那麼，痛風病人的尿酸應該降到多少呢？

（1）有痛風石者，小於300μmol/L

如果是痛風病人並且已經有痛風石了，尿酸需要持續維持在300μmol/L以下，這樣痛風石才可以溶解，痛風發作次數也會明顯減少。

（2）無痛風石者，小於360μmol/L

如果診斷為痛風，但還沒有痛風石，尿酸水平需要持續維持在360μmol/L以下，這樣您的痛風發作次數明顯減少，也可以保護小腎臟。

（3）有高尿酸未經藥物治療者

血尿酸仍＞420μmol/L，應及時進行藥物降尿酸治療。

（4）高尿酸合併心腦血管疾病患者

需降至480μmol/L左右。高尿酸合併有心腦血管危險因素，如高血壓、糖尿病、冠心病、中風等患者，需要降至480μmol/L左右。

（5）只要血尿酸＞540μmol/L，都必須開始降尿酸治療。

切不可擅自停藥，可酌情減藥

降尿酸藥物應當根據血尿酸水平來調整藥物的用量和時間。是否停藥需要因人而異，千萬不可擅自停藥。與糖尿病患者和高血壓患者一樣，絕大多數痛風患者都需要終生服藥。不吃的話，血壓血糖就會升高，但以下情況可酌情減藥：

1.血尿酸達標已有一段時間

在醫生指導下，可逐漸減少藥物用量，同時還要注意改善生活方式、隨時監測血尿酸，一旦血尿酸無法維持達標狀態就要再次用藥。如果經濟條件允許或者嫌多次去醫院檢測麻煩，“問上醫精選”推薦您去網上購買一個家用尿酸檢測儀。

2.痛風急性發作時

止痛藥的使用一般在一週左右，如果服藥一週後疼痛好轉，可以在醫生指導下減少止痛藥劑量或者停止用藥，但如果未得到緩解，應及時就診。

尿酸降到300以下或者是接近正常是最好的。

痛風患者在飲食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鮮喝啤酒，可以吃些含維生素比較高的水果或者是蔬菜：如：蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜、西瓜，還可以吃一些含蛋白的食物：如雞蛋、雞肉、精廋肉、牛奶等，痛風患者要多喝水，每天的飲水量在2000-3000毫升，有利於尿酸的排出，緩解痛風的發作。

痛風是嚴重影響我們生活的疾病之一，與高尿酸血癥直接相關，我們要引起足夠的重視，在醫生指導下進行正規的治療，其中降尿酸藥物治療對於減少痛風急性發作次數、預防痛風石的形成和長期穩定控制病情很重要，建議痛風患者病情緩解時應積極降尿酸治療，控制血尿酸水平低於360umol/L或300umol/L（有痛風石或反覆急性發作的患者），但不宜低於180umol/L。今天我們就一起來學習一下痛風患者的降尿酸治療。

一、痛風患者降尿酸治療的指徵

我們建議痛風緩解期的患者只要血尿酸水平超過420umol/L都應積極降尿酸治療，同時根據痛風發生的病因選擇具體的降尿酸藥物，尿酸生成過多的患者首選抑制尿酸生成的別嘌醇或非布司他，尿酸排洩減少的患者首選促進尿酸排出的苯溴馬隆。

二、痛風患者降尿酸治療的控制目標

我們建議痛風患者降尿酸治療時，根據具體情況將尿酸控制在360umol/L或300umol/L（有痛風石或反覆急性發作的患者），可以很好的緩解病情。對於題主說的痛風發作一次的情況，建議控制尿酸在360umol/L以下。

三、降尿酸治療的注意事項

根據高尿酸血癥的診斷標準，只要男性血尿酸值高於420毫摩爾每升，女性血尿酸值高於360毫摩爾每升，就會被診斷為高尿酸血癥。無論男女，只要血尿酸值高於420毫摩爾每升，就可能引起尿酸鹽結晶在關節腔中的析出和沉積，誘發痛風的發作。

上述這些數值只是診斷高尿酸血癥的標準，而不是藥物降尿酸的啟動值和目標值。降尿酸的啟動值和目標值的設定，還有很多先決條件，這與每個人的身體狀況和病情發展有著密切的關係。

先談談降尿酸治療的啟動值：

1、如果只是尿酸高，沒有痛風發作，也沒有糖尿病、高血壓、慢性腎病或者其他代謝性疾病，尿酸值在540毫摩爾以下的，都可以不用藥物治療；只有尿酸值在540毫摩爾以上，才需要考慮藥物降尿酸的問題。

2、如果發作過2次痛風；或者只發作過1次，但已經發現了痛風石、尿酸性腎結石，以及身患高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎病、肥胖症、冠心病、腦卒中等疾病，只要尿酸值超標（大於420毫摩爾每升）就需要降尿酸治療了。

3、如果尿酸值已經超過了480毫摩爾每升，並且發作過1次痛風；或者沒有發作過痛風，但已經發現了痛風石、尿酸性腎結石，以及身患高血壓、糖尿病、高血脂、慢性腎病、肥胖症、冠心病、腦卒中等疾病，也需要啟動降尿酸治療；

4、如果尿酸值超過了540毫摩爾每升，無論何種情況都需要啟動降尿酸治療。

再說說降尿酸治療的目標值：

1、發現有痛風石的患者，要將尿酸值降低到300微摩爾每升以下；

2、有痛風發作、冠心病、腦卒中、糖尿病、高血壓、慢性腎病的患者，要將尿酸值降低到360微摩爾每升以下；

3、沒有痛風發作、冠心病、腦卒中、糖尿病、高血壓、慢性腎病的患者，要將尿酸值降低到420微摩爾每升以下；

4、尿酸值也不是降得越低越好，尿酸值不宜降低到180微摩爾每升以下。

痛風發作過一次的人，其實是你的身體發來的一次嚴重警報，請在風溼科醫生指導下，選擇合適的降尿酸藥物，因為並不是每個人都適合非布司他或者苯溴馬隆的。選擇合適的降尿酸藥物非常重要，經過治療後血尿酸以＜360umol/L為達標。達標後還要繼續用藥3-6個月，如果沒有再出現關節痛，則可以考慮減量或者停用。

這個問題問的很好，對於大多數的發作過痛風的患者來說，都伴有高尿酸血癥的問題，透過一定的治療和休養後，急性痛風發作後，一般在兩週內會有較大的緩解，慢慢也會恢復正常，進入痛風間歇期。但在痛風間歇期，如果不注意，痛風是很容易復發的，今天我們就來借這個問題，談一下痛風間歇期的那些事兒。

為什麼痛風容易復發

明白痛風發作的原理，就知道為什麼痛風容易復發了。對於痛風性關節炎來說，急性痛風發生的機理是，體內的尿酸值偏高，微溶性的尿酸在體內形成結晶，結晶逐漸沉積的關節、腱鞘等部位，在某些誘因的情況下，引起急劇疼痛，紅腫，灼熱感等為表現的炎性反應，是為痛風。

急性痛風經過治療或休養（當然最好是儘快的進行抗炎止痛的干預治療），都會疼痛減輕，慢慢的恢復正常，進入痛風的間歇期，但如果體內的血尿酸控制不好，痛風復發的情況就會時有發生，如果痛風間歇期的尿酸值仍然居高不下，那麼尿酸再次形成結晶，再次引發痛風的機率是很大的。

需要說明的一點是，有些人尿酸很高，卻並未發作痛風，但有些朋友尿酸稍高於正常值，就發作了痛風，而且時常反覆，而且發作部位經常是重複的和相同的，這說明痛風的發作是有一定的個體性的，同時也是具有“習慣性”的，因此對於發作過痛風的朋友，控制好血尿酸是非常重要的。

痛風患者尿酸控制在多少為宜

這個數值是教科書和指南給出的，對於已發作痛風的患者，特別是每年發作痛風超過2次的朋友，一定要進行降尿酸治療，控制好自己的血尿酸水平，透過生活調理和藥物控制，將血尿酸控制在360μmol/L以下，有助於有效的控制和減少痛風的發作機率。

再羅嗦幾句，由於痛風是一個非常“個體化”的疾病，對於那些尿酸值升高到530以上發作痛風的朋友，這個指南中給出的360的數值是非常合理的，大家照著這個目標去控制即可，但對於那些尿酸稍高出正常值，甚至並未高出正常值就經常發作痛風的患者，這個目標值還應調低，應降低到300一下或更低，根據不同情況，應當確定不同的降尿酸目標。

尿酸升高不僅會誘發痛風，還會損害心血管，故降尿酸治療不僅可預防痛風發作，還可降低心血管事件風險。對於已經發生過痛風的患者，痛風發作的頻率不同，合併的基礎疾病不同，血尿酸升高的水平不同，治療的時機與方案均不同。

如果痛風僅僅發作過一次，無心腦血管相關疾病，當尿酸升高達480umol/L時，應給予藥物降尿酸治療，降尿酸目標為將尿酸控制在360umol/L以下，可預防其再次發作，但如果合併有痛風石，為了增加痛風石的溶解，應將尿酸降至300umol/L以下；若尿酸水平低於480umol/L時，可先透過改變生活方式降尿酸，如低嘌呤飲食，多飲水，少飲酒，減輕體重，適當運動（避免劇烈運動）等。如果痛風只發作過一次，但合併有心血管危險因素，如高血壓、血脂異常、糖尿病等，或已經出現心腦血管併發症如冠心病、腦卒中、心力衰竭等，或合併尿酸性腎結石，或低於40歲的年輕患者，此時無論尿酸水平高低，只要高於360umol/L，均應給予降尿酸治療，在無痛風石的情況下，尿酸應控制在360umol/L以下，有痛風石的患者應控制在300umol/L以下。

需要注意的是，藥物降尿酸治療的痛風患者，具體藥物的選擇應有專科醫師結合尿酸升高的原因選擇；在痛風急性發作期間，若以前未使用過降尿酸藥物治療，此時應以抗炎止痛藥緩解痛風症狀，若以前已開始使用降尿酸藥物，在抗炎止痛的同時可繼續使用。

痛風發生的原因是血尿酸水平升高超過飽和度而出現結晶析出並沉積在關節等組織處，並在一定的誘發因素作用下引起。所以，痛風治療的關鍵就在於降低血尿酸水平，促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出。對於痛風發作過一次的患者來說，我們建議大家將血尿酸水平控制在360umol/L以內，而如果對於已經有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，應控制在300umol/L以內。我們在降尿酸治療的時候，需要注意的是，血尿酸水平不宜低於180umol/L，因為長期血尿酸水平偏低，反而會增加老年痴呆、多發性硬化等疾病的發生。痛風患者日常生活中應注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、魚肉，要多吃新鮮蔬菜、多飲水，飲水以白水為宜。要注意適當規律運動、注意控制體重、保暖、規律作息和保持良好的心態。我們在改善生活方式的同時，也要注意在專業醫生指導下進行規範化的藥物治療，其中急性期應積極消炎止痛，以迅速緩解症狀。而對於痛風緩解期的患者，則建議使用降尿酸藥物，以穩定控制病情。