小兒髖關節脫位，是每個家長最好必須知道的疾病！早期是可以透過固定保守治療取得非常好的療效的！以下具體說說這個疾病的特點和如何識別。

這個疾病早期發現並治療，保守治療效果非常顯著，晚期治療要手術並有有各種併發症甚至失去手術機會！

先天性髖關節脫位又叫發育性髖關節脫位，患兒出生後髖關節就發育不良，發病率0.1-0.4%。

目前未治療的先天性髖關節脫位，患兒成年後常常表現為走路呈鴨步，姿勢不正常，不能像正常人一樣跑跳，對患者心理和成長造成極大負面影響！

先天性髖關節脫位，在站立前期表現為：

1.患兒會陰部增寬，雙側同時脫位更明顯；

2.仰臥位雙腿自然屈曲時兩側大腿內側面板皺褶不對稱，患側加深加多；

3.患兒脫位側的下肢蹬踩力量較健側弱；

4.仰臥位時患側肢體較健側縮短；

5.牽拉患側下肢有彈響。

以上這些就是家長們需要在早期密切關注孩子的表現，如果存在，那就儘早去檢查吧。

下面說說先天性髖關節脫位的最佳治療時機！

由於嬰兒尚常常睡著，髖關節脫位也並不造成劇烈疼痛，所以很多父母並不知曉此病，早期也並未發現，以至造成後面的髖關節畸形難以治療，影響巨大！

對於患兒，在出生到6個月這段時間，是先天性髖關節脫位治療的黃金時期。治療越早，效果越佳！此時只需要佩戴專用吊帶支具，固定患兒的下肢就行了。慢慢隨著成長，髖關節脫位在固定後就逐漸趨向正常了，最後或許走路表現可以達到與正常無異。

而超過了這個時機，也應該儘快治療，18個月後大部分患兒要面臨手術了。

所以，以上健康須知分享給有心的讀者朋友們，祝福你們，天天開心！

瞭解醫學知識，關注自我健康

脫位----是指股骨頭與髖臼完全失去接觸！

髖關節發育的良好背景就是髖臼與股骨頭的良好對位，因此髖關節脫位的小孩治療的目標在於恢復髖臼與股骨頭的對位，良好的對位有助於預防或者延遲髖關節骨性關節炎的發生。

1、0-1個月小孩

這個年齡段的小孩髖關節脫位大部分情況下是因為小孩子發育尚未完全，髖關節鬆弛以及不穩定導致，有一項回顧性研究表明，小孩子一個月前治療跟一個月以後治療，小孩子的結局一樣！

因此，對於這個年齡段的小孩子，建議家長先觀察，不用急於處理，說不定自己就好了呢？

醫生一般建議觀察，後面定期複查超聲！

2、1個月到半歲小孩

對於這個年齡段的小孩，當然有一些不能排除是否存在生理性的鬆弛，但大部分時候，骨科醫生可能開始給小孩子進行干預治療，因為，這個時候的髖關節發育不良脫位可能沒辦法自己消失，後面久而久之可能導致髖關節功能喪失、股骨頭壞死等

骨科醫生對於這個年齡段的小孩，一般採用Pavlik吊帶治療（如下圖所示）

這種類似的吊帶可以讓小孩子的髖關節屈曲（往肚子貼）和向外開啟，避免髖關節伸展並限制內收（這兩個姿勢容易導致髖關節脫位）。透過以上方法固定，使脫位的髖關節穩定下來，促進髖關節的發育。

這種吊帶戴到10個月以後就基本沒什麼用了，如果還沒有復位的話！

3、半歲到1歲半的小孩

這個階段一般已經經過了上述的Pavlik吊帶治療無效了！

這個時候不推薦繼續使用以上這種吊帶，一個是成功率比較低，一個可能引起小孩子的股骨頭壞死！

這種時候一般需要住院，在手術室麻醉下（小孩子不會配合）進行閉合復位或者切開復位，股骨頭復位後石膏或者支具固定3-6個月。

4、大於1歲半的小孩

不動刀復位的可能性非常小，雖然手術可能會給小孩帶來眾多風險，但利大於弊，只能手術了！

作為兒童骨科醫生，我要和孩子爸媽們鄭重的說：一旦確診為髖關節發育不良，病情不會自己好轉。確診後就要及時治療。

早期的發現和早期診斷是非常重要的，比如說一歲多以後的孩子，當家長髮現孩子不太異常的時候，一定要想可能先去醫院做個檢查或者拍個片子，就很容易發現髖關節發育不良或者脫位，對於一歲以前的孩子還沒有開始學步的時候，早期發現非常重要。現在的中國已經有比較普遍的一個兒保檢查制度，孩子出生以後，一般從一個月，也就是滿月以後，就開始逐漸的兒童到兒保科醫生那裡去檢查，那麼醫生會仔細觀察孩子大腿的皮紋，內側的皮紋是不是對稱，如果不對稱的話，一般會建議家長帶孩子去做一個髖關節的超聲檢查，比如說在一個月以內的孩子可以做髖關節超聲檢查，六個月到一歲之間的一般就推薦做x光檢查，那麼能夠發現絕大多數這樣的孩子，這也是我們的期望：希望所有的可能性發育不良的孩子都能夠在6個月之前發現。

因為對於髖關節發育不良而言，最佳的治療時機就是6個月內。如果錯過了，也要一旦確診立刻治療。

寶媽寶爸們可以經常幫寶寶做一個髖關節的外展操。有助於及早發現寶寶是否患有髖關節周圍疾病。

怎麼做呢？

1、坐在孩子的對面，握著孩子的兩個小腿，曲起來以後，把兩個大腿曲至90度以上；

2、然後把兩隻大腿向外展。

注意：要在小孩放鬆、沒有抵抗的情況下進行，動作做要輕柔。

這套髖關節外展操的好處是：刺激神經肌肉、促進血液迴圈 ，但沒有確切證據證明有利於髖臼發育，更不能用於治療髖關節脫位，如果發現髖關節周圍疾病，建議來專業的小兒骨科就診。

接下來進行正式科普了，還是先來了解一下，什麼是“先天性髖關節脫位”，這是以前的醫學用語，現在已經更新成：“發育性髖關節脫位”。

發育性髖關節脫位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)，是由於遺傳、臀位產等因素造成股骨頭與髖臼對位不良的一種疾病，在醫學上以往稱為“先天性髖關節脫位”，是最常見的小兒髖關節疾病，女孩的發病率是男孩的6-8倍。現在，更常用“發育性髖關節脫位”這一名稱，因為“發育性髖關節脫位”包括了髖關節完全脫位、半脫位和髖臼發育不良，所謂“發育性”表示該病並不都是先天的，也可以是出生以後發生的。

髖關節脫位的發病病因是：

①首先會考慮，你的家族有沒有家族遺傳史，如果你的媽媽沒有這個病，那麼他的發病率是完全不一樣的。

②其次，看你這個孩子生產的方式你是臀位產還是頭位產，我們都指的是經陰道產、經產道產，如果屁股先出來的話，它的發生率是非常高的。

④此外，還有特別特別常見的一條：就是出生以後這個孩子是如何來包裹的，像北方中國北方那種蠟燭包的包裹方法，把孩子筆直的手腳伸直捆到一起，那麼這種情況往往會導致髖關節發育不良，甚至髖關節脫位到達一個相當高的發生率風險。

一旦確診為髖關節發育不良，病情隨著孩子年齡的增長，只會逐漸加重，不會自己好轉。確診後就要及時治療，孩子年齡越小，治療的時間越短，花費越少，創傷也越小。

那麼問題來了：兒童先天性髖關節脫位可以不用做手術治好嗎？

不可以！不可以！不可以！重要的事情說三遍。

>>>>不同年齡的孩子，髖關節發育不良要怎麼治？

根據不同年齡，採用不同的方法。

新生兒（出生至6個月齡）治療原則:

3~6個月齡以內的孩子，可以採用Pavilk吊帶治療，是一種軟的布制吊帶，穿在孩子身上，幫助矯正髖關節，不需要住院和手術。

嬰兒（6-18個月齡）治療原則:

6~18個月齡的孩子，以前建議閉合復位，但是現在有的研究發現大於12個月齡的孩子閉合復位的成功率低，以後可能還是要做手術，所以對閉合復位成功率低的孩子建議積極做切開復位手術。也就是透過手術將股骨頭放到正確的位置，手術後同樣要打石膏固定。石膏制動和閉合復位後類似，但制動角度會根據手術中的情況而有所不同。

幼兒18-24個月齡治療原則:

18~24個月齡的孩子，由於孩子已經學會走路，骨頭形狀和肌肉位置比較固定了，所以除了要做切開復位，還要根據情況選擇做軟組織（肌肉、韌帶等）手術、髖臼截骨手術，保證股骨頭和髖臼的位置正確。

兒童期（2-8歲）治療原則VS青春和青年期（＞8歲）治療原則：

24個月齡以上的孩子，就要做全套的手術了，包括切開復位、軟組織手術、髖臼截骨、盆骨截骨、股骨截骨。

不難發現，隨著孩子長大，要做的治療越來越複雜，手術越來越大，費用也越來越高。對於髖關節發育不良而言，最佳的治療時機就是6個月內。如果錯過了，也要一旦確診立刻治療。

>>>>治療後效果可以達成什麼樣呢？

1. 閉合復位患兒\單純開放復位患兒：出院4周後拍片複查，6周後入院更換石膏，二次更換石膏後6周門診拆除石膏佩戴外固定支具；

2. 髂骨截骨\髂骨截骨+股骨截骨的患兒 : 術後7—8周到門診拆除石膏；

3. 通常發育性髖關節脫位患者術後隨訪到骨骼發育成熟，股骨頭和髖臼對位可，髖臼指數基本正常，無股骨頭壞死情況。患兒行走良好，達到治癒標準。

PS：後期會有一些簡單的媽媽測試寶寶是否患有髖關節脫位的影片以及術後鍛鍊等影片。

同時呼籲大家可以多關注兒童骨科的相關科普或者補充相關問題，我會抽空整理一起解答~