這是比較常見的不良反應，一般以使用利培酮、氟哌啶醇、帕利哌酮多見。出現這種副作用往往是因為藥物阻斷了多巴胺的D2受體有關。

它表現為急性肌張力障礙、震顫、類帕金森綜合徵、靜坐不能及遲發性運動障礙。

對於急性肌張力障礙、震顫、類帕金森綜合徵可使用鹽酸苯海索。靜坐不能者可以使用β受體阻滯劑和苯二氮卓類藥物改善。而遲發性運動障礙者則不能使用抗膽鹼能藥物，因為會加重症狀。出現這種問題的患者需要換用氯氮平進行治療，可以配合無抽搐電休克和腦深部刺激治療。

代謝綜合徵是由抗精神病藥物導致的體重增加以及糖脂代謝異常等因素引起的。它對患者的危害在於增加了心血管疾病和糖尿病的風險。一般以氯氮平和奧氮平最為常見。

目前對於代謝綜合徵主要以預防為主，根據情況選擇適合患者藥物，定期檢測體重、血糖、血脂。對於體重增加大於基礎體重7%時，要調整飲食結構和生活方式，超過10%時需減肥，並調整現有的用藥方案。

抗精神病藥物可引起泌乳素升高、月經紊亂、性激素水平異常及性功能異常。而最為嚴重的是高催乳素血癥，這是由作用於多巴胺D2受體引起的。以利培酮、帕利哌酮、舒必利多見。

對於高催乳素血癥的處理原則往往是換藥或減量，閉經的患者可以服用烏雞白鳳丸或人工週期法。

幾乎所有的抗精神病藥物均能引起心血管系統方面的不良反應，可表現為體位性低血壓、心動過速、心動過緩和心電圖改變以及傳導阻滯。

體位性低血壓與抗精神病藥物作用於α腎上腺素受體有關。心律失常中最危險的情況是QT間期延長問題。它本身並不可怕，但當QT間期超過470-500ms時就容易發生扭轉型室性心動過速和心室顫動，臨床上表現為心源性暈厥或稱為阿-斯綜合徵，猝死的風險很高。

目前的建議是預防為主，尤其是出現低鉀、低鎂血癥等電解質紊亂情況，需密切觀察。

鎮靜作用常發生在抗精神病藥物治療的早期，表現為多睡和白天嗜睡。可能與藥物作用於組胺H受體和多巴胺受體有關。一般以氯氮平、奧氮平、富馬酸喹硫平最為常見。

對於嗜睡一般無需處理，但需要注意避免服藥期間從事高注意工作，如開車、操作器械等。對於一些患者可以喝咖啡提神。

流涎是氯氮平治療最常見的一種不良反應，在睡眠時最明顯。雖然服用抗膽鹼能藥物可以處理，但因副作用問題不推薦長期使用。現在建議患者側臥位睡眠，便於口水流出，防止吸入氣管。

這是患者幾乎都會出現的問題，口乾、便秘、視物模糊、尿儲留等。還有的會出現意識模糊、譫妄、言語散漫、出汗、震顫和認知功能受損等，一般以氯丙嗪、氯氮平、奧氮平多見。

處理抗膽鹼能不良反應主要是對症治療，對於問題嚴重的需停藥。最基本的是儘量避免聯合使用作用強的藥物。

肝功能損害在抗精神病藥物中往往是一過性的谷丙轉氨酶升高，多能自行恢復。幾乎所有的抗精神病藥物都會引起，無需特別關注。可以合併保肝藥物使用並定期監測。

這是最嚴重的抗精神病藥物不良發應了。雖然出現機率小，但仍需注意。

惡性綜合徵主要表現為肌張力障礙（肌肉強直、肌緊張）、高熱（40°以上）、意識障礙、自主神經症狀（大汗、心動過速、血壓不穩等），實驗室檢查可發現白細胞升高、尿蛋白陽性、肌紅蛋白尿、磷酸激酶活性增高、肝轉氨酶升高、血鐵鎂鈣降低。

處理惡性綜合徵往往都是以支援治療為主，對症治療。電休克治療對其有效。

主要以氯氮平、氯丙嗪多見，具體原因不詳。

處理上合併使用抗癲癇藥物和調整抗精神病藥物劑量為主。

主要是服用氯氮平引起的粒細胞缺乏症，表現為白細胞數突然降低，有致命危險。它的機制可能是因為毒性代謝產物和毒性自由基。毒性代謝產物是指氯氮平在代謝過程中產生了高於通常的N-一去甲氯氮平濃度的毒性代謝產物。毒性自由基是指中性粒細胞及其前體幹細胞能將氯氮平代謝為有毒性作用的自由基。

處理上是停用氯氮平，增加粒細胞。

祝大家健康！

如果真的已經確診患有精神類疾病，老老實實吃藥，不要去想什麼副作用。因為藥物的副作用相對於精神類疾病的痛苦而言，是小巫見大巫。

凡事治療疾病的藥物或多或少都有一些副作用，如：阿司匹林會引起胃部不適，抗生素可引起腹脹和腹瀉，治療精神疾病的藥物也存在一定的副作用，只要掌握了出現副作用的應對方法，才能讓藥物發揮最大的藥效也可以提高服藥的依從性。

瞭解服用藥物存在哪些副作用很重要，只有瞭解藥物的副作用才能更好的管理藥物，藥物的輕度副作用我們可以自己應對，嚴重的副作用我們就要及時與醫生聯絡，取得幫助。

1.很多服用精神疾病藥物的病人面板都對Sunny非常敏感，病人在外出時要塗抹一些防曬霜，也儘量穿長衣長褲，戴遮陽帽或者遮陽傘，避免日光浴和強光直射。

2.服藥後會出現皮膚髮幹或者發癢的反應，建議使用一些柔和的護膚品，沐浴後使用護膚霜，也可以選擇一些嬰幼兒使用的沐浴產品，使用護膚霜的目的是保持面板柔軟和溼潤，因為乾燥的面板很容易發生乾裂、發紅甚至感染。

3.服藥會出現口乾時，可以分次小口飲水，也可以含些冰片或者吃薄荷糖、口香糖等。

4.服藥期間很容易出現便秘這種情況，要多吃些水果和綠葉的蔬菜和粗糧，如：萵苣、甘藍、玉米麵、小米和全麥麵包等，也要多喝水，做一些運動，來緩解便秘。

5.服藥後可能會出現頭暈，所以在您坐或者躺了一段時間，起來之前可以先活動一下腿，然後再慢慢站起來。

6.白天服藥後出現睏倦時，可以在白天多安排一些感興趣的活動來減少睡眠，在身體適應藥物以後，這種症狀就會緩解，如果沒有減輕，應及時聯絡醫生。

7.如果出現排尿困難的情況，可以在小便時開啟水龍頭聽流水聲，也可以試一下熱水袋敷肚子，不緩解時及時聯絡醫生調整藥物或者給予對症處置。

我是精神科醫生，我覺得這個問題很好，但首先要考慮的是究竟是抗精神病藥物的療效有幫助，還是副作用帶來的危害更大？如果問我這個醫生的意見，我覺得雖然長期服藥給我們的身體確實可能帶來一些負擔和麻煩，但必須肯定的是，抗精神病藥物最大的功效就是幫助我們繼續做自己，而不是被精神症狀影響或者支配從而迷失自己。

目前使用比較多的抗精神病藥物大部分都是第二代非典型抗精神病藥物，比如氯氮平、富馬酸喹硫平、利培酮、阿立哌唑、奧氮平、氨磺必利等等，都屬於第二代抗精神病藥物，第二代抗精神病藥物與第一代抗精神病藥物相比較，並不是說療效多麼出眾，其實我們目前得到的分析資料顯示，第二代藥物作用於幻覺、妄想等陽性症狀只是與第一代抗精神病藥物的療效相當。真正使第二代抗精神病藥物優於第一代藥物，並因此被廣泛應用的原因，就是第二代抗精神病藥物的不良反應更小，更容易被人接受。

長期服用第一代抗精神病藥物比如氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、奮乃靜等等最常見的副反應是錐體外系不良反應，比如遲發性運動障礙，即使在停藥以後也很難消失掉。

而第二代抗精神病藥物比如氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等藥物則相對很少引起錐體外系藥物副作用，幾乎不會引起遲發性運動障礙。但相對應的可能引起體重增加及脂類代謝方面的異常更多些，尤其是氯氮平和奧氮平，在陽性症狀的療效上可以排在第一順位，但在體重增加方面也要排在第一順位。

曾經我有一位女患者，3年前發病後一直服用奧氮平治療，效果很好，妄想症狀完全控制住了，但就因為3年體重增加了30斤所以自行停服了藥物，後來再次復發了嚴重的被害妄想，經過長時間的住院治療和更換藥物才恢復了正常的社會功能。不單單是體重增加，氯氮平和奧氮平還可能引起血糖升高，也同樣屬於脂類代謝異常，所以在一定程度上增加了患糖尿病和心血管疾病的風險。

除此之外長期服用抗精神病藥物還可能出現內分泌系統的紊亂，比如泌乳素的升高，月經紊亂，性激素水平異常，以及性功能異常。一般遇到泌乳素水平的升高，我們會選擇減藥甚至換藥，或者加用小劑量的阿立哌唑降低高泌乳素血癥。

另外長期服藥還可能導致肝功能的損害，所以我經常建議我的患者每2-3個月就複查一下肝功能，如果轉氨酶明顯升高，可以選擇合併保肝藥物治療。

還有就是在臨床上最常見的便秘表現，服用抗精神病藥物時一些藥物有典型的抗膽鹼能效果，所以會產生口乾，便秘，尿瀦留等等不良反應，一般選擇一些腸道軟化劑，補充一些富含纖維的食物。如果患者出現嚴重的中樞神經系統症狀，可能需要停藥對症治療，這樣的情況其實很少見，而且多數出現在年老體衰者身上。

這個世界上最瞭解如何處理抗精神病藥物導致的藥物不良反應的人一定是精神科醫生，所以如果出現藥物不良反應，還是第一時間選擇求助你的主治醫生，醫生會根據你的服藥情況，判斷你的藥物不良反應具體程度，然後選擇相對應的應對措施。

任何長期服用的藥物都可能給人體帶來不利影響，但為什麼慢性病需要長期服藥？就因為藥物能幫助我們保持身體和心理上的健康，讓我們做一個正常生活的社會人。

因為藥物不良反應停服藥物會成倍的增加藥物復發的機率，在我的病房裡，有80%的反覆住院的患者都是因為未能遵醫囑堅持服藥而導致的病情復發反覆住院治療。