血的耐受不同。腦組織最不耐受，心臟次之，肝、腎的耐受時間長一些。所以，在梗死發生的早期，如果能夠儘早開通阻塞的血管，就可以挽救因血管阻塞而缺血壞死的組織器官，以致於挽救生命。因此有了溶栓治療，有了冠狀動脈支架，有了血管內取栓等技術的進展，這些技術在發病後早期實施，可以很大程度地改善病人的預後。

我覺得我們應該把醫學科普做的簡單化、直白化。

血栓：這是一個名詞，指的是血管裡面非血液成分的一種栓子，可能會堵塞血管，也可能不會。

梗死：一個形容詞，表示的是某個組織或者器官因為供血動脈被阻塞導致的組織壞死。動脈阻塞可能由血栓造成，也可能由別的原因造成，比如壓迫、或血管破裂，只要供血不足就可能產生梗死。

血栓可以存在於動脈或者靜脈，常見的有動脈粥樣硬化形成的血栓或者深靜脈血栓。血栓脫落可能導致血管阻塞造成器官梗死。

血栓和梗死並不是一種病，是有明顯的區別的。

患有梗死的患者，只有在患有血栓之後才會患有梗死。而且血栓是梗死的最初狀況。血栓在久治不愈之後才會形成梗死。

所以建議患者在發生了血栓的情況之後，及時進行相應的治療。根據當地醫生的醫囑，積極治療，如果可以用藥物治療的話，及時吃藥。

如果不能用藥物治療的話，可以進行相應的手術治療，防止因為自身的問題而延誤治療，出現梗死的狀況。