慢阻肺的發生目前還沒有確切的病因，40歲以上的發病率較高，其次是男性發病率高於女性，但是有一些高危因素我們可以避免，首先一個就是吸入的空氣質量，控制粉塵油煙的吸入，其中最主要的是吸菸，抽菸史越長，抽的越多越危險，但是有幾個能戒掉的？其次是儘量不要得傷風感冒，咳嗽，咳痰要儘早就醫，可是年紀大了抵抗力下降，難免不了感冒發燒，一般人也自己隨便吃點藥也不會去看，長期咳嗽咳痰就是高危因素，久而久之有些人就發展成慢阻肺啦。

心腦血管、糖尿病、惡性腫瘤和慢性呼吸系統疾病被世界衛生組織並稱為“四大慢病”，但是由於認識程度的受限，人們往往對前三種預防保健，而忽視慢阻肺。

慢阻肺叫慢性阻塞性肺疾病，是慢性支氣管炎和肺氣腫導致氣流受限的一種疾病。受環境和吸菸的影響非常大，早期症狀的症狀不明顯，和普通感冒非常相似，大家到當做感冒進行治療，等到患者發現氣促之時，往往已經到了中期，肺部功能已經損傷大半了。然後就是體檢的專案，並沒有關於慢肺阻的檢查，“胸透”並不能檢查出，慢肺阻的精準檢查是低劑量螺旋CT。

慢性阻塞性肺疾病的這些症狀你有嗎？

1.慢性咳嗽：疾病早期，咳嗽只是偶發，晨重夜輕。

2.咳痰：咳嗽後，咳少量的粘液性的痰，發生感染時，痰量增多，還有膿性痰。

3.氣短或呼吸困難：標誌性症狀，早期在體力勞動時出現，後期則逐漸加重，

4.喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者有喘息。

5.全身性表現:有些病情嚴重的患者會出現全身性的表現，如體重下降、食慾減退、精神抑鬱或（和）焦慮等。

湘雅常德醫院呼吸內科主任楊澤剛主任醫師表示。

慢阻肺是一種慢性氣道炎症性疾病，很多患者在相當長的時間內不能察覺肺功能的緩慢下降，待患者因氣促、胸悶而就診時，其肺功能早已有不同程度的減退，錯過了早期診治的最佳時間，建議這類患者要早點做肺功能檢查。

那麼什麼是肺功能檢查呢？

肺功能，俗稱肺活量，還記得學生時代體育考核測肺活量時吸足一口氣然後對著水桶拼命吹氣的場景嗎？

這就是最簡易的肺活量檢測，是最早期的水封式肺量計。

肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一，它是透過肺功能儀器對呼吸功能進行評估的一種檢查方法。

是臨床上胸、肺疾病及呼吸生理的重要檢查內容，廣泛應用於呼吸內科、兒科、外科、耳鼻喉科、麻醉科、健康體檢中心等。

對於早期檢查出肺和氣道病變，診斷氣道病變的部位，鑑別呼吸困難的原因，評估疾病的病情嚴重程度及預後、評定藥物或其他治療方法的療效，評估胸肺手術的耐受力，勞動程度及耐受力，以及對危重患者的監護等有重要臨床指導意義。

肺功能檢查能為臨床提供大量資訊，尤其在哮喘及慢性咳嗽診斷及鑑別診斷中具有重要的作用。

近年來，呼吸系統疾病逐漸增多，如慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘等，肺功能檢查在這些疾病的診斷與鑑別診斷中是不可或缺的。

哪些人最需要做肺功能檢查？

1.有長期吸菸史或粉塵、有害氣體長期接觸史的。

2.慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息的。

3.哮喘、慢性阻塞性肺疾病、間質性肺炎、肺間質纖維化患者的診斷及藥物療效評價及藥物調整。

4.鑑別呼吸困難的病因，判斷氣道阻塞的部位。

5.麻醉、外科手術的危險性評估及術後恢復的預測。

6.健康體檢、勞動強度及勞動能力評估及職業病鑑定等。

胸部CT或胸片能代替肺功能檢查嗎？

對於一些氣道疾病的診斷，肺功能檢查是量化的指標，是金標準，如慢性阻塞性肺疾病和哮喘的診斷和嚴重程度的判斷必須透過肺功能檢查。

肺功能和胸部影像學檢查是從不同角度評估疾病的方法，二者相輔相成，聯合起來可以更加全面的對疾病作出診斷，二者不能相互替代。

手術前為什麼要做肺功能檢查？

胸外科手術對患者肺功能影響很大，其他部位手術由於手術創傷、麻醉、術後疼痛也會限制患者的呼吸運動幅度和咳嗽反射。

尤其是腦、頸、上腹部手術對呼吸中樞、膈神經和膈肌的影響較大，會導致術後通氣量不足，呼吸道分泌物難以排出，引起術後肺部感染和呼吸衰竭等併發症。

術前肺功能檢查是評估手術耐受程度、麻醉風險、手術方式選擇及預測是否發生術後併發症的重要方法。

術前肺功能檢查需包括哪些專案？

肺通氣功能：肺基本通氣功能檢查（FEV1、FVC）、肺最大通氣量檢查（MMV）。

肺換氣功能：彌散功能+殘氣容積測定。

一氧化碳彌散率（DLCO）是預測肺切除術後併發症發生率和病死率的獨立指標。

肺功能檢查的注意事項：

良好的配合對肺功能檢查至關重要。

1.檢查前安靜休息15分鐘。

2.練習用口深吸氣後，再快速用力（爆發力）吹氣並持續吹氣6秒不中斷的動作（如快速吹蠟燭）。

3.遵醫囑停用長期吸入製劑如沙美特羅替卡松吸入粉劑、布地奈德福莫特羅吸入劑、噻託溴銨吸入劑等，停用茶鹼、霧化、激素類藥物。

4.不需要空腹，當天可以如常進食早餐。

五

慢性阻肺症，多由小兒時發生支氣管炎，哮喘病，久病了的病體經常反覆發作不當回事，一般不會引起重視。此症引發嚴重的病變時，多由感冒連續不斷的反覆，經年久之，沒能及時採取治療，使肺部嚴重的感染，形成肺燥熱，肺部呼吸時受冷更加嚴重，形成肺部細胞水泡，尾費氣不能正常排出，導致小葉片穿孔，肺工能造成痰溼粘連，呼吸困難。痰阻肺部虛弱。

整體連線五臟受累，脾溼，以肺小葉痿弱無力，不能化津液，咳吐濁心涎沫，失於溫攝，因肺陰不足，導致腎水缺失，全身無力，手足心熱，腹脹，肺虛出汗。久了形成肺癆，潮熱，盜汗，夜不能臥，同時併發引起肺心源疾病，久久轉為肺痿重症。

治療應以年紀，病史為重，辨別寒熱為主，補腎祛脾溼，強心肌，養肝為上，能平衡內臟相依相渭，達到五臟六腑。總體慢性病屬脈血失津，以陰陽調和並治，達到治療目的。

此症多發於四季節性感冒，連綿不斷，久控制不住，累及內臟受損，精血不足，嚴重失調，民間各地許多偏方，巧用治療，效果較好。

“為什麼慢阻肺容易被忽視？”其實這主要是有這麼兩個原因。

心腦血管、糖尿病、惡性腫瘤和慢性呼吸系統疾病被世界衛生系統組織並稱為“四大慢病”，但由於種種原因，公眾對前三種瞭解很多，但是對於最後一種慢性呼吸系統疾病了解很少，其實這主要還是目前肺功能相關檢查不普及。

由於慢阻肺早期典型症狀主要是咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，這三種症狀在中老年人群中比較常見，所以一般不容易引起患者注意。

正值夏季，想必很多人又開始對燒烤垂涎三尺了，但是對於慢阻肺患者來說，建議您儘量不吃或者少吃。一是因為燒烤煙霧極易加重慢阻肺的病情；二是因為燒烤食物多油膩，不利於身體恢復。

1. 腹式呼吸

腹式呼吸是一種很好的保健方法，對慢阻肺病人來說，也是有效咳痰最好的輔助方法。腹式呼吸的要領就是，吸氣時儘量使腹部隆起，呼氣時盡力撥出使腹部凹陷進去。

慢阻肺病人應經常進行腹式呼吸訓練，甚至對於正常人來說，腹式呼吸訓練亦不無裨益。

2.縮唇呼吸

吸氣時用鼻子（因為鼻腔處有黏膜和鼻毛，可以讓吸入體內的空氣加溫加溼，進而減少對呼吸道的刺激）；呼氣時口唇縮起，做向外吹氣（如吹口哨狀）。這樣做可讓慢阻肺患者體內多餘的廢氣排出，使肺內不至於在呼氣後積存太多氣體。

以上兩種呼吸法雖然簡單易懂，但還是建議患者最好在專業醫生的指導下，準確掌握要領和注意事項後再進行訓練。

3.適當的營養，讓呼吸肌強壯起來

我們在科室裡常對偏瘦慢阻肺患者說，要適當增加營養，要增重。很多人不理解，誤以為增加體重只是為了增強免疫能力，在這裡黃醫師就和大家說清楚。

慢阻肺病人由於長期的消耗，很容易出現營養不良，一般比較消瘦。這種患者，其肌肉消瘦，力量相對較弱。而這種肌肉消瘦現象是全身性的，倘若說四肢肌瘦尚無大礙，但對於慢阻肺病人來說，最不能接受的就是呼吸肌瘦弱，呼吸乏力，無力將體內積存的廢氣及時排出。

所以，慢阻肺患者應當適量增加營養，讓其呼吸肌更加強勁有力。

綜上，黃大夫強調，慢阻肺患者夏天愛吃燒烤的喜好一定要適度控制。另外，有吸菸習慣的慢阻肺患者一定要戒菸，否則會導致呼吸道分泌物增多，排痰困難，加快病毒細菌生長繁殖的速度，繼發感染，使病情進一步加重。

在中國約有超過4300萬患者，多為吸菸男性，每年死於慢阻肺的患者有128萬，死亡率達17.6%，已超過冠心病的死亡率和死亡人數，平均每分鐘就有2.5人死於慢阻肺。

“中國成人肺部健康研究”是一項橫斷面研究，納入2012年6月至2015年5月來自中國10個省份、自治區和直轄市的50991例（男性21446例，女性29545例）20歲以上參與者，均接受支氣管擴張劑後肺功能檢查，根據2017GOLD標準診斷慢阻肺，分析了中國慢阻肺的患病率及其危險因素。結果顯示中國≥50歲慢阻肺患病率高達15.5%。

鍾南山院士指出：“慢阻肺早期沒有症狀或者只有輕微的症狀，當患者出現氣促等症狀時，往往肺功能已經損失50%以上，並錯過了最佳的治療時間，而有70%的患者都屬於這種情形”。

慢阻肺為什麼早期難以診斷，因為一些患者在疾病早期可能無任何症狀，並且症狀也可能與其他疾病相似。

最初用於肺功能測試的主要方法是肺功能檢測。