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1 # 李博士和你談健康
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2 # 朱安林醫生
都屬於神經退行性疾病,目前都病因未知,暫時都無法根治,只能緩解。雖然都屬於神經系統變性疾病,但二者有很大的區別
阿爾茨海默病又被稱為老年痴呆,是一種慢性神經退行性疾病,通常隨著時間的推移緩慢而惡化。最常見的早期症狀是難以記住最近發生的事件(短期記憶喪失)。隨著疾病的進展,症狀可能包括語言問題,迷失方向(包括容易迷路),情緒波動,失去動力,而不是管理自我照顧和行為問題。當一個人的病情下降時,他們常常退出家庭和社會。逐漸地,身體功能喪失,最終導致死亡。雖然進展速度可能不同,但診斷後的典型預期壽命為3至9年。隨著人們對早期識別能力及護理水平的提高,部分病人的病程已可以達到10年以上。
帕金森病主要影響運動系統。帕金森病中有四種運動症狀被認為是主要症狀:震顫,運動緩慢(運動遲緩),僵硬和姿勢不穩定。隨著時間的推移,症狀通常會緩慢發作。在疾病早期,最明顯的是搖晃,僵硬,運動緩慢和行走困難。也可能出現思考和行為問題,隨著疾病的進展,剛性通常會影響整個身體並降低移動能力,姿勢不穩定在疾病的後期階段是典型的,導致平衡受損和頻繁跌倒,其次是骨折,失去信心和活動能力下降,嚴重影響患者的生活質量,給人帶來的巨大的心裡壓力,帕金森病本身不是一種致命的疾病,但行動能力會隨著病情發展越來越差,逐漸癱瘓臥床不能自理。隨之導致免疫力低下最後因為重感染導致併發症死亡。帕金森一般不影響壽命,但若沒有的帕金森病往往可以活的壽命更長。
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3 # 深讀影片
咱們前面聊聊帕金森,後面再講阿爾茨海默症哈。
一提到帕金森,你會想到什麼?小平爺爺?拳王阿里?嘴巴流著口水,手在不停顫動,腿腳也不靈活?
沒錯,這就是帕金森,被它盯上的老年人,生活質量可不是一般的下滑。
據相關統計,在中國,60歲以上的人群中,帕金森病的患病率達到1%,而在65歲以上的人群中,這個比率則高達1.7%。
據預測,本世紀中葉中國老年人口數量將超過4億,屆時每3人中就有1個老年人。當帕金森撞上老齡化,這畫面不敢想……
現在,深讀君帶你去看看帕金森患者的身體裡到底發生了什麼吧。
先請出三位主角:大腦,肌肉和多巴胺。
大腦,是一個決策者,全部工作就是負責思考,想到什麼只需要發號指令就行了。
肌肉,是大腦最得力的干將,但是你可別把肌肉看成一個將軍,人家是一個軍團!
一接到大腦命令,要實現哪個動作,肌肉軍團馬上有序配合。
有的收縮,有的舒張,什麼時候開始、收縮到什麼程度,都是有講究的。
打個比方,骨骼就像船帆,而肌肉就是船帆上的繩索。
一張船帆有很多根繩索,船長透過拉伸繩索來調節船帆的高低和方向,根據風的方向和強弱來解決船的動力問題。
瞭解大腦和肌肉的關係了吧?現在問題來了,大腦的指令是怎麼傳遞的呢?
作為一個精密的司令部,大腦分為兩大系統:決策中心,負責發出指令;作戰指揮部,負責分解指令、制定作戰計劃。
比如決策中心說“微笑一下”,作戰指揮部一拿到這個指令,各科室就開始研究了
嘴角有多少塊肌肉,哪幾塊上揚,上揚多少,持續多長時間;眼角的肌肉有多少,每個肌肉組織是向上還是向下……
最終肌肉軍團就按照這個計劃完成“微笑”指令了。
你可能要問了,這要完成一個指令,來來回回要統計多少資料,計算多少資訊量?
這裡就有一個重要角色出場了:多巴胺。多巴胺就是大腦內部這海量資訊的傳遞者。
正常情況下,大腦裡各部門分工協作,資訊傳遞順暢,讓肌肉的一切動作都那麼自然。
然而,帕金森病人的大腦裡,多巴胺這個資訊傳遞者的數量明顯減少。
多巴胺能神經細胞就是用來分泌多巴胺的,我們也可以形象地叫她“多媽媽”。
帕金森患者大腦裡的“多媽媽”不知為什麼,總之發生了大規模的變性死亡,導致多巴胺含量明顯減少。
此處就是謎之所在了,至今沒有科學家搞清楚“多媽媽”的遭遇。
統計資料表明,年齡越大,帕金森患病率越高,所以專家推論,“多媽媽”的大量死亡一定和年齡有關係。
深讀君再梳理一下:帕金森這種病,是由於中腦黑質多巴胺能神經細胞發生病變,導致多巴胺數量明顯減少,從而阻礙了大腦對肌肉的指揮能力,而造成的一種神經性病變。
簡單說,就是多巴胺的減少,導致了帕金森。
阿爾茨海默症是什麼?
走路回家不知方向?記人記事轉眼就忘?在很多人看來,“人老了,腦子肯定就不好使,這都是自然的衰老現象。”
如果你這麼想,那就大錯特錯啦!其實“老年痴呆”是一種有關人體大腦的神經病變。
據相關資料顯示,“老年痴呆”在中國65歲以上人群中的患病率高達4.8%。
隨著中國社會老齡化,老年人基數增大,患病人數自然也跟著飆升,專家測算“老年痴呆”患病人數常以每20多年翻一番的速度增長。家有老人的小夥伴們可千萬別錯過這一季哦!
要講“老年痴呆”,深讀君不免有點憂桑,因為這個病很難纏,它有兩個特點,一是無法治癒,二是病程長。
先介紹一下,疾病的治療有幾種情況:一種是像急性肺炎這類疾病,適當治療後,病人能夠恢復得和生病以前一樣好,不留痕跡;
而另一種情況,像胃潰瘍這類疾病,治療時可以把病變部分切除,由保留的部分來擔負原有的功能,就像股票裡的“割肉止損”,阻斷病情惡化。
而“老年痴呆”的特殊之處就在於,它壓根兒沒法止損,完全把病人套牢了。
人一旦得了這個病,想要完全恢復,是沒可能的,就算只想阻止它蔓延,也是沒轍。
這病就是個超有耐力的蠶食君,它會一點一點地吞噬掉病人的所有機能,直到和病人同歸於盡。
那麼“老年痴呆”的另一個特點——病程長,也就不難理解了,蠶食嘛,從發病到死亡大概有8-12年。
被“老年痴呆”這個惡魔附身後,病人的生活會有哪些改變呢?
性情大變,記憶衰退,口齒不清,詞不達意,大小便不能自理,行動不便,等等。
最讓人擔心的是,走失。
病人可能剛還坐著安靜吃飯,一轉眼就出門瞎逛去了!到處亂跑還不要緊,關鍵的是自己又找不到家,這就麻煩了。
據權威專家保守估計,中國大陸地區每年走失的老年人人數不低於30萬,而“走失”這個詞一般都和跌倒、撞傷、死亡這些詞有聯絡呀!
想到這裡,深讀君的腦洞都不敢開了。
隨著病情不斷加重,病人可能會癱瘓在床,失去行動和自理能力。
長此以往,各種併發症也結伴而來,肺部感染、泌尿系統感染、褥瘡、肌肉萎縮等等,一個個如同魔鬼般纏上來,不斷折磨著病人。
不只是病人自己飽受折磨,病人家屬們也同樣被疾病的陰影所籠罩。
在長達十年左右的病程裡,病人家屬們需要投入大量的時間、體力、精力,去看護、照顧病人。
他們被綁縛在病床邊,想逛個街、看個電影等等普通的休閒方式,都基本跟他們絕緣,甚至連工作、精神健康等,都會受到影響。
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帕金森病和阿爾茨海默病都神經系統退行性疾病,也就是說它們都是腦細胞的功能退化出現的疾病,但它們是兩個不同的疾病。
帕金森病又叫“震顫麻痺”,主要表現為行動遲緩、肌肉僵硬和震顫;阿爾茨海默病又叫“老年痴呆症”,主要表現為記憶力下降、認知功能障礙。下面來詳細說說二者的不同。
一、從發病機理上
二者都是神經系統退行性病變,病因都未完全明確。不過,帕金森病受影響的腦細胞主要是黑質多巴胺能神經元,出現路易小體沉積,多巴胺分泌不足;而阿爾茨海默病主要影響是海馬及大腦皮層的神經元,澱粉樣蛋白沉積,神經原纖維纏結,tau蛋白變性。
二、從臨床表現上
帕金森病主要表現在運動能力上,往往從一側肢體起病,逐漸影響全身,表現為行動遲緩、肌肉僵硬和震顫,還可以有面具臉、小碎步、慌張步態、寫字漸小徵、吞嚥困難、語音低微、語音不清、站立困難等;有的在病情晚期可能會出現一些認知功能的減退;最終會因行動困難而臥床等。
阿爾海默病主要表現在認知能力,往往從近記憶力下降開始,表現為記不住剛發生或近期發生的事;隨著時間進展認知功能障礙逐漸加重,除記憶力下降,還表現出注意力差、不能管理金錢、學習新事物困難、熟悉的東西叫不出名字,後期逐漸失去說話和讀寫能力,脾氣、性格改變,有的可出現暴躁易怒、情緒不穩、突然的哭笑等,晚期一般生活不能自理,完全需要他人照顧。
三、從病程上
帕金森病起病年齡要早於阿爾茨海默病,帕金森病最常見的發病年齡是50-60歲,而阿爾茨海默病通常在65歲以後起病,年齡越大,發病人數越多。
帕金森病如果控制得當,通常可以保持10幾-20幾年生活狀態基本可以自理,如果沒有跌倒等併發症,通常不影響壽命;而阿爾茨海默病從確診到死亡通常只有10-15年左右。
四、從治療藥物上
帕金森病主要是促進腦內的多巴胺釋放或補充腦內的多巴胺。主要有左旋多巴製劑、多巴受體激動劑、兒茶酚胺氧位甲基轉位酶抑制劑等;
阿爾茨海默病則主要是補充腦內的乙醯膽鹼水平,主要治療藥物為膽鹼酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑等。
總之,帕金森病和阿爾茨海默病是兩個不同的神經系統疾病,不過它們都是神經系統退行性疾病。