對於“咳出血”這個症狀首先要甄別是嘔血還是咯血，許多患者會將嘔血誤認為是咯血。

咯血是指喉及喉以下的呼吸道和肺任何部位的出血，經口腔咯出。

嘔血是指上消化道疾病或全身性疾病所致上消化道出血，血液經口腔嘔出。

兩者的區別如下：

咯血的顏色對疾病有一定提示作用，但不一定都是鮮紅。

鮮紅色：肺結核、支氣管擴張、出血性疾病等鐵鏽色：肺炎鏈球菌肺炎粉紅色：左心衰所致肺水腫粘稠暗紅色：肺梗死根據題主描述，可能是咯血。加上大量吸菸史和長期辣物質接觸史，建議至醫院進行全面體檢，或至呼吸科門診就診。

咳嗽時痰中帶血或咯出血液稱之為咯血，多由喉以下的呼吸器官出血，經口腔咳出。首先應該和上消化道出血的嘔血癥狀鑑別清楚。按咯血血量的多少分為:

1.小量咯血:每日咯血數口至200ml不等。

2.中量咯血:每日出血量200ml-500lm。

3.大量咯血:每日咯血量在500ml以上者。

引起咯血的原因主要有支氣管、肺疾病；心血管疾病；血液病；急性傳染病及外傷等。咯血的具體特點如下，供大家瞭解。

1.慢性支氣管炎 時有咯血，多為少量或痰中帶血，可以自行停止，但容易復發，如果持續少量咯血時要注意支氣管癌的可能性。

2. 支氣管擴張:包括結核性及非結核性，發病多為青壯年，咯血常與呼吸道感染有關，咯血前可有段時間咳嗽和痰量增多，咯血量多少不等，可驟然停止，抗菌藥物治療有助止血 。

3.支氣管肺癌，多見於中年以上男性，常伴有刺激性咳嗽，引起癌組織損傷而常常間斷或持續少量咯血，抗菌藥物治療不佳。

4.肺結核，青壯年發病佔大多數，以咯血為初發症狀，伴有乏力、消瘦、午後潮熱、盜汗、脈快和心悸等全身結核中毒症狀。

5.肺炎引起的咯血可見於不同年齡的患者，多為少量咯血，大葉性肺炎為典型的鐵鏽色痰，肺炎支原體肺炎的痰常為鮮紅色伴嗆咳。

6.肺膿腫病人多伴有咯血的表現，伴大量膿痰或膿液樣痰，每日痰量達300ml~ 500ml.味特臭，可伴寒戰、高熱、白細胞增多，慢性病人可有樣狀指。

7.肺寄生蟲病：有生吃螃蟹或蜊蛄史，無咳膿痰而突然咯血，持續或間斷咳出紫褐色血痰。

8.心血管疾病：二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、 原發性肺動脈高壓、室間隔缺損等引起的心功能不全肺淤血時，可出現中、少量咯血或粉紅色泡沫樣痰。

9.體靜脈血栓或感染性心內膜炎基礎上出現的肺梗死，多表現為突發胸痛、呼吸困難、咳嗽及咯血癥狀。

10.血液病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、DIC等，多伴有面板、粘膜、臟器的自發性出血伴有咯血癥狀。

11.急性傳染病如肺出血型鉤端螺旋體病:有疫水接觸史，有寒戰、高熱、頭痛、全身肌肉痠痛、肝腎損害、黃疸或不同程度的咯血癥狀，有時突然大量咯血引起呼吸困難與窒息而死。

12.其他疾病如肺出血腎炎綜合徵會出現反覆咯血、氣促、咳嗽、發熱症狀，並出現腎小球腎炎的症狀；還有特發性肺含鐵血黃素沉著症、系統性紅斑狼瘡及結節性多動脈炎，也會出現反覆咯血並多臟器損害的情況。 另外，女性咯血與月經期有密切關係的，多在月經前數天出現的，也叫替代性月經，可用黃體酮在月經前治療以預防出血的發生。

總之，引起咯血疾病較多，原因也很複雜，當人出現咯血癥狀，並且伴有其他不適症狀時應該引起重視，必須及時就醫，查明原因，再進行合理正規治療，且不可盲目自行治療，避免延誤病情的情況發生。

咳嗽出血，可能性非常多。可能是痰中帶血，也可能直接咳出的血。痰中帶血，一般是帶有血絲，這種情況下可能為肺熱，或者是一些肺部的炎症等會造成的情況；對於直接咯血，可能性非常大的例如像腫瘤、肺結核等都有可能出現。具體原因還要看發病人的年齡，以及之前的病史，或者是生活中的習慣，包括抽菸、工作習慣等，才能進一步判斷它的原因所在。

核心提示: 咳嗽是很多人都有過的現象，而咳嗽在多數情況下都會出現痰液，有時痰液會出現一些異常，如可帶血，這種情況可有多種原因引起，當生活中我們發現自己咳嗽帶血時，就要注意及時查詢原因，看是什麼原因引起的，然後對因來處理，以更好的消除症狀。

　　咳嗽可說是大家都很熟悉的一種現象，而在一般情況下，咳嗽最多也就是有痰液，一般是不會出血的，但也有的人會出現痰液帶血的現象。那麼這是怎麼回事呢?一旦發現咳嗽帶血，往往患者都會特別的擔心，深怕是患上了什麼嚴重的疾病。其實導致咳嗽帶血的原因有很多，下面讓我們一起來了解一下。

　　1、咳嗽太用力：如果我們在咳嗽時太用力的話，就會導致支氣管上的毛細血管出現撕裂現象，從而就會引起出血，不過這種情況一般出血量較少，多不會處理，可自動癒合。

　　2、慢性咽喉炎：當咳嗽帶血時，有可能預示著有慢性咽喉炎，如果經常出現這種咳嗽帶血現象的，建議要及時去醫院檢查一下，看看身體是否抱恙。

　　3、酗酒：對於一些長期酗酒的人來說，喝到一定程度是可導致胃出血的，從而會引起在咳嗽時帶血情況。如果一旦胃出現了問題，就要及時戒酒，及時診治。

　　4、肺部疾病：如當患有支氣管炎、肺炎，或是有支氣管擴張、肺結核，肺癌等一些肺部疾病時，也是可導致咳嗽並咳出血來的，這時要及時檢查診治，以防造成更大的危害。

　　5、誤吞東西：如果是小孩子咳得很嚴重，且帶血還有呼吸困難現象的，很有可能是誤吞了一些東西，如花生、橡皮、硬幣等，這種情況要及時就診處理。

　　6、小兒鼻腔黏膜發炎：小寶寶咳嗽帶血的話，有可能是鼻腔黏膜發炎而引起，要及時看兒科檢查，及時處理。

　　7、哮喘：對於患有哮喘的患者，如果突然怒火攻心也是可導致出現咳嗽出血現象的，這種情況是比較嚴重的，要注意儘量避免讓他們生氣，發怒，患者也要注意儘量的控制自己的情緒。

　　咳嗽帶血是怎麼回事?透過上面的內容我們可以瞭解到，有很多原因可導致出現咳嗽帶血現象的，所以當生活中有咳嗽帶血癥狀時，要引起重視，及時就診，診斷後要及時對症處理，以防給自身造成更大的傷害，尤其是咳嗽帶血不排除一些嚴重的肺部疾病，因此一定要重視它的檢查和防治。

咳嗽出血要給予足夠的重視，排除一些疾病的可能。1.呼吸系統疾病。如肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺部轉移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。2.迴圈系統疾病。如風溼性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘻等。3.外傷。如胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫療操作等。4.全身出血傾向性疾病。如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒症等。5.其他。如替代性月經、氧中毒、肺出血腎炎綜合徵、鼻竇炎、內臟易位綜合徵等。可以根據病史、臨床表現以及影像學檢查來明確，根據不同的原因，進一步的治療。

咳嗽咳出血的原因很多，第一個是炎症，比如感冒導致的，還有支氣管炎導致的咳嗽，咳嗽劇烈的時候會出現咳少量血絲痰，但是量不太多一般都10-20ml/天。第二個是支氣管擴張，支氣管擴張病程比較長，會反覆出現咯血、咳血的情況，量多的時候每次咳血量超過100ml，做胸部CT是可以診斷明確的。第三個是支氣管肺癌，支氣管肺癌常常是短期內反覆咯血，咯血量不多一般不超過100ml，透過胸片、胸部CT可以幫助診斷。第四個肺結核病人會反覆出現咳血，咯血量一般不超過100ml，常常伴有午後低熱、盜汗、體重下降等。第五，其他原因包括血液病、支氣管血管畸形、肺栓塞等疾病也會導致咯血。

咳嗽出血，從出血量的多少來看，有痰中帶少量血絲，痰中帶血，咯血。

出血量的多少，在一定程度上可以幫助醫生判斷病情的輕重緩急。

咳嗽出血這個症狀，很多疾病多可以出現。

比如，肺炎，特別是大葉性肺炎，典型的顏色是磚紅色，相對常見。

肺結核可以出現咳嗽帶血。以前認為肺結核比較少見，其實這些年肺結核也較為常見。通常病人在免疫力差的時候，接觸過肺結核病人或者肺結核病人咯出的痰，則容易感染肺結核。除了咯血的表現，還通常伴有咳嗽，潮熱，盜汗，胸痛，消瘦等。當然，並不是每個肺結核病人都有這些表現，有的甚至很不典型，或許只有咳嗽的表現，需要進一步到醫院做痰抗酸桿菌塗片、PPD、胸片或CT才能進一步確診。

支氣管擴張可以出現咳嗽帶血。支氣管擴張通常有一定的基礎病史，比如有慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，有反覆咳嗽咳痰的病史，或者有吸菸史。早期支氣管擴張可能表現不典型，後期病情加重後可能出現痰中帶血，甚至大咯血。支氣管擴張除了可以出現咯血，還伴有咳嗽，咳膿痰，氣促，喘累等表現。需要行CT檢查才能明確診斷。

肺部腫瘤可以咳嗽出血。惡性腫瘤（肺癌）出血較良性腫瘤出血更為常見。畢竟目前肺癌非常常見，在腫瘤當中排名第一。咳嗽出血只是腫瘤的表現之一。除此以外，還有咳嗽（尤其是刺激性乾咳），胸痛，後背部疼痛，消瘦，乏力，頭頸部腫脹等等表現。如果不明原因出現乾咳，反覆治療後症狀不緩解，遷延不愈，記得一定要做胸片或者CT，排除肺部腫瘤的可能。

還有一些上呼吸道感染或者有慢性咽喉炎，因為長期咳嗽，加之咽喉部乾燥，可能會導致咽喉部毛細血管破裂，從而出現咳嗽出血。

秋冬季節，氣候乾燥，有時候鼻腔黏膜也會因為乾燥出現毛細血管破裂出血，鼻腔的血液可能倒流進入咽喉部，如果刺激咽喉出現咳嗽，也會有咳嗽出血的表現。

還有某些心臟疾病也可能導致咯血，比如心臟疾病導致肺水腫或者肺瘀血，可能出現咳嗽出血。或者心臟疾病的二尖瓣狹窄可以引起咳嗽出血。

常見的原因大概有這些，還有一些不常見的原因，需要進一步由醫生根據病情，配合相關檢查以排除。