可以去醫院檢查

兩對半 就是乙肝五項

順便查一下肝功能 和血常規

（抽一次血 檢查三項）一定要空腹

一、肝功能是常規檢查專案

肝功能檢查在於探測肝臟有無疾病、肝臟受損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等。常選擇幾種有代表性的指標瞭解肝功能，如蛋白質代謝功能試驗、膽紅素代謝功能試驗、肝臟染料排洩試驗以及各種血清酶檢查。

肝功能檢測對肝臟疾病，如肝炎、肝硬化等的判斷極為敏感和重要。當患有這些疾病時，會影響到肝臟的代謝功能、免疫功能、合成功能等，使得這些極其敏感的指標在肝功能檢查中體現出來。

臨床上透過對各種肝炎病毒的血清標誌物檢測，能準確地進行病毒性肝炎的分型，部分標誌物還可作為抗病毒療效的觀察指標。

具體

肝功能與肝病血清標誌物

-第一節肝功能簡介

第二節肝功能生物化學檢測專案及其臨床意義

|一、反映蛋白質代謝的指標

二、反映膽紅素代謝的指標

·三、反映膽汁酸代謝的指標

四、反映色素清除能力的試驗

五、反映藥物代謝能力的試驗

白第三節肝臟酶學檢查指標及其臨床意義

-一、反映肝細胞損害的酶學指標

二、反映膽汁淤積的酶學指標

白第四節病毒性肝炎血清標誌物檢測

田型肝炎病毒抗體檢測

二、乙型肝炎病毒血清標誌物檢測

·三、丙型肝炎病毒標誌物檢測

·四、丁型肝炎病毒標誌物檢測

五、戊型肝炎病毒標誌物檢測

六、庚型肝炎病毒和TT病毒的檢測

白第五節自身免疫性肝病的免疫學診斷

|一、自身免疫性肝炎的免疫學診斷

二、原發性膽汁性肝硬化的免疫學診斷

·三、原發性硬化性膽管炎的免疫學診斷

四、免疫學指標在自身免疫性肝病診斷中的

白第六節肝臟纖維化檢測指標及應用價值

-一、肝纖維化相關細胞因子的檢測

·二、細胞外基質主要成分的檢測

1三、膠原相關酶的檢測

白·第七節肝癌標誌物及其診斷價值

一、甲胎蛋白

二、血清酶

L三、異常凝血酶原

白第八節其他肝病的血液學診斷

|一、遺傳性肝病的血液學診斷

|-二、酒精性肝病的血液學診斷

L三、非酒精性脂肪性肝病的血液學診斷

看到這個問題，陳醫生感到非常欣慰，對大家有這種預防肝炎的意識，真的非常難得。因為我們國家在每年的世界權威醫學雜誌《柳葉刀》關於“全球乙肝流行、防治”的最全報告都能果不其然上榜！

目前我們國家在乙肝感染率梯度上排第二，乙肝人數上排第一。

而且全球有接近三分之一的乙肝病人是需要進行治療的！

而臨床上，診斷一個乙肝患者到底需不需要治療，其中最重要的一項判斷標準就是：看大家的肝臟是否發生了肝炎症狀！

我們不同的人感染乙肝病毒之後的發病情況以及對肝臟造成的嚴重程度差異是很大。95%左右的人急性感染乙肝病毒以後可以迅速自愈，成為乙肝病毒攜帶者，並不會發展為慢性肝炎。但剩下的5%的人是不能有效控制病毒的，進而發展成慢性肝炎。而且這類人更容易罹患包括肝硬化，肝細胞肝癌在內的嚴重肝臟疾病，因此能否早期發現我們的肝臟是否發生了肝炎，非常重要！

針對乙肝肝炎對我們不同人群造成的肝臟損傷程度是不一樣的，我們診斷肝臟是否發生肝炎也會有所方法方式上不同！

第一種，如果你還沒確認自己是不是已經感染了乙肝病毒，那麼建議你先做一個乙肝兩對半，確定是否發生了乙肝病毒的感染，如果未發生，那麼就要進一步確認是否有乙肝保護性抗體，如沒有，需要進一步補種疫苗！當然，最好再加一個肝功能的檢查，因為造成肝炎的原因有很多，除了乙肝，還有丙肝、酒精、吸菸、藥物以及肥胖造成的脂肪肝等等，其中主要看轉氨酶是否異常！

當然，如果你做一個乙肝兩對半，發現已經被感染了乙肝病毒，那麼需要進一步檢查乙肝病毒定量，確定乙肝病毒數量和複製活躍程度，同時一樣要查肝功能，確定轉氨酶是否異常，一般情況下，轉氨酶升高2倍，被認為是提示需要治療的肝炎指標之一，當然最好再結合一個肝臟B超檢查最好，看是否有肝臟形態上的改變和實質上的改變。

第二種，之前已經證實自己已經感染了乙肝，那麼就不要浪費錢再做乙肝兩對半定性檢查，直接做肝功能、乙肝病毒DNA以及肝臟B超檢查即可，因肝炎主要就是肝細胞的損傷，損傷嚴重就會導致一些肝臟形態和實質上改變，這可以透過B超發現，而損傷肝細胞同時會出現一些轉氨酶釋放，這可以透過肝功能檢查來發現，一般超過2倍需要引起足夠重視，有所輕微升高，要注意定期檢查！

想要知道自己有沒有肝炎，主要是透過兩類檢查來判斷，一類是綜合檢查，一類是針對性檢查，最主要的還是後者。

一、肝功能檢查

肝功能檢查主要是幫助查明患者的肝臟健康狀況，以及肝臟是否存在肝損傷，受損傷的程度等。

一般而言，得了肝炎的人，肝臟很容易受損，因此，透過肝功能檢查，若發現肝臟健康情況出了問題，需進一步檢查，找出病因。

肝功能檢查中，有幾項很重要的指標，希望大家能夠引起重視，主要是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、鹼性磷酸酶、氨醯轉肽酶等。

二、病毒性肝炎標誌物篩查

病毒性肝炎主要分為五大類，分別是甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，其中，最常見的是乙肝和丙肝。

如果想要排查乙肝，可以透過乙肝五項檢查，如果全是陰性，就說明沒有感染乙肝病毒。

如果想要排查丙肝，可以透過丙肝病毒抗體檢查，排查有沒有感染上丙肝病毒，若是陽性，需進一步檢查丙肝病毒。

就目前而言，乙肝和丙肝傳染性較強，患病人群也比較多，建議乙肝高危人群及時接種疫苗，由於丙肝沒有預防措施，建議高危人群做好排查。

想查一下自己有沒有肝炎，包括三個方面的檢查。一是自我判斷有沒有肝炎的相關症狀，二是去醫院讓醫生做一下體格檢查，三是化驗和影像學檢查。

肝臟屬於消化系統，所以，肝病主要的表現是消化系統的症狀，包括食慾減退、食量減少、厭油膩、噁心、腹脹、右上腹不適感等，有的人可能會伴有腹痛和腹瀉，急性肝炎還可能有畏冷發熱等前驅症狀。

除此之外，由於在肝炎的時候，人的消化吸收會受到一定的影響，所以，會出現營養方面的問題，出現四肢無力、容易疲勞、肌肉痠痛等表現。有些人的小便，也會表現為黃色加深。面色方面，如果突然面色變黃，或者眼睛的鞏膜變黃，也要考慮是不是肝炎。

沒去醫院之前，這個也可以由家人或自己做初步的檢查。有黃疸的人，會發現自己的膚色變黃，眼睛的鞏膜黃染，右上腹壓痛或者肝區可有叩擊痛。慢性的肝病，可出現蜘蛛痣和肝掌。

第三、化驗和影像學檢查

化驗檢查，首要的是肝功能。肝功能檢查是判斷有沒有肝炎或者肝功能損害的最重要檢查。

肝功能檢查主要看谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶這兩個指標，如有升高，提示肝細胞炎症、水腫和壞死。肝功能裡面的其他指標，也有一定的意義，如果出現白蛋白下降或者膽紅素升高，往往提示肝臟的合成和代謝功能受到影響。

如果發現有肝功能異常，需要查一下原因，可以查乙肝兩對半、丙肝抗體、甲肝抗體、戊肝抗體和自身免疫抗體等，以明確肝損害的病因。

影像學檢查，最初步的檢查是B超。B超能夠發現肝臟的形態是否有改變，急性肝炎可能會出現肝脾腫大。而慢性肝病，則表現為瀰漫性的病變，如肝實質回聲增粗等等。

更進一步的檢查，是肝臟的CT和磁共振，需要在發現問題後，決定是否需要做。

總之，如果單純只想看一下肝臟功能有沒有損害，可以初步做肝功能、乙肝兩對半和丙肝抗體的檢查。

臨床上能引起肝炎的病毒有許多種。要檢查準一點，要從各方面著手，綜合評估後才能做出判斷。有些80後從孃胎裡就帶著乙肝病毒出生，成人後因沒症狀都沒太注意，現在這些80後已經陸陸續續出現了肝癌、肝硬化，臨床上已經不少見了。所以需要認真甄別。

一、從症狀上判斷

1、甲型肝炎和戊型肝炎起病前期常有發熱，畏寒，腹痛，噁心等突出症狀，而且出現明顯厭食，乏力，尿色加深如濃茶樣，面板/鞏膜黃染等症狀，這兩種病毒性肝炎症狀比較明顯，一般不考慮。

2、乙型、丙型肝炎病毒感染人體後，可造成急性肝炎，慢性肝炎和無症狀攜帶者，少數可發生重症肝炎，肝衰竭。慢性肝炎大多症狀不突出，可有乏力、腹脹、右上腹隱脹痛、學習或工作精力減退等。

二、從病原血清學及血生化結果判斷

1、病原血清學檢查：抽血查乙肝兩對半、丙型肝炎抗體，判斷有無乙肝/丙肝病毒感染，判斷病毒是否在複製繁殖等；如果有異常，還需要查乙肝病毒DNA含量，已經丙型肝炎RNA定量。

2、肝功能生化檢查：常見谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）升高，膽紅素升高；其次還要查凝血功能，出現肝炎時候，會出現凝血功能異常；還可以查肝纖四項，排除有無肝纖維化等。

三、從影像學及病理方面檢查

1、影像學檢查：出現急性肝炎時，超聲、CT、磁共振等可見肝臟均勻腫脹、脾臟輕度腫大等；慢性肝炎患者，檢查可發現肝纖維化表現，如肝臟表面不均勻呈“波浪狀”、“結節狀”病變，或者出現瀰漫性回聲增粗聲像等。

2、病理檢查：這個是有創檢查，需要進行肝穿刺取標本檢查。常規不做。

建議到正規醫院做檢查，也許醫生態度不好，但結果會比較準確。從以上幾項判斷，即可知道有無肝炎及肝硬化等。

肝臟是不是有炎症，必須要做檢查才能知道。肝臟有炎症，就是所謂的肝炎，肝炎有很多種，包括慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，酒精性肝炎，藥物性肝炎等等。

要看有沒有肝炎，最重要的一個檢查是肝功能。肝功能檢查包括轉氨酶、白蛋白、膽紅素等指標，其中最常用的指標是轉氨酶，大家或許都知道，當自己的轉氨酶升高了就要警惕是肝炎了，因為轉氨酶平時是儲存在肝細胞裡面的，血液裡面沒有的，當肝細胞有炎症，破壞了肝細胞膜時，轉氨酶就會漏出來，流到血液裡面去，這時候抽血化驗轉氨酶就會升高，從而推測有肝炎。

但具體是哪種型別的肝炎，還需要進一步檢查。比如做乙肝兩對半檢查，如果陽性，那麼就可能是乙肝。如果檢測丙肝抗體陽性，那就可能是慢性丙型肝炎。或者如果患者有在酗酒，那麼可能是酒精性肝炎。如果這些因素都沒有，要注意有沒有藥物性肝炎，比如一些人長期服用阿託伐他汀類降脂藥，是可能導致肝損傷的，這時候也會導致轉氨酶升高。肝硬化也會導致轉氨酶升高，因為肝硬化同時會伴有肝炎，這時候做個腹部B超或者CT都能發現有肝硬化。