骨轉移是晚期癌症患者的常見併發症。骨骼受累最常見於轉移性乳腺癌或前列腺癌患者，肺癌患者中的骨轉移比例也比較高。其它晚期惡性腫瘤骨轉也會出現。

如果初次診斷時，醫生會通過一些問診和患者描述進行判斷，現在多數情況下也會安排一次全身的影像檢查，這這樣就可以確定了。

另外一種情況是在治療後出現進展，醫生從患者的描述中判斷有沒有骨轉移，並安排相應的檢查。比如骨掃描或者血清鈣。

那麼患者有什麼症狀呢？醫生一般是通過患者的這幾個描述做出判斷。

患者提到近期常常有背痛、胸痛或肢體痛。好吧，不要以為這是小事，脊柱和肋骨都會導致背疼和胸疼，肢體疼則可能是長骨的轉移。

另外骨轉移會導致血清鹼性磷酸酶往往升高，在例行復查中，如果醫生髮現這一指標答覆增加或者血清鈣水平升高，都會讓醫生增加這方面的警惕。

醫生大部分的確診會使用影像結果，區域性的檢查可以採用骨掃描進行。

在影像檢查中會有成骨或者溶骨不同表現，甚至兩種情況會同時出現。

隨著醫學的進展，對於骨轉移也有了很多治療方法：手術、放療、或者一些有針對性的藥物都能起到控制疾病進展的作用。

目前對於具體骨轉移的原因還有待更深入的研究。

肺癌患者出現“3個症狀”需警惕！警示你，肺癌骨轉移了

肺癌骨轉移是一種腫瘤科疾病，干擾到較多的患者朋友，多因為肺部的惡性腫瘤轉移到了骨骼部位，從而形成該病的症狀，影響到患者的生活以及工作。肺癌骨轉移的症狀特別明顯，大家應當對肺癌骨轉移有正確的瞭解，下述的三個症狀應當引起重視，一旦發生立即就醫治療。

　　1、病人的肺部存在有原發灶症狀，比如痰中帶血、胸痛、胸悶、咳嗽、咯血等。發生骨轉移後，多見於肋骨、椎骨、髂骨以及股骨等部位，從而加重患者的病情。區域性產生疼痛不適的症狀，且伴有定點壓痛以及叩擊痛，容易形成病理性的骨折。脊柱轉移時，可以壓迫到脊髓或者是神經根，產生放射性的疼痛，嚴重者還會產生肌無力及截癱等。

　　2、結合病人的肺癌病史，導致患者出現骨痛以及脊髓壓迫等症狀。進行X線片時，可以及時發現溶骨性的骨轉移，呈現出蟲蛀樣以及穿鑿樣的骨質破壞，界限方面並不清楚，而且邊緣不規則。

　　3、如果為成骨性的骨轉移，則呈現出斑點狀或是片狀緻密度增高，骨小樑嚴重紊亂，伴有增厚及粗糙的情況出現，受累的骨體積明顯增大。

毫無疑問，長期大量吸菸是誘發肺癌的重要因素。

多年每天吸菸40支以上者，肺鱗癌和小細胞肺癌的發病率比不吸菸者要高4-10倍，紙菸燃燒時釋放致癌物質，現今已研究出包括多環芳香烴、亞硝胺、芳香胺、氮氧苯胂醛、肼類及重金屬在內的50多種，這些物質在動物實驗中，可以通過多種途徑誘發肺癌。

所以在科普前，建議大家遠離香菸，遠離汙染大氣，遠離工廠。

肺癌可以通過哪些途徑侵犯骨骼？

1、直接擴散：肺癌形成後，癌細胞沿著支氣管壁生長，不僅可以侵犯鄰近的肺組織，如果是外周型肺癌，還可以直接侵犯肋骨，造成肋骨破壞。

2、血行轉移：血行轉移是肺癌晚期的表現，小細胞肺癌和腺癌的血行轉移比肺鱗癌更常見，常引起肝臟、大腦、骨骼轉移。

3、胸膜轉移：靠近肺表面的腫瘤，侵犯過肺癌表面後，癌細胞可以在胸腔內種植並轉移到壁層胸膜，這是肺癌晚期形成惡性胸水的主要原因。

肺癌晚期出現骨轉移有什麼症狀？

1、疼痛：神經往往與骨骼伴行，骨骼收到破壞，神經也有可能收到牽連，繼而出現明顯區域性疼痛，如肺尖部肺癌可引起肩膀痛；外周型肺癌可引起胸痛，侵犯胸膜時呼吸都感到疼痛；中心型肺癌侵犯脊柱時，會導致下半身器官功能障礙，如腰腿痛、大小便失禁等。

2、骨質破壞：肺癌組織會導致骨骼周圍區域性壞死、缺血，繼而引起骨質破壞。骨頭沒有了原先的硬度、韌性，很容易引起骨折，如肋骨骨折、胸椎壓縮性骨折、骨盆骨折等，骨折後肌肉少了支援，運動功能肯定會受到限制。

3、肌肉廢用性萎縮：我們的肌纖維，用則強，不用則廢。因為疼痛、骨折等問題，肌肉喪失活動能力，久而久之，就會出現肌肉萎縮。

肺癌骨轉移是指肺癌細胞經血液轉移到相應的骨頭上。

最新2018年國家癌症中心釋出的資料顯示，2014年肺癌發病率為57.13/10萬人，總體發病人數78.2萬，死亡人數為62.6萬人，肺癌發病率以及死亡率仍居全國眾癌之首。

且肺癌發病隱匿，確診時約50%為晚期（IV期），骨轉移是主要的血行轉移部位之一。肺癌骨轉移的發生率與部位和原發癌的病理型別有關。肺癌骨轉移以腺癌為主，又常侵犯肋骨及胸椎，轉移的病灶以多發為主。

骨轉移早期一般無任何症狀。臨床上也僅50%肺癌骨轉移患者出現臨床症狀。骨痛為骨轉移最主要的臨床症狀。而病理性骨折常為肺癌骨轉移癌的首發症狀，且臨床上約1/3患者以骨轉移癌為首發症狀而無原發癌表現。

另外，肺癌骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量也密切相關。如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位侷限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的侷限性疼痛等等。

建議

如果既往有肺癌病史，無明顯誘因出現疼痛等症狀，經過常規的治療效果不好的，一定要警惕肺癌骨轉移的發生。

骨痛

這種疼痛時有時無，一般晚上會更加明顯，運動時可能疼痛會加劇。

容易出現骨折

骨轉移會讓骨骼變得很脆弱，容易導致骨折出現，即便是簡單的咳嗽都有可能導致骨折。

脊髓壓迫

脊柱上會長出腫瘤，會導致移動能力喪失、肌無力、大小便困難等，嚴重的情況會出現脊髓壓迫，導致癱瘓。

骨轉移好發的部位為肋骨、腰椎、胸椎、骨盆等，隨著骨轉移病變不斷髮展，症狀會越來越明顯，而且是持續性的疼痛。

腫瘤溶骨性會破壞骨頭的硬度和強度，病情增加了張力，會導致機械性的骨痛，治療過程中如果腫瘤縮小了也可能會出現機械性的骨頭。

肺癌一旦發生轉移，治療難度就會加大，因此肺癌一定要在早期發現就儘早就醫治療，以免耽誤病情，造成難以挽回的損失。

轉移的部位的骨頭可出現區域性疼痛及壓痛，在早期僅有區域性輕微的間歇性疼痛,夜間較明顯,隨著病情進展而疼痛也逐漸加重,並呈持續性。至晚期疼痛劇烈,需用麻醉藥才能暫時緩解。

二、腫脹、包塊

位於深部的骨轉移瘤初期往往不易發現腫塊,表淺的骨轉移癌疼痛與腫塊往往同時出現。區域性可捫及邊界不清、質壁、不可推動的腫塊,腫塊大者可見淺靜脈怒張及皮溫升高等。

三、壓迫症狀

轉移的癌細胞會侵蝕破壞骨頭，在有輕微外傷、摔倒下就出現了骨折,一旦發生病理性骨折,疼痛劇烈,腫脹明顯,畸形及活動異常。如果發生在脊柱骨折，還會出現截癱。

五、全身症狀

肺癌發生骨轉移時為晚期表現，常有衰弱、貧血、消瘦、低熱、乏力、食慾減退等全身改變。病情發展到後期還會出現惡性貧血及惡液質等表現。

4、貧血。可能很多人都不知道我們正常人骨髓是造血的器官，當肺癌晚期出現多發性骨轉移時，由於骨髓被破壞，造血功能下降甚至會喪失，從而導致惡性的貧血。

當肺癌出現骨轉移時是晚期肺癌，除了出現上述的症狀之外，還會出現全身的情況，如發熱、乏力、納差、腹痛等症狀。對於肺癌晚期醫學治療的手段有限，大多數是安慰治療，對於疼痛只能使用強有力的麻醉藥物去幫助病人度過生命的最後時期。

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肺癌骨轉移發生率最高，出現這種症狀，小心了，說明難逃此劫

肺癌骨轉移的症狀主要表現是骨痛，有的肺癌病人突然發現的疼痛，有的是病理骨折。那就出現比如說肢體的突然疼痛和功能畸形表現骨折的。還有是轉移到脊柱的時候會引起的腰痛或者背痛，也會出現癱瘓的症狀，這些都是它的早期的表現。根據它的部位是不同的，主要是破骨的過程中引起的區域性疼痛。還有就是骨的穩定性減弱引起的疼痛。再有就是出現這種骨折，剩下的就是引起的壓迫出現癱瘓的症狀，這些都會出現骨轉移之後的表現。

肺癌是目前發病率最高的惡性腫瘤，早期肺癌可以行手術切除，一旦發生遠處轉移則預後很差。肺癌最常轉移的部位是腦和骨，發生骨轉移後會有比較典型的症狀。

肺癌患者出現骨轉移時有什麼症狀？

肺癌發生轉移後最常見的症狀就是骨痛，疼痛劇烈，難以控制，一般需要服用阿片類止痛藥（如嗎啡）才能有所效果。由於肺癌發生的骨轉移是溶骨性的，也就是說骨頭會被腫瘤侵蝕變得千瘡百孔，相比正常人更容易發生骨折。

肺癌是否發生骨轉移除了根據上述症狀判斷外，最常用的檢查方法是骨掃描，骨轉移的部位會有異常濃聚，如果抽血化驗，則常見的有鹼性磷酸酶升高。至於骨轉移的治療，一般輸注唑來膦酸，一方面可以緩解骨痛，另一方面可以減少骨折等骨相關事件的發生。

在我工作所遇到的病例中，容易出現骨轉移的有肺癌、乳腺癌、肝癌、結腸癌等等，其中肺癌是最多見的。

前兩天一個32歲女性肺癌來複查，肺部的腫塊很小，但是已經有雙肺的轉移，並且全身的骨頭，基本都已經轉移了，是成骨性的轉移，沒有引起骨質破壞，沒有骨質的塌陷。這麼多的骨質轉移，能想象她是疼痛的，但是還能看到她走路來取報告，並且是由她奶奶陪同來的，看著一老一大的身影，突然好心酸，不知道說什麼好。

晚期癌症的朋友引起癌痛，需要用最強的止痛藥嗎啡，後期已經完全控制不住的疼痛，讓患者生存質量大打折扣。這也是很多人支援安樂死的原因。