這個問題問的挺有代表意義，很多人都會問吃奧司他韋還用吃消炎藥嗎？實際上我知道他想問的是奧司他韋可以和抗生素合用嗎？今天張大夫來說一說這個問題。

首先，跟大家科普的是奧司他韋是一種抗流感藥物，一般說來，在流感出現症狀的48小時以內服用會有較好的效果。當然，奧司他韋也可以用於那些和流感患者密切接觸過的人預防用藥使用。奧司他韋的具體使用方法是治療作用下75mg，一天兩次，5天一個療程。預防作用是75mg，一天一次，10天一個療程。那麼，奧司他韋什麼情況下可以合用抗生素呢？

一般說來，如果是單純的流感，那就無需合用抗生素。如果是流感合併細菌感染，那就很可能需要合用抗生素，比如說患者流感抗原陽性的同時，血常規提示存在細菌感染的跡象，這種情況下就可以考慮同時使用奧司他韋和抗生素。

總之，奧司他韋能和抗生素合用，但是一定要注意患者的具體情況，不是所有人都需要同時使用奧司他韋和抗生素的，這一點大家一定要清楚。

原則上，因流感病毒對抗生素不敏感，所以，流感一般無需加用抗生素（加了也沒有用）！

抗流感病毒藥物

奧司他韋（膠囊/顆粒）：屬於神經氨酸酶抑制劑（NAI），對甲型、乙型流感均有效。

成人劑量每次75mg，每日2次。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大於40Kg者，予75mg每日2次。療程5天，重症患者療程可適當延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。

但是有部分流感患者會合並細菌感染，這時候往往出現使用抗病毒藥後，患者仍然高熱不退，出現較多黃痰 ，血白血病升高，病情加重甚至出現呼吸衰竭及全身多器官衰竭！

首先，如果確認是流感，按照國家衛健委的流感診療規範，是建議流感患者及時使用奧司他韋治療。

流感的常見症狀，其實大家已經很熟悉了，早期流鼻涕、咽喉腫痛，後來慢慢的出現咳嗽咳痰，還有發熱、全身肌肉痠痛等症狀。

在流感季節如果有這些症狀，無論大人小孩，還是老人，建議早期就開始使用抗流感藥物，可以是奧司他韋，可以是國家推薦的中成藥，中藥等。

以往，大家往往喜歡在感冒後拖一下，不得已才開始吃藥，看醫生。我建議今年最好不要這樣，流感病毒的基因在進化中發生著變化，最近幾年的流感，臨床表現每年不一樣，往年可能是肺炎加心肌炎，今年除了重症肺炎，還有心肌炎，還有重型腦炎。

不管是否合併心肌炎、腦炎等併發症，有效的抗病毒藥物就是奧司他韋及其他中成藥。而頭孢類抗生素對於病毒是無效的。

一是，部分地區抗生素管理鬆散，醫生對於抗生素的使用指證把握不嚴；

二是，部分患者確實是在肺部一般細菌感染的基礎上合併病毒感染；也有部分患者先有病毒感染，而後繼發細菌感染。

嚴重的肺部感染，單純的抗病毒並不能有效的抑制感染，所以有時還需要多種抗生素聯合使用。

而輕症的流感，其實是不需要抗生素的。

去年冬天成為了流感高峰，本以為今年會好一些，沒想到，最近又成了流感高發時段，很多地方的急診室，兒科診室都擠滿了患流感的患者，很多朋友已經瞭解，流感是由流感病毒引發，服用奧司他韋有一定的抗流感病毒作用，那麼流感吃奧司他韋了，還需要吃消炎藥嗎？這是一個很值得探討的問題，今天就來和大家簡單的談一下，流感的藥物應用問題。

在國家衛健委釋出的診療規範中，建議流感患者最好的起病的48小時內，應用奧司他韋效果最佳。但對於流感來說，是否需要服用奧司他韋來對抗流感病毒，還是要根據情況來考慮，如果是迅速發病的重症流感，發熱嚴重，精神萎靡，伴有其他嚴重的不適症狀，在確診流感的前提下，儘快的服用奧司他韋進行抗病毒治療是很有必要的，儘早服用奧司他韋對抗流感病毒，對於減少流感重症併發症，有一定的療效。

另外，對於5歲以下的幼兒，和65歲以上的老年人，如果確認流感，也可以儘早的應用奧司他韋（一歲以上可用）來對抗流感，這些人群是流感重症併發症的高危人群，應儘早的給予抗病毒治療，減少流感可能引起的併發症。

對於以下情況，就不一定非得要吃奧司他韋——

1. 身體不耐受的情況，前兩天有朋友諮詢，孩子幼小，吃了奧司他韋，一直嘔吐，只要服用奧司他韋，就會引發嘔吐，這種情況下，如果孩子精神沒有問題，也沒有重症併發，高熱驚厥等問題，還是建議進行必要的退熱處理，多注意休息，清淡飲食，細心護理，通常也是可以逐漸恢復的。奧司他韋主要的不良反應就是胃腸道的副反應，有時在兒童身上表現尤其明顯，對於不能耐受的兒童，還是不要一遍遍的給孩子喂藥，讓孩子一遍遍的嘔吐了。注意觀察孩子情況，如果有精神萎靡或者其他嚴重症狀，儘快就醫，如果沒有大問題，家庭加強護理即可。

2. 症狀不嚴重的流感，對於症狀並不嚴重的流感，要不要服用奧司他韋也值得商榷，實際上，多數的流感，特別是抵抗力較強的成年人得了流感，透過多休息，多喝水，對症治療，一般經過3~7天，流感症狀就可以緩解，痊癒，這種情況，不建議急於應用抗病毒藥物。

3. 流感的預防：雖然奧司他韋的說明書中，有可以用於流感預防的適應症，但如果想預防流感，不如在流感高發期前2到3個月，接種流感疫苗，比起服用奧司他韋來，要來的靠譜的多，當然今年由於種種原因，多地出現流感疫苗斷貨，很多朋友接種不上，也是事實。

病毒感染和細菌感染是兩個概念，藥物應用也有所不同。奧司他韋對抗的是流感病毒，而抗生素則主要是針對細菌感染引發的炎症的藥物。因此，如果流感影響了身體的免疫力，進一步導致了細菌感染的問題，如肺炎鏈球菌引發的肺炎等，這種情況下，當然是要及時的給予抗生素治療，來對抗細菌感染的，但是如果僅僅是流感，沒有細菌感染的併發症，是不需要服用抗生素治療的。

如何確認細菌感染的炎症？其實很簡單，透過血常規檢查，發現白細胞升高，而C反應蛋白檢查，如果也出現嚴重的升高，那麼基本可以確診有細菌感染的炎性問題，根據症狀，對症合理應用抗生素治療，還是很有必要的。

那麼流感引起的咳嗽胸痛，一定就有細菌感染嗎？當然不是的，流感本身就是上呼吸道感染的症狀，容易引起咽喉腫痛，咳嗽等症狀，如果咳嗽的厲害了，就可能會由於劇烈長期的震動，導致出現胸痛症狀，是否是細菌感染引起的咳嗽，是否需要服用抗生素治療，還是要根據血液檢查結果來判斷，單憑咳嗽胸痛的症狀，是很難確認的。一般情況下，流感初期的咳嗽胸痛，很有可能就是流感病毒所致，而如果是流感後期，其他症狀消失，咳嗽仍然遷延不愈，並伴有黃綠色濃痰等症狀的話，很有可能是細菌感染所致，進行檢查確認後，應及時的合理應用抗生素來治療。

首先要確定是不是流感， 如果是流行性感冒 ，那就可以選擇奧司他韋進行治療，如果沒有合併細菌感染 ，最好不要用抗生素 ，也就是我們平時說的消炎藥，因為消炎藥對於病毒是根本不起作用的，所以沒有明確指徵的情況下 ，用了不但對身體沒有利 ，反而會加重對我們肝腎的損害 ，這樣是得不償失的，出現這種情況 我建議最好選擇一些中藥或者中成藥搭配進行治療 ，比如可以選擇一些清熱解毒 ，提高人體正氣的一些中藥或中成藥，效果也是不錯的。另外在治療期間，要注意多喝水， 多注意休息， 清淡飲食 ，不要吃辛辣刺激的食物， 這樣對於流感的恢復都是有利的。

　　流感是由流行病毒引起的急性呼吸道疾病，常有發熱、咳嗽、咳痰、精神不振、頭痛、鼻塞、乏力等症狀。胸痛咳嗽說明是存在感染性氣管炎或者肺炎的症狀。而奧司他韋是抗病毒藥，它能阻止流感病毒在人體內複製，減輕流感症狀，在確診流感的前提下，儘快服用奧司他韋進行抗病毒治療是很有必要的，這對於減少流感重症併發症，有一定的療效。

　　因此，服用奧司他韋來對抗流感病毒是對症的，但是在咳嗽胸痛期間，除了吃奧司他韋，還需要吃消炎藥嗎? 有以下幾種情況：

　　1、病毒感染和細菌感染是兩個不同的型別，藥物應用也有所不同。奧司他韋對抗的是流感病毒，而消炎藥主要是針對細菌感染引發的炎症。如果流感影響了身體的免疫力，進一步導致了細菌感染的問題，如肺炎鏈球菌或者金黃色葡萄球菌等細菌引發的肺炎等。這種情況下，可化驗血常規檢視是否存在細菌感染，如果白細胞增多，C反應蛋白增高，說明有細菌感染，需要在醫生的指導下服用消炎藥對抗治療。如果化驗血常規顯示沒有出現細菌感染，只吃奧司他韋就可以了，是不用吃其他消炎藥的。

　　2、患有流感後，如果還存在高燒不退、咳嗽等症狀，在服用奧司他韋的同時，還需要對症服用退燒藥及止咳藥物積極治療。飲食要清淡，不要吃太油膩和辛辣刺激的食物，不要過度勞累，多喝水，多吃水果和蔬菜。康復後多進行戶外活動，鍛鍊身體提高自己的身體素質。

流感的致病毒因為有一定的突變性。所以，有的時候會遷延不愈，就會造成身體免疫力降低，給細菌感染只要了條件。

如果流感出現胸痛咳嗽，應該鑑別是病毒性感染還是合併了細菌性感染。奧司他韋對流感病毒是有作用的，病程中都可以用藥。

如果是合併了細菌感染。那麼，必要的抗生素可能就需要聯合用藥了。所以，應該經過呼吸科專業醫生進行診斷鑑別。

流感出現胸痛，一般都是因為咳嗽比較頻繁，刺激了上呼吸道，導致區域性呼吸道粘膜充血水腫，區域性炎症表現。對於這種狀況，化痰止咳也是非常關鍵的。

對於流感來說，除了奧司他韋等抗病毒治療。其次最重要的就是對症治療了。比如降溫、化痰止咳等。

除了用藥以外，患者應該注意清淡飲食，多喝白開水補充足夠的水分，注意休息。高燒的時候，應該臥床。如果持續高燒，還應注意電解質紊亂的問題，注意鹽分的攝入。