關節腔積液、軟組織腫脹，有炎症並且有明顯疼痛症狀，已經是需要治療的情況。足踝疾病容易被忽略而成為陳年舊疾，建議有問題就早解決，不要想著“嚴重後”再去做什麼。

僅根據題主提供的資訊，並沒有檢視患者沒有溝通，所以不能給出確切精準治療指導。但是作為一名骨科醫生，我可以就慢性跟腱炎的總體治療，給予題主以及相關感興趣的朋友一些科普資訊，希望對您有用。

題主的跟腱炎，是4月份發作，9月份復發，所以基本可以參考慢性跟腱炎急性發作治療。對於這類慢性跟腱炎急性發作的患者，一般情況下我們臨床上骨科醫生會選擇：

（1）休息+冰敷

這一點非常重要，卻最容易被忽略。休息，是所有治療的基礎，意味著任何引起疼痛的動作，都儘量要避免去做，以避免進一步的損傷或加重炎症反應。

至於冰敷，一般15-20分鐘一次，1天可以冰敷4-6次，控制炎症的進展。

（2）在醫生的指導建議下，外用或服用非甾體類抗炎藥。

儘管如今非甾體類抗炎藥已經較為安全了，但畢竟仍有一些副作用，非專業人士必須在醫生指導下服用。一般情況下服用一週左右。具體藥物就不說了，避廣告之嫌。

（3）酌情考慮選擇足跟墊、彈力繃帶、扎貼甚至支具等以支撐跟腱，控制炎症。

（5）我個人的觀點：一般不打封閉，因為遠期可能增大跟腱斷裂風險。除非患者有特殊原因，且在瞭解風險後仍執意要求。目前業內對打不打封閉都尚有爭議。

（1）建議到正規醫院接受專業的運動康復治療。不要小看慢性跟腱炎，會對未來運動產生不少影響，所以運動康復這種重中之重，一定要交給專業人士。

（2）疼痛緩解消失後，可以逐步開始恢復正常活動運動。但是活動前，一定要下功夫花時間充分熱身，活動後更要仔細拉伸。

（3）如果經前期治療，疼痛症狀仍持續存在，如今新型的技術，比如：體外衝擊波、PRP注射以及低能鐳射燈治療，都可以在醫生的指導下，酌情選擇。

最後，一般情況下，得跟腱炎的都是熱愛運動的人，因為經常運動才會得這個病。所以，一旦患上跟腱炎，尤其是慢性跟腱炎，會嚴重影響日常運動鍛鍊，這對於熱愛運動的人是個沉重打擊。我懂，因為我也得過。。。願早日康復！

　　慢性跟腱炎，是骨科疾病中比較常見的疾患，不僅給患者帶來身體上的痛苦，也嚴重影響患者的日常工作和生活。因此，一旦發現跟腱炎就要及時進行治療。那麼，慢性跟腱炎應該如何治療呢?

　　一、跟腱炎的致病原因。

　　一般來講，跟腱炎是在運動過程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了太大的壓力導致的，如跑步。其次，突然增加鍛鍊的強度以及頻率也會引起跟腱炎的發生。此外，扁平的足弓會增加發生跟腱炎的風險，因為在行走時，扁平足會導致跟腱承受額外的壓力。

　　二、跟腱炎慢性期症狀。

　　1.跟腱疼痛、痠痛、壓痛、僵硬，多發於清晨或者劇烈運動之後的休息期。

　　2.走路，尤其是爬山及上樓會感覺跟腱疼痛。

　　3.慢性跟腱炎多長期且持續存在。

　　三、跟腱炎的治療方法。

　　1、使用支撐墊:支撐墊可以抬高腳踝，以減少對跟腱的拉伸;夜間睡眠時使用夾板，以保持跟腱固定。

　　2、藥物治療:中醫治療跟腱炎以疏通經絡、調和氣血，治標治本。選擇具有消炎、鎮痛、活血化淤、通經走絡、開竅透骨、祛風散寒等功效的中藥進行治療，以促進區域性血液迴圈，改善周圍組織營養，達到消腫、消炎、鎮痛的目的。

　　3、穿步行靴或使用柺杖。如果病情嚴重，建議穿步行靴或使用柺杖，以幫助跟腱癒合。

　　4、手術治療:如果藥物治療效果不明顯，必要時需要做手術，切除跟腱周圍的炎症組織。但是，這往往是最後一種手段。

　　5、慢性跟腱炎患者還要注意日常飲食，平時應該多吃一些含膳食纖維的蔬菜、粗糧，多吃富含維生素的水果;注意防寒保暖，避免著涼受寒;平時適當運動，慢跑、打太極拳等。

慢性跟腱炎，可以用一些消炎止痛的藥物。如果是跟腱的肌腱病，那治療辦法主要就是休養。治療方法眾多，但沒有哪一樣是確切有效的。相對靠譜的治療措施有：（不僅針對跟腱）A：止痛膏劑這裡要注意，止痛的藥膏有很多種，包括：膏藥，水劑、軟膏、乳膠劑、凝膠劑等，其中凝膠劑劑型透皮吸收效果是最好的。上海華山醫院陳世益教授推薦酮洛芬（法斯通）凝膠劑，透皮吸收效率有22%左右，扶他林軟膏吸收率在11%左右。每一種膏劑說明書有有一個化學指標叫 Log P,這個數值越小越好，最好小於2，甚至小於1，才能保障有效的頭皮吸收率。但是請注意，建議僅用於短期鎮痛（5-7天），避免長期使用，因為大多數患者是沒有炎症的，長期使用這一類消炎止痛膏劑也存在副作用，雖然外塗比口服副作用小一些。B：衝擊波治療曾經有段時間衝擊波治療被傳的很神，似乎眾多的腱病患者有救了！但是在經過療效的檢驗後發現，雖然對一部分患者有效，甚至能夠疼痛完全緩解，但是過段時間又再次復發。衝擊波治療的原理是利用體外衝擊波，將肌腱內微小的鈣化灶震碎、吸收，或者造成極其細微的損傷，促進肌腱修復和改善迴圈，還能損害感覺神經末梢，減少疼痛的感覺。我自己的很多病人嘗試了衝擊波治療後覺得挺舒服的，每次大概10分鐘，具體到正規醫院理療科諮詢。C：運動康復（是跟腱疾病治療的核心環節，後面會詳細說個人推薦的方案和動作）簡單說下，讓肌肉收縮，比如抬腳後跟，對於小腿肌肉來說叫向心收縮，而從抬腳跟到把腳跟重新踩回地面的過程中，小腿肌肉是被拉長的，叫離心收縮，也就是我們常說的拉伸。離心收縮訓練常用於肌肉、肌腱的運動康復。對於跟腱來說，離心訓練的方法是，你找一個臺階，前腳掌站在臺階上，手扶好扶手，腳後跟慢慢往下沉，到最大拉伸程度，再重複動作。或者坐在床上，拿一條毛巾拉住前腳掌，跟腱也會受到被動拉伸。經過一段時間（一般需要堅持6-12個月）的離心訓練，很多跟腱痛的患者有明顯好轉。D：戒菸吸菸會影響組織的血液迴圈和修復。E：PRP 富血小板血漿注射治療、硬化劑注射、增生療法、硝酸甘油外用、針灸療法、超聲療法、鐳射療法等到醫院去諮詢，這些療法療效尚不確切，僅用於嘗試性治療和輔助治療。F：冷敷和熱敷交替進行，可以作為一種輔助治療，改善症狀的手段。G：手術治療包括肌腱的減壓術、清理術、延長術、止點重建術等等。很多手術可以在微創的肌腱鏡下做，創傷也不大。但是我相信廣大患者願意去手術治療的不多，寧肯忍著。這裡主要是針對運動員或運動愛好者，以及對生活質量要求較高的人群。如果您正規的保守治療6個月以上，也進行了科學的拉伸練習，仍然無法緩解症狀甚至更重，可以考慮手術治療。建議看運動醫學科或者足踝外科。腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！但是有一些病人，他的肌腱病是有原因的，並不是單純運動因素，而是跟骨處有發育畸形，才導致了跟腱止點處的病變。常見的是Haglund畸形等，這個可以到三甲醫院的足踝外科或運動醫學科去做踝關節鏡，把突出的骨贅打磨掉，去除了病因，慢慢才能好。H：打封閉除非確診為跟腱周圍炎症性疾病，否則不推薦封閉治療，最初可能有效果，但是難以維持，並且跟腱內和腱鞘內注射類固醇藥物（封閉），會增加跟腱斷裂的風險。I：XX沙星例如左氧氟沙星，這一些XX沙星的藥物會影響到肌腱尤其是跟腱，如果有跟腱問題，應該避免使用。J：坡跟鞋墊可以使用1cm左右的坡跟鞋墊，吧腳後跟踮起，減輕對跟腱的牽拉負荷。K：放在最後，但是卻是所有治療的基礎，就是休息看了前面的就會知道，肌腱病強調的是肌腱的自我修復。如果你的肌腱都已經病變了，你還在打球、暴走、跑步、爬山、折騰，那麼非但不能好轉，可能越來越重，甚至出現肌腱斷裂。充分的休息，有時候就是最好的治療，直到你的肌腱告訴你，它可以了。跟腱疾病的運動康復方案以下為結合循證醫學和個人經驗的療法，請大家堅持照做。跟腱的運動康復方案分為：① 腓腸肌和比目魚肌的拉伸（離心訓練）動作一：毛巾牽拉法要領：A-每次拉到極限堅持10秒B-每組10次C-每天3~4組腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！動作二：樓梯練習法每個動作持續5秒 每天練習15-20組要領：A-單足 腳後跟沉到臺階下 （離心收縮）腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！動作三：扶牆拉伸每個動作持續20秒 每天拉伸10~12組要領：A-靠後的腿（患病側） 全腳著地，不抬腳跟，膝關節完全伸直，前方腿弓步，手扶牆。拉伸腓腸肌。腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！B-後方腿彎曲，其他動作同前，拉伸比目魚肌。腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！② 腓腸肌和比目魚肌的肌力練習腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！在不引起症狀的前提下，或者症狀完全緩解後，做單足站立抬腳跟（提踵）的動作：每次提踵5-10秒鐘，每天20~30次。③ 冷療和熱敷A-在有疼痛症狀時，應該冷敷，每次15~20分鐘，每天數次。推薦用冰沙輕輕按摩疼痛處周圍。B-沒有症狀時，比如每晚，可以溫熱水泡腳20分鐘，或者以暖水袋墊於足跟後方，注意避免燙傷。④ 無症狀期的運動方式避免一切引起跟腱處疼痛的運動方式，如跑步等。可以試著改為騎腳踏車、水中快走等。⑤ 用後跟抬高1cm左右的足跟墊，平時不需要上班時應該穿沒有後幫的拖鞋等。整個康復治療週期約需4-6個月。過早的恢復原有運動，可能造成復發。恢復運動時應該循序漸進，完全無症狀後，先恢復原有運動強度的50%，再以每週10%的增量逐漸恢復。如果引起疼痛，應該減量或停止。運動前後注意熱身和拉伸。腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！勸各位一句，別還沒仔細治療過就吹牛說自己什麼方法都試了就是不管用。以上哪種方法，你堅持過6周以上？包括休息這麼簡單的事情在內。對於慢性疾病，6周可能已經是最小的治療時間單位了。好好去堅持治療，別急於求成，大部分人是明顯有效的。你這病不是一天兩天得了，積勞成疾，你憑什麼就要求它吃三天藥就好徹底，還永不復發？跟腱腱病常見於運動員和老年人，如果你是中青年男性，又反覆的跟腱止點疼痛。一定要去查一下血清尿酸，並要排除下強直性脊柱炎，因為痛風有時候會出現跟腱附近疼痛，有些強直性脊柱炎患者的早期表現就是足跟痛。

關節腔積液、軟組織腫脹，有炎症並且有明顯疼痛症狀，已經是需要治療的情況。足踝疾病容易被忽略而成為陳年舊疾，建議有問題就早解決，不要想著“嚴重後”再去做什麼。

僅根據題主提供的資訊，並沒有檢視患者沒有溝通，所以不能給出確切精準治療指導。但是作為一名骨科醫生，我可以就慢性跟腱炎的總體治療，給予題主以及相關感興趣的朋友一些科普資訊，希望對您有用。

題主的跟腱炎，是4月份發作，9月份復發，所以基本可以參考慢性跟腱炎急性發作治療。對於這類慢性跟腱炎急性發作的患者，一般情況下我們臨床上骨科醫生會選擇：

（1）休息+冰敷

這一點非常重要，卻最容易被忽略。休息，是所有治療的基礎，意味著任何引起疼痛的動作，都儘量要避免去做，以避免進一步的損傷或加重炎症反應。

至於冰敷，一般15-20分鐘一次，1天可以冰敷4-6次，控制炎症的進展。

（2）在醫生的指導建議下，外用或服用非甾體類抗炎藥。

儘管如今非甾體類抗炎藥已經較為安全了，但畢竟仍有一些副作用，非專業人士必須在醫生指導下服用。一般情況下服用一週左右。具體藥物就不說了，避廣告之嫌。

（3）酌情考慮選擇足跟墊、彈力繃帶、扎貼甚至支具等以支撐跟腱，控制炎症。

（5）我個人的觀點：一般不打封閉，因為遠期可能增大跟腱斷裂風險。除非患者有特殊原因，且在瞭解風險後仍執意要求。目前業內對打不打封閉都尚有爭議。

（1）建議到正規醫院接受專業的運動康復治療。不要小看慢性跟腱炎，會對未來運動產生不少影響，所以運動康復這種重中之重，一定要交給專業人士。

（2）疼痛緩解消失後，可以逐步開始恢復正常活動運動。但是活動前，一定要下功夫花時間充分熱身，活動後更要仔細拉伸。

（3）如果經前期治療，疼痛症狀仍持續存在，如今新型的技術，比如：體外衝擊波、PRP注射以及低能鐳射燈治療，都可以在醫生的指導下，酌情選擇。

最後，一般情況下，得跟腱炎的都是熱愛運動的人，因為經常運動才會得這個病。所以，一旦患上跟腱炎，尤其是慢性跟腱炎，會嚴重影響日常運動鍛鍊，這對於熱愛運動的人是個沉重打擊。我懂，因為我也得過。。。願早日康復！

　　慢性跟腱炎，是骨科疾病中比較常見的疾患，不僅給患者帶來身體上的痛苦，也嚴重影響患者的日常工作和生活。因此，一旦發現跟腱炎就要及時進行治療。那麼，慢性跟腱炎應該如何治療呢?

　　一、跟腱炎的致病原因。

　　一般來講，跟腱炎是在運動過程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了太大的壓力導致的，如跑步。其次，突然增加鍛鍊的強度以及頻率也會引起跟腱炎的發生。此外，扁平的足弓會增加發生跟腱炎的風險，因為在行走時，扁平足會導致跟腱承受額外的壓力。

　　二、跟腱炎慢性期症狀。

　　1.跟腱疼痛、痠痛、壓痛、僵硬，多發於清晨或者劇烈運動之後的休息期。

　　2.走路，尤其是爬山及上樓會感覺跟腱疼痛。

　　3.慢性跟腱炎多長期且持續存在。

　　三、跟腱炎的治療方法。

　　1、使用支撐墊:支撐墊可以抬高腳踝，以減少對跟腱的拉伸;夜間睡眠時使用夾板，以保持跟腱固定。

　　2、藥物治療:中醫治療跟腱炎以疏通經絡、調和氣血，治標治本。選擇具有消炎、鎮痛、活血化淤、通經走絡、開竅透骨、祛風散寒等功效的中藥進行治療，以促進區域性血液迴圈，改善周圍組織營養，達到消腫、消炎、鎮痛的目的。

　　3、穿步行靴或使用柺杖。如果病情嚴重，建議穿步行靴或使用柺杖，以幫助跟腱癒合。

　　4、手術治療:如果藥物治療效果不明顯，必要時需要做手術，切除跟腱周圍的炎症組織。但是，這往往是最後一種手段。

　　5、慢性跟腱炎患者還要注意日常飲食，平時應該多吃一些含膳食纖維的蔬菜、粗糧，多吃富含維生素的水果;注意防寒保暖，避免著涼受寒;平時適當運動，慢跑、打太極拳等。

慢性跟腱炎，可以用一些消炎止痛的藥物。如果是跟腱的肌腱病，那治療辦法主要就是休養。治療方法眾多，但沒有哪一樣是確切有效的。相對靠譜的治療措施有：（不僅針對跟腱）A：止痛膏劑這裡要注意，止痛的藥膏有很多種，包括：膏藥，水劑、軟膏、乳膠劑、凝膠劑等，其中凝膠劑劑型透皮吸收效果是最好的。上海華山醫院陳世益教授推薦酮洛芬（法斯通）凝膠劑，透皮吸收效率有22%左右，扶他林軟膏吸收率在11%左右。每一種膏劑說明書有有一個化學指標叫 Log P,這個數值越小越好，最好小於2，甚至小於1，才能保障有效的頭皮吸收率。但是請注意，建議僅用於短期鎮痛（5-7天），避免長期使用，因為大多數患者是沒有炎症的，長期使用這一類消炎止痛膏劑也存在副作用，雖然外塗比口服副作用小一些。B：衝擊波治療曾經有段時間衝擊波治療被傳的很神，似乎眾多的腱病患者有救了！但是在經過療效的檢驗後發現，雖然對一部分患者有效，甚至能夠疼痛完全緩解，但是過段時間又再次復發。衝擊波治療的原理是利用體外衝擊波，將肌腱內微小的鈣化灶震碎、吸收，或者造成極其細微的損傷，促進肌腱修復和改善迴圈，還能損害感覺神經末梢，減少疼痛的感覺。我自己的很多病人嘗試了衝擊波治療後覺得挺舒服的，每次大概10分鐘，具體到正規醫院理療科諮詢。C：運動康復（是跟腱疾病治療的核心環節，後面會詳細說個人推薦的方案和動作）簡單說下，讓肌肉收縮，比如抬腳後跟，對於小腿肌肉來說叫向心收縮，而從抬腳跟到把腳跟重新踩回地面的過程中，小腿肌肉是被拉長的，叫離心收縮，也就是我們常說的拉伸。離心收縮訓練常用於肌肉、肌腱的運動康復。對於跟腱來說，離心訓練的方法是，你找一個臺階，前腳掌站在臺階上，手扶好扶手，腳後跟慢慢往下沉，到最大拉伸程度，再重複動作。或者坐在床上，拿一條毛巾拉住前腳掌，跟腱也會受到被動拉伸。經過一段時間（一般需要堅持6-12個月）的離心訓練，很多跟腱痛的患者有明顯好轉。D：戒菸吸菸會影響組織的血液迴圈和修復。E：PRP 富血小板血漿注射治療、硬化劑注射、增生療法、硝酸甘油外用、針灸療法、超聲療法、鐳射療法等到醫院去諮詢，這些療法療效尚不確切，僅用於嘗試性治療和輔助治療。F：冷敷和熱敷交替進行，可以作為一種輔助治療，改善症狀的手段。G：手術治療包括肌腱的減壓術、清理術、延長術、止點重建術等等。很多手術可以在微創的肌腱鏡下做，創傷也不大。但是我相信廣大患者願意去手術治療的不多，寧肯忍著。這裡主要是針對運動員或運動愛好者，以及對生活質量要求較高的人群。如果您正規的保守治療6個月以上，也進行了科學的拉伸練習，仍然無法緩解症狀甚至更重，可以考慮手術治療。建議看運動醫學科或者足踝外科。腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！但是有一些病人，他的肌腱病是有原因的，並不是單純運動因素，而是跟骨處有發育畸形，才導致了跟腱止點處的病變。常見的是Haglund畸形等，這個可以到三甲醫院的足踝外科或運動醫學科去做踝關節鏡，把突出的骨贅打磨掉，去除了病因，慢慢才能好。H：打封閉除非確診為跟腱周圍炎症性疾病，否則不推薦封閉治療，最初可能有效果，但是難以維持，並且跟腱內和腱鞘內注射類固醇藥物（封閉），會增加跟腱斷裂的風險。I：XX沙星例如左氧氟沙星，這一些XX沙星的藥物會影響到肌腱尤其是跟腱，如果有跟腱問題，應該避免使用。J：坡跟鞋墊可以使用1cm左右的坡跟鞋墊，吧腳後跟踮起，減輕對跟腱的牽拉負荷。K：放在最後，但是卻是所有治療的基礎，就是休息看了前面的就會知道，肌腱病強調的是肌腱的自我修復。如果你的肌腱都已經病變了，你還在打球、暴走、跑步、爬山、折騰，那麼非但不能好轉，可能越來越重，甚至出現肌腱斷裂。充分的休息，有時候就是最好的治療，直到你的肌腱告訴你，它可以了。跟腱疾病的運動康復方案以下為結合循證醫學和個人經驗的療法，請大家堅持照做。跟腱的運動康復方案分為：① 腓腸肌和比目魚肌的拉伸（離心訓練）動作一：毛巾牽拉法要領：A-每次拉到極限堅持10秒B-每組10次C-每天3~4組腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！動作二：樓梯練習法每個動作持續5秒 每天練習15-20組要領：A-單足 腳後跟沉到臺階下 （離心收縮）腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！動作三：扶牆拉伸每個動作持續20秒 每天拉伸10~12組要領：A-靠後的腿（患病側） 全腳著地，不抬腳跟，膝關節完全伸直，前方腿弓步，手扶牆。拉伸腓腸肌。腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！B-後方腿彎曲，其他動作同前，拉伸比目魚肌。腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！② 腓腸肌和比目魚肌的肌力練習腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！在不引起症狀的前提下，或者症狀完全緩解後，做單足站立抬腳跟（提踵）的動作：每次提踵5-10秒鐘，每天20~30次。③ 冷療和熱敷A-在有疼痛症狀時，應該冷敷，每次15~20分鐘，每天數次。推薦用冰沙輕輕按摩疼痛處周圍。B-沒有症狀時，比如每晚，可以溫熱水泡腳20分鐘，或者以暖水袋墊於足跟後方，注意避免燙傷。④ 無症狀期的運動方式避免一切引起跟腱處疼痛的運動方式，如跑步等。可以試著改為騎腳踏車、水中快走等。⑤ 用後跟抬高1cm左右的足跟墊，平時不需要上班時應該穿沒有後幫的拖鞋等。整個康復治療週期約需4-6個月。過早的恢復原有運動，可能造成復發。恢復運動時應該循序漸進，完全無症狀後，先恢復原有運動強度的50%，再以每週10%的增量逐漸恢復。如果引起疼痛，應該減量或停止。運動前後注意熱身和拉伸。腳後跟痛就是跟腱炎？按照炎症治療很可能就錯了！勸各位一句，別還沒仔細治療過就吹牛說自己什麼方法都試了就是不管用。以上哪種方法，你堅持過6周以上？包括休息這麼簡單的事情在內。對於慢性疾病，6周可能已經是最小的治療時間單位了。好好去堅持治療，別急於求成，大部分人是明顯有效的。你這病不是一天兩天得了，積勞成疾，你憑什麼就要求它吃三天藥就好徹底，還永不復發？跟腱腱病常見於運動員和老年人，如果你是中青年男性，又反覆的跟腱止點疼痛。一定要去查一下血清尿酸，並要排除下強直性脊柱炎，因為痛風有時候會出現跟腱附近疼痛，有些強直性脊柱炎患者的早期表現就是足跟痛。