沒有胃部不舒服，沒有潰瘍，沒有胃炎，只是檢測幽門螺旋桿菌陽性可以不採取殺菌治療，雖說幽門螺旋桿菌會導致胃潰瘍、淺表性胃炎，胃癌，但是沒有任何症狀就不要擔心。

雖然幽門螺旋桿菌(以下稱hp)感染者僅有15-20%發生消化道潰瘍，5-10%發生hp相關的消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤，多數患者無明顯症狀或併發症，但是幾乎所有患者都存在慢性活動性胃炎，即hp胃炎，其屬於感染性疾病，無症狀者也推薦進行根除治療。且有證據表明hp感染還和不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏等疾病有關，而在這些疾病中也需要根除hp治療。

誠如提問者所說，目前我們國家幽門螺桿菌（Hp)感染率在50%左右，感染人數太多，確實存在很多沒有任何症狀的帶菌者，那麼這部分人到底需不需要治療，就成了一個大問題。我經常告訴大家:是藥三分毒，沒病別吃藥。但對無症狀的幽門螺桿菌感染者是否需要治療，我覺得我們要參考專家意見。

我曾經多次說過，絕大多數成年人，都存在非活動性、輕度慢性淺表性胃炎，可被視為生理性黏膜免疫反應，並不會有明顯症狀，但如果合併Hp感染，我們就不能簡單的看做是生理反應了。專家意見是:Hp根治物件，可擴充套件至無症狀者。

對於有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、胃癌家族史、萎縮性胃炎伴腸化等疾病的患者，根除Hp是必須的。Hp胃炎作為一種感染性疾病，似乎所有Hp感染者都需要治療，但同時我們也看到，中國Hp感染者數量巨大，主動篩查並且進行根除治療很不現實，也會在很大程度上造成抗生素的濫用問題，所以，我們目前根除Hp還是需要指徵的，如下圖:

從根除指徵的最後一條，其實就已經看得出來，感染Hp者，如果沒有抗衡因素，推薦進行根除治療。《京都共識》也指出，根除Hp是胃癌的一級預防措施。我們不去主動篩查和治療無症狀的Hp感染者，但每個人作為個體來講，從自己的角度出發，如果沒有抗衡因素，選擇根除治療，是明智的（儘管Hp陽性者發生胃癌的不到1%）。

幽門螺桿菌感染是中國較為常見的一種細菌感染，就像題主所說的全球約有44億的幽門螺桿菌感染者，在中國幽門螺桿菌的感染率為59%，也就是有7億的人存在有幽門螺桿菌感染的問題。

雖然中國的幽門螺桿菌感染率很高，但是這並不說明幽門螺桿菌感染導致了胃部疾病的發生，在這些幽門螺桿菌感染的人群中，還有一部分人是沒有任何的消化系統症狀和疾病存在的，對於這一部分的人群，其實是沒有任何的必要去進行藥物的治療的，更沒有必要服用所謂的保健品去進行保健和養護。

所以說，幽門螺桿菌感染的患者是需要從全方面進行評估的，對於輕微的幽門螺桿菌感染患者沒有必要進行藥物治療，只需要做好預防幽門螺桿菌的措施，而且還要在日常的生活中做到戒酒，戒菸，避免長期服用傷胃藥物，避免長期的食用辛辣，刺激，粗糙，不易消化的食物。

對於有症狀的幽門螺桿菌感染的患者，是需要進行根除治療的，因為幽門螺桿菌長期存在，會導致胃脹，胃痛，胃酸，等消化不良的症狀出現，這些症狀的存在說明了幽門螺桿菌對於胃黏膜的損傷，說明了胃部有炎症，糜爛，潰瘍等病理變化的存在。

對於幽門螺桿菌的治療，常以四聯或者三聯療法為主。詳見小克既往的問答當中。

中國是感染幽門螺桿菌的大國，半數以上人群感染。一部分人因有了症狀：噯氣、反酸、胃脹、胃痛、嘔吐等檢查時發現感染幽門螺桿菌，一部分沒有體感在體檢時發現。

但原則上因為幽門螺桿菌對胃部造成的胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道潰瘍在不經過治療和控制是無法消除的，並且幽門螺桿菌的傳染性極強，共餐、共用餐具、咀嚼餵食或者接吻等都會有可能傳染，所以建議感染者都能接受正規治療。以控制發展或者傳播。

對沒有症狀的感染者，一般感染數值較低的，可採用微生態衛樂舒療法來抑制幽門螺桿菌活性，清除幽門螺桿菌，並修復胃粘膜，增強粘膜的免疫力，以此來防止復發。此類方法適合兒童和感染症狀不明顯或者數值較低人群。

對於症狀很明顯，且數值很高人群，需要配合藥物治療，但目前採用的四聯或三聯療法因為抗生素的濫用使得藥物療效降低很明顯。30%人群出現耐藥而殺菌失敗、60%人群出現嚴重的副作用，為此醫生也是強烈建議加上衛樂舒益生菌療法，成功率上升到90%而副作用降低很明顯。並且在保護胃粘膜的基礎上殺菌抑菌，對身體的修復非常有利。

為了降低複發率，在飲食和生活方面需要注意，避免刺激胃粘膜的行為，辛辣生冷不要食用，並且注意休息保證睡眠質量，提高自身免疫機能。

一般建議在沒有症狀且感染數值不是很高的情況下，不予藥物治療。但需要分餐，注意個人衛生，不要在吃生冷辛辣刺激食物，注意保暖，每日4克衛樂舒益生菌來抑制幽門螺桿菌和養護胃粘膜。避免幽門螺桿菌繁殖。並於半年後隨訪。

可以不用治療的，陽性沒有症狀的情況

已經感染了幽門螺桿菌陽性，但是沒有什麼症狀，也沒有引起胃部疾病，這種情況還是比較多的，對於這種情況我的個人建議是不用藥物治療，不過需要及時的補充對抗幽門螺桿菌的舒克幽益生菌，增殖對抗菌株，將幽門螺桿菌抑制在一個安全的範圍，減少引起疾病的機率。

對於有些幽門螺桿菌陽性的已經引起疾病的情況，我們就要把幽門螺桿菌徹底清除掉治癒轉陰，並且後期需要補充一點時間的舒克幽益生菌，要保持以後不再復發。

我們都清楚的知道，由於我們的特殊的飲食習慣，圍餐不分筷子，再加上幽門螺桿菌的陽性的人確實非常多，在平時飲食的時候，如果稍有不注意吃了生的食物或者是聚餐的都是非常的容易導致幽門螺桿菌感染的，

即使是治療好了幽門螺桿菌，建議在以後的生活中也要多注意以後的生活中的衛生。

幽門螺桿菌的治療手段一般都是使用三聯或是四聯藥物的組合，需要我們吃多種抗生素到把胃裡面的幽門螺桿菌都消滅掉，才能夠徹底治癒，轉陰，後期藥物服用結束後也建議至少需要服用45天左右的舒克幽益生菌，補充腸道菌群，這是因為在用藥的時候腸道有菌群幾乎全部被殺死了，就會有很多的不良反應，還有就是舒克幽益生菌也有抑制幽門螺桿菌的作用。

幽門螺桿菌陽性感染無症狀，要具體看情況

（1）如果幽門螺桿菌陽性，無症狀是小孩子，我不建議使用藥物治療。

（2）如果是發生在成人身上，沒症狀也建議補充舒克幽益生菌進行抑制，幽門螺桿菌全部使用藥物治療有點困難。藥物刺激消化道，會造成身體和經濟上的負擔，還有可能產生耐藥，所以病人可能需要反覆的治療。

不要說孩子，很多成年人在治療幽門螺桿菌上也很難堅持。

如果患者不配合，如不按醫生要求完成療程、定期服藥、減少劑量等，可能導致根除治療失敗。

然而，如果第一次根除失敗，由於抗生素耐藥性，第二次根除的成功率就會大大降低。

只要感染了幽門螺桿菌，無論感染者是否有症狀，其實胃黏膜都會存在炎性反應的。

雖然很多幽門螺桿菌陽性患者沒有明顯症狀，但胃鏡檢查結果已經提示他們的胃已經被幽門螺桿菌造成了明顯的傷害了，這些患者都需要接受幽門螺桿菌的藥物聯合舒克幽益生菌的根除治療了。

（2）糜爛、出血、萎縮性胃炎、異型增生、腸化；

（3）胃十二指腸潰瘍，無論有否症狀或併發症；

（4）胃癌家族史、或胃癌切除手術後；

（5）長期服用質子泵抑制劑、非甾體類抗炎止痛藥、低劑量阿司匹林等；

（6）胃MALT淋巴瘤、淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等；

（7）缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏症等。 所以，還需要結合您的症狀，決定是否進行治療。沒有症狀，本身有清除願望也是治療指證之一。 至於兒童幽門螺桿菌，華人的傳統進餐方式，大家圍著一張桌子一起吃飯，又喜歡互相夾菜，確實是一種高危因素，但並不一定會被感染。一般來說，僅兒童是易感人群，而成人不是，也就是說，這種用餐方式的傳播物件主要為兒童。成人不易被感染，治療成功後也不易再感染。

Hp感染是一種傳染病，具有傳播途徑，可透過糞-口途徑、口-口途徑以及醫源性途徑進行傳播，導致易感人群（兒童）感染。 但是沒必要過分擔心，注意衛生就可以了，也沒有必要帶口罩，分碗筷是必須的，刷也要分開刷，主要是切斷感染途徑，口對口餵食是嚴禁的。 但是指南也明確了，14歲以下不用檢測和治療。目前也沒有循證醫學證據證明在臨床上對無特殊疾病或治療需要的兒童檢測 HP 可以獲益的證據。所以國外指南並不推薦常規檢測 HP。但中國、日本是胃癌高發的地區，早期檢出 HP 可能會受益超過成本，然而由上述癌前病變進展到胃癌是需要十幾年甚至幾十年的，且小於 10 歲的患兒即使清除了 HP，1 年內再感染的機率也大大高於年長兒童及成人，兼兒童有其自身發育及藥物代謝特點，所以國內指南亦沒有推薦常規檢測 HP。 如果想清除，治療方法為四聯療法。具體注意事項如下：1.建議家人也進行檢查，這個細菌容易相互傳染，如果陽性，一起清除治療，如果沒有，建議您與家人分碗筷。2.藥物是一種ppi抑酸藥，一種鉍劑，兩種抗生素，有七種組合，青黴素不過敏，則建議選擇阿莫西林和呋喃唑酮，具體劑量見圖。3.ppi首選泮托拉唑，一次40mg，日2。4.鉍劑可選枸櫞酸鉍鉀或者膠體果膠鉍幹混懸液，按說明書服用。5.藥物服用兩週，然後停藥一月後複查吹氣試驗。6.鉍劑可以導致黑便，不必擔心，抗生素對胃部有些刺激。7.抗生素是處方藥，需要處方，另外兩個可以自行購買。 祝早日康復。