痛風是因為尿酸高，那尿酸高到什麼程度需要吃藥呢？可以不吃藥嗎？

對於高尿酸血癥的患者，血尿酸＞420umol/L（男性）或360 umol/L（女性），就應積極進行干預。但並非一定需要服藥。

高尿酸血癥合併如下情況方考慮藥物治療。

但尿酸升高畢竟對身體不好，有哪些非藥物方法可以降尿酸呢？

1.飲食

2.戒菸限酒

高尿酸血癥患者應戒菸、禁黃酒、啤酒和白酒、紅酒適量。

3.運動

缺少運動會誘發痛風發作，而且，肥胖人群更容易有高尿酸的問題，因此應當透過飲食和運動來控制體重。而且正確的運動可以促進人體新陳代謝，調節機體內分泌。

4.多飲水加速尿酸排洩

多喝白開水（每日1500—2000ml），可以促進尿酸排洩。

注意：是白開水，不是果汁飲料哦！市場上銷售的蘇打水適合痛風患者，有助於體內尿酸的排出。 宜每日隨時隨地分次飲水。切忌口渴了暴飲，不渴不喝。

5. 適當鹼化尿液

當尿PH＜6.0時，或腎結石患者，需要鹼化尿液。可以服用小蘇打片（碳酸氫鈉），或者飲用市售的蘇打水，鹼化尿液，有利於尿酸排出。

注意：鹼化尿液過程中要檢測尿PH值，因為PH＞7.0易於形成草酸鈣等其他類結石。

6. 避免使用升高尿酸的藥物

某些藥物，小劑量阿司匹林、噻嗪類利尿劑、皮質激素、胰島素、免疫抑制劑、抗癌藥物都有可能導致尿酸升高。

需要服用利尿劑的高尿酸血癥患者，首選非噻嗪類利尿劑，如吲達帕胺、呋塞米等，同時鹼化尿液、多飲水。

需要服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者，建議鹼化尿液、多飲水。

7. 積極治療與血尿酸升高相關的危險因素

積極治療與血尿酸升高相關的危險因素，如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸菸等，應作為高尿酸血癥治療的重要組成部分。

標題是尿酸高，到什麼程度吃藥，這個標題限制了起因，引導人們吃藥。其實，應該問，尿酸高，應該怎麼控制。簡單得很，尿酸高，是代謝異常，改變飲食習慣，調理五臟六腑，減少攝入高嘌呤食物就行。我一小兄弟，愛吃老湯火鍋，愛喝酒，工作忙，愛點外賣，結果，手指腫得奇形怪狀，割開都是粉粉，在我的建議下，不吃燒烤，不吃老湯火鍋，避開高嘌呤食物，節制酒，現在好了。這裡強調下，酒傷肝，肝臟會因分解乙醇而對其他力不從心，尿酸高本身就是代謝問題，不要讓肝臟太累。時不時的吃點碳酸氫鈉，但效果不是理想的，西醫就是盲人摸象，只控制尿酸，就不管尿酸為什麼高和應該從哪裡調理。治，是割草；調理，是平衡生態。

首先需要澄清的是，高尿酸血癥是痛風發作的生化基礎，但是，高尿酸血癥不等於痛風，少數痛風急性期患者，血尿酸水平並不高。僅僅依據尿酸水平既不能確定痛風的診斷，也不能排除診斷。但是，要想溶解沉積在關節和臟器中的尿酸鹽結晶，則必須降低血尿酸水平。對於痛風患者來說，血尿酸水平要求將尿酸水平長期控制到＜360umol/L.如果尿酸水平小於300umol/L則有利於尿酸結晶溶解，防止痛風反覆發作。飲食治療大約可降低10-18%的血尿酸水平，或使尿酸水平降低70-90%umol/L.如果經過飲食控制，適當運動，控制體重之後尿酸水平仍不達標，就需要啟動藥物治療。也就是說，只要是診斷為痛風，無論基礎尿酸水平如何，無論採取飲食控制還是藥物治療，都應該將尿酸水平控制在至少360umol/L以下，控制在300umol/L以下更好。可以溶解痛風石，減少痛風發作次數。，對於沒診斷為痛風的患者，要結合患者的自身狀況，根據是否合併心血管危險因素以及代謝性疾病，採取分級分層評估的辦法，如果合併心血管疾病如冠心病高血壓，則血尿酸＞420，或＞360(女性)，就可以啟動藥物治療，如果患者並未合併心血管疾病以及代謝性疾病，只是單純的高尿酸，則尿酸水平大於540umol/L也需要藥物治療

痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，與高尿酸血癥直接相關，但並不是所有的高尿酸血癥都會發生痛風。痛風發生的前提是血尿酸水平升高超過飽和度而出現結晶析出（就如同向水裡加鹽一樣，當超過飽和度食鹽就不能溶解而會析出），並沉積在關節等組織處引起炎症反應，就誘發了痛風的發生。 我們正常飲食下非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L，即可診斷高尿酸血癥。約5～12%的高尿酸血癥患者最終會出現痛風，所以並不是所有的高尿酸血癥患者都會出現痛風，但我們大家還是要重視高尿酸血癥。痛風並不可怕，我們日常生活中要注意改善生活方式，並配合規律服用降尿酸藥物，以達到控制血尿酸水平，避免尿酸鹽結晶析出，減少痛風發作風險的目的。高尿酸血癥患者啟動降尿酸藥物治療的時機主要有以下幾項：①無症狀高尿酸血癥患者，當血尿酸水平超過540umol/L，建議使用降尿酸藥物，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜；②有高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病、腦卒中等基礎疾病時，當血尿酸水平超過480umol/L，建議使用降尿酸藥物，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜；③出現痛風時，只要血尿酸升高就應使用降尿酸藥物，控制血尿酸水平低於360umol/L為宜，如有痛風石或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，應控制在300umol/L以下。 降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他和促進尿酸排洩的苯溴馬隆，具體藥物選擇應在醫生指導下進行，藥物使用過程中要注意監測病情變化，並注意定期複查。同時還要注意限制高嘌呤食物的攝入、戒菸限酒、控制體重、注意保暖、適當運動、多飲水、規律作息和保持良好的心態。

高尿酸血癥是由嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排洩減少而致血尿酸水平升高，尿酸鹽晶體沉積於組織或器官並引起組織損傷的一組臨床綜合徵。正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L。

40歲以上男性和絕經後女性易發病。

原發性高尿酸血癥分為無症狀高尿酸血癥期、急性關節炎期、發作間歇期。

隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，越來越多的人患有高尿酸血癥，繼而出現痛風、糖尿病、腎臟疾病等一系列代謝類疾病，嚴重危害著人們身體健康。

1.限制動物內臟、肉湯、海鮮、飲料等高嘌呤飲食，注意保持低嘌呤飲食，可多飲水，最好是白開水、礦泉水或鹼性水，防止尿酸結晶導致結石。

2.禁止飲酒，特別是啤酒。

3.保證充足睡眠，規律生活，放鬆心態，適當運動，注意勞逸結合。

4.儘量避免寒冷、疲勞、緊張、關節損傷等誘發因素。

5.積極治療可繼發高尿酸血癥的血液病、慢性腎臟疾病等原發基礎疾病。注意噻嗪類利尿劑、阿司匹林、吡嗪醯胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等干擾腎小管對尿酸的重吸收的藥物使用。

6.控制體重。

很多朋友都瞭解，高尿酸血癥是痛風發作的病理學基礎，而之所以發作痛風，大多數情況下，都是因為尿酸高所引起的，那麼對於沒有痛風發作的高尿酸，是否需要進行服藥控制呢？到底高到多少，應開始服藥控制呢？今天就來和大家探討一下這方面的問題。

很多有高尿酸的朋友都在問：怎麼能快速的降尿酸？如何將體內的尿酸降光？但實際上，這種想法是理想的，但實際上是並不現實，也不科學的。人體的尿酸，在正常範圍內時，是一種血液中必然存在的物質，並非是一無是處的垃圾，在正常代謝情況下，人體內每天產生尿酸，進入血液迴圈，多餘的尿酸經尿液和糞便排出體外，而剩餘的尿酸在血液中，還具有抗氧化，清除自由基，穩定血壓等多個方面的生理作用。

但是如果人體對於尿酸的代謝出現問題，導致尿酸在血液中累積，就會導致尿酸的逐步升高，一步步的走向“高尿酸”。當尿酸值超出正常範圍，血液中的尿酸就“太”多了，為什麼尿酸多了會有危害，還是跟尿酸的性質有關，尿酸是一種微溶於水的核酸類化學物質，如果它在血液中出現了過飽和，就會析出單尿酸鹽的結晶，這些細小的結晶隨著血液遊走，也可能會出現沉積，如果沉積於關節部位，在某些誘因的情況下，導致關節部位出現劇烈疼痛、紅腫，灼熱等不適感覺，就是“痛風”。

實際上，如果您每年進行體檢，即使尿酸沒有超標，但尿酸值卻有逐年上升的趨勢時，就應該引起您的重視了。對於超出上限的高尿酸來說，不管有沒有發作痛風，就更應該是不容忽視的問題。

雖然高尿酸血癥和痛風的發作有著密切的關係，但由於個人體質、年齡、遺傳因素等多個方面的因素影響，到目前為止，並不是所有的高尿酸患者都會發作痛風，也沒有有一個明確的界限值，尿酸超過多少就會發作痛風，有的朋友，尿酸剛剛超出上限，就發作了痛風，有的朋友，卻是尿酸高達六七百，仍然沒有發作痛風；這屬於個體差異的問題，尿酸剛超標就痛風發作的不必自憐，尿酸高到六七百沒有痛風的也不必得意，因為高尿酸問題，對於身體健康的影響是多方面的，因此，不管有沒有痛風，都應該重視高尿酸問題，尿酸越高，越值得注意。

雖然高尿酸並不一定發作痛風，但對於高尿酸和痛風的關係，還是有臨床統計資料可供參考的，痛風發作的平均尿酸值，男性和女性差別不大，都在520μmol/L左右，因此，不管是否發作痛風，如果尿酸值超過520的情況，都應該值得引起重視了。

一般情況下，對於尿酸值不高於540，又沒有發作痛風的情況，我們推薦可以不服用藥物來控制尿酸，但是生活上一定要注意調整，透過低嘌呤飲食，加強運動，戒菸限酒，控制體重，多喝水等多個方面的生活調節，控制好尿酸，是非常重要的；而對於尿酸值超過540的情況，即使沒有發作痛風，如果透過嚴格的生活自律，尿酸仍然降不下來的情況，就應當考慮就醫，合理的選擇藥物來控制尿酸，以免高尿酸帶來的痛風、心血管，腎臟等多個方面的健康損害，別嘌醇，非布司他，苯溴馬隆等，都是降尿酸的常用藥物，具體的用藥選擇，用藥劑量選擇，還請遵醫囑。

尿酸高發其實與人們飲用水的改變有關，城裡人長期飲用呈酸性純淨水和使用反滲透濾水器，只要飲用高鈣鹼性水就行了，看看歐美人的飲用水指標就知道了