試管嬰兒，並非真的在試管中出生。

而是指採用人工的方法，將卵子和精子在體外受精，並進行早期胚胎髮育，最後移植到母體子宮內發育而誕生的嬰兒。

那麼，有哪些自身因素，會影響試管嬰兒的成功率呢？

1、年齡及不孕史

年齡較大的原發性不孕，子宮畸形嚴重的子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵患者、卵子畸形或發育異常者等，試管的失敗率通常較高。

2、染色體異常

在一些原發不孕或有不良妊娠史的夫婦中，有部分夫婦染色體存在著正常變異型。這些帶有染色體問題的夫婦雖然可以透過試管嬰兒技術受孕，但失敗率和流產率較高。

3、胚胎質量

胚胎質量，是保證試管嬰兒成功率的關鍵。科學家已經能夠採用聯合培養和線粒體移植的方法，有效地改善胚胎質量。

4、子宮環境

子宮內膜損傷、子宮肌腺症、子宮內膜炎、子宮內膜息肉或子宮內膜的其他病變，都可能造成胚胎不能著床而影響成功率。

5、黃體支援

黃體支援，是試管嬰兒過程中必不可少的步驟。透過補充孕酮截止於移植後4周，並不增加流產率。因此試管移植後的黃體支援可縮短至孕6周。

6、自身心態

心理壓力較重的婦女，會導致內分泌激素異常，如果血管長期處在收縮狀態，則容易影響子宮、卵巢區域性的血流。

此外，神經系統的緊張，會使一些神經介質釋放出現異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導致治療失敗。

多緣健康溫馨提醒，孕婦無論在平時工作中，還是在試管嬰兒週期治療中，都要保持心理平衡、樂觀豁達，方能迎接好孕。

年齡

談到備孕或做試管，年齡是醫生最先考慮的問題。年齡越大 卵巢功能越差，進行試管嬰兒成功的機率也越低。即使身體指標相同的情況下，年齡大的人群受孕機率也更低，流產機率更高。

調理建議：趁早做試管嬰兒。

卵巢功能

卵巢功能雖然主要受年齡影響，不過即使年齡輕也有卵巢早衰的可能性。這就需要結合激素檢查（AMH和激素六項）和月經初期的B超竇卵泡情況來綜合評估卵巢年齡。而這些檢查中，AMH值是最主要也是最準確的參考指標。如果檢測出有卵巢早衰問題，一定要進行調理後再進行試管嬰兒。

調理建議：補充劑調理，如輔酶Q10，DHEA，蝦青素等；也可以透過綜合的補充劑調理，如愛樂維，泰國BNH醫院的培孕寶等。

高泌乳素血癥

泌乳素是孕後乳汁分泌的支援激素。如果泌乳素過高，自身卵子質量和著床率均下降。遺傳學家認為這是繁衍進化的保護機制。剛生育的媽媽身體泌乳素水平高，降低短期再次懷孕的機率，媽媽則有更多的精力養育已生產的孩子。如果試管嬰兒前泌乳素高，身體啟動保護機制影響卵子質量和胚胎著床，則會直接影響試管嬰兒結果。

調理建議：藥物治療，如嗅隱亭。

甲狀腺功能

異常的甲狀腺功能，尤其是甲狀腺功能減退，會導致排卵紊亂，胚胎授精率降低以及流產機率增加。而試管嬰兒治療本身會加重甲狀腺功能減退的問題，因此如果有甲狀腺功能問題，需要提前治療。

調理建議：藥物治療，如優甲樂。最好可以讓TSH降至2.5U/L以下。

子宮內膜

子宮內膜過厚或過薄都會影響胚胎著床。有內膜過厚或過薄的人群普遍不能進行試管嬰兒鮮胚移植。需要在取卵配成胚胎後冷凍胚胎，然後依據內膜情況專門藥物調理內膜進行人工週期的胚胎移植。除了內膜厚度，內膜形態也同樣重要。越均勻越平滑的子宮內膜越好。最好的內膜形態為三線狀內膜。如果內膜形態是A型或B型，則是提示內膜厚度不均。

另外內膜息肉也直接影響胚胎著床率，如果有明顯的子宮內膜息肉，會導致著床面積減小，影響胚胎著床和發育。

調理建議：內膜厚度需要藥物調理，如補Carens，艾斯妥凝膠等雌二醇藥物，部分情況會透過萬艾可，瑞白注射液等處理。

息肉則需要透過微創手術，宮腔鏡處理。

子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是個很廣泛的疾病。就是子宮內膜組織遊離到其他位置並擴散。最常見的子宮內膜異位症就是在卵巢內形成的巧克力囊腫。巧克力囊腫會導致佔位的卵巢組織不再產生卵泡，影響試管嬰兒。

調理建議：藥物干擾，如在移植前注射達菲林抑制巧囊活性。

子宮肌瘤

子宮肌瘤如果不影響到子宮內膜，對試管嬰兒沒有直接影響。但是過大的子宮肌瘤會影響子宮的供血以及孕期刺激宮縮增加流產風險。

調理建議：手術處理，如腹腔鏡，開腹手術。

子宮腺肌症

子宮腺肌症的體現和子宮肌瘤類似，但是處理方式截然不同。子宮腺肌症是由腺體侵佔子宮肌體導致的疾病，較嚴重的腺肌症會影響胚胎著床。

調理建議：輕度子宮腺肌症，移植前藥物抑制。

重度子宮腺肌症，腹腔鏡移除。

男方精子質量

在普及單子精注射技術後，試管嬰兒對男方精子的要求越來越低。因為可以人為的挑選優秀精子進行選擇。但是質量過差的精子，仍然會影響授精機率，讓可用的胚胎數目減少。

調理建議：補充劑調理，如蝦青素，輔酶Q10，鋅等；也可以透過綜合的補充劑調理，如精氨酸。

染色體異常

胚胎的染色體異常是胚胎不著床或流產的主要原因之一。即使自身染色體正常，在減數分裂過程中可能會產生染色體不完整的配子（精子和卵子），導致精卵授精後胚胎染色體異常。如果男方或女方自身有染色體異常，如平衡易位，倒位等問題等，會讓胚胎染色體異常率增高。

調理建議：沒有有效調理方式，可以透過第三代試管嬰兒進行PGD染色體鑑定。

體重過高和不好的生活習慣

體重過高會影響身體激素的分泌，不好的生活習慣也會導致體內毒素和壓力的積累，都會直接或間接影響到試管嬰兒。

調理建議：改善生活作息，規律運動，提高肌肉/脂肪比例。

以上的這些因素是已經過臨床證實的影響試管嬰兒成功率的因素，普遍被生殖醫院和醫生所認同並接受，被應用於給病人預期診斷以及標準試管流程中。但是仍有一些自身因素被認為可能會影響試管嬰兒成功率，但尚未被研究證實，則會依據試管醫生意見和病人情況而選擇是否進行參考：

胰島素抵抗

過高的胰島素抵抗會導致卵巢睪酮濃度增加，導致卵巢對促排卵藥物反應不敏感。此問題在多囊卵巢人群中尤為普遍。

調理方式：藥物治療，如二甲雙胍。

橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎往往會伴隨有甲狀腺類的抗體問題，雖然甲狀腺功能被較多試管專家重視，但是甲狀腺抗體問題較少被參考。但是在對甲狀腺功能正常但是甲狀腺抗體異常病人的治療反饋中，針對甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體進行藥物干擾後，會有更好的胚胎著床率和更低的流產率。雖然甲狀腺抗體問題對試管嬰兒的影響尚未被證實，但是此因素也被部分醫院作為參考因素。

調理方式：藥物干擾，胚胎移植前2個月服用甲狀腺片/優甲樂，硒。

其他抗體和自身免疫因子

抗核抗體，抗心磷脂抗體，封閉抗體，抗卵巢抗體，抗精子抗體等因為可能影響到試管嬰兒結果也可能被用於參考，但是同樣尚未經過臨床證實，或者經過對比研究的結果是不影響試管嬰兒。但是針對部分不明原因的反覆試管嬰兒失敗的情況，可能會用於參考。

另外有研究提出如果身體的免疫系統過強或過弱都會影響胚胎的著床。如果免疫系統過強會導致身體對胚胎排斥，如果免疫系統過弱則無法進行胚胎識別同樣不會被身體接受。NK細胞是免疫因子之一，但是仍有爭論針對子宮NK細胞和血液中NK細胞濃度有較大出入，並且子宮NK細胞隨月經週期變化浮動大，無法僅透過驗血評估。但是部分醫生會在懷疑有自身免疫問題時直接藥物調理。

調理方式：藥物干擾，如肝素，阿司匹林，潑尼松龍，免疫球蛋白注射劑等。

輸卵管積水

輸卵管積水處理方式上不同醫生也有較大的歧義。國內試管醫生，以及包括國內的生殖教材上，都認為輸卵管積水會影響胚胎移植。即使積水量少，積水中的有毒物質也會影響胚胎著床。但是包括泰國試管醫生在內的較多國外試管醫生認為如果輸卵管積水不影響到子宮內，就不會進行處理。也就說輕微的輸卵管積水不進行處理。因為輸卵管處理後可能影響子宮血液供給。

調理方式：手術處理，如輸卵管切除或結紮。

試管嬰兒技術誕生之初是針對排卵異常和輸卵管問題，當時的技術和認知有限，平均成功率很低。隨著不斷的研究和技術更新，試管嬰兒的應用越來越廣，綜合成功率也在不斷提升。直到現在仍有影響試管嬰兒成功率的因素被證實，針對試管嬰兒的處理方式也在不斷變化。

隨著科技的不但發展，試管嬰兒幫助許多不孕不育家庭解決了心中的苦，圓了他們後繼有人的夢想。哪些因素會影響試管嬰兒的成功率呢？

首先肯定的是卵巢、子宮、精子質量，精子質量差、卵巢不好排卵少、子宮有問題都會影響試管嬰兒的成功率；

其次就是需要做試管嬰兒的夫妻雙方的年齡，建議女性一般在35歲以前生孩子會比較好。

根據我多年的試管實踐經驗，我來說說我的觀點。

1、年齡：年齡在23-30歲之間是女性生育能力比較旺盛的階段，所以做試管嬰兒的成功率都很高。超過35歲之後，女性的身體機能下降，卵巢儲備衰退，做試管嬰兒的成功率也會下降，因此我們都建議有生育要求的女性儘量在35歲之前完成試管嬰兒助孕治療。

2、胚胎質量：優質的胚胎是試管成功的重要條件，當精子或卵子治療不佳，不受精或受精不卵裂等，都不能形成較好的胚胎進行移植。患者夫婦應積極配合醫生改善精子和卵子質量。

3、子宮內膜環境：子宮內膜是胚胎著床的主要場所，子宮內膜薄、內膜損傷、子宮內膜炎症等子宮性病變都可能造成胚胎不著床。建議積極配合醫生改善子宮環境，提高成功率。

4、輸卵管積水：輸卵管積水會顯著降低胚胎著床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。如移植前存在積水應透過腹腔鏡手術切除或結紮輸卵管。

5、心理狀態：過度的心理緊張容易引起內分泌失調導致胚胎難以著床，因此建議做試管嬰兒的女性保持心態平衡放鬆，不要給自己過大的壓力。