慢性乙肝，右上腹部有一陣一陣的刺痛，左肺下部也有一陣一陣的刺痛感，什麼情況？這種病，還是按照經典派中醫辯證分析治療效果好。從來診的患者來看，有以下情況：

1.這種情況首先定位少陽證，這樣的患者大多從情志不遂發展而來。心煩易怒，心情鬱悶導致氣結，治療應遵循：和解之法，上有病，取於下；下有病，取於上。左有病，取於右，右有病，取於左。不通則痛，肝病從膽治，見效快，效果好。

2.從臨床來看，少陽為樞，需要定位機轉，轉屬陽明，還是轉屬太陰，還是既有太陰，也有陽明，機轉往往是複雜的，需要臨證仔細鑑別，有針對的治療。

3.氣隨血行，氣機問題，往往涉及血分，氣結則血瘀，不通則痛，醫院檢查往往伴隨脾腫大，充血。這一點中西醫是不矛盾的，那麼就要根據情況，補血祛水，活血化瘀。攻逐血瘀，需要溫和，大攻下是禁忌的。

4.膽紅素高，還要清除溼熱，退黃。

5.尿酸高者，但利其小便，分清寒熱，或者既無熱，也無寒，選擇利水之方。利水補血應同步進行。

經方治療很快的，開始服湯藥左邊脹痛先緩解，右側慢些，一般半月到一個月內就基本控制病情了，需要注意的是自我調理心情，保持心情愉快，避免急躁，欲速則不達，明白事情的發展，與心情好壞關係不大，保持處事不驚，不急不躁，學會處事大智慧。祝你早日擇到良醫，早日康復。

我們人體的肝臟，確實大部分位於右季肋區和腹上區，只有極少部分位於左季肋區。因此，慢性乙肝患者，懷疑自己出現的右上腹部（即右季肋區和腹上區）有一陣一陣的刺痛，左肺下部（即左季肋區）也有一陣一陣的刺痛感，跟慢性乙肝有關係，還是有一定的道理的（如下圖）。

首先，從疼痛位置以及你的基礎疾病（慢性乙肝）來看，可以第一時間懷疑慢性乙肝病情有惡化。

但是對於慢性乙肝，我想大家還是要有所瞭解，因為慢性乙肝是按照病程來分類的，它還包括有急性乙肝。當然，急性乙肝在目前是比較少見的，尤其是在成年人身上更加罕見，而確實有一部分慢性乙肝患者由急性乙肝轉變過來的！

不過，同樣是慢性乙肝，按照病情嚴重程度，實際上它還分為慢性乙肝病毒攜帶者、慢性非活動性乙型肝炎、活動性乙型肝炎、肝炎肝硬化等等。

而最主要的是，乙肝病情嚴重程度並不是跟症狀強弱一一對應的，有的人是乙肝病毒攜帶者，但是它也可能會表現像題主提到的那樣的肝區疼，甚至還會出現乏力、腹脹、食慾不振等，而有的人哪怕是得了活動性肝炎，肝硬化，甚至發展為肝癌了，它也可能表現的跟我們正常一樣，沒有所謂的典型肝區疼痛，而只是在某一次體檢中發現自己得了肝癌，所以我們還是要跟大家強調，症狀重不等於大家的肝病重，症狀輕也同樣不意味著肝病輕，症狀在慢性乙肝的人身上的表現是不確切的，一定要到醫院去做相應檢查，來明確自己是不是肝的問題！同樣，也告訴大家一件事：感染了乙肝病毒，不管你是攜帶者還是乙肝患者，定期檢查最重要。

其次，雖然基礎病是有慢性乙肝，但是出現右上腹部一陣一陣的刺痛，左肺下部也有一陣一陣的刺痛感，未必就是肝的問題！大家可以看下圖：我們右上腹是一個很大的區域，除了有我們的肝臟，實際上它還含有像膽囊、胰腺等等其他臟器。

但是這時候可能會有人說，這右上腹部的臟器問題，怎麼會牽扯到左下肺的刺痛，我想大家再看一下上面那一張圖，估計大家就會明白了！

這黃色的就是我們的內臟神經，一個臟器疼痛很可能透過神經傳導，牽扯到其他部位的疼痛，完全是有可能的！因此，看似肝臟問題，也未必就一定跟大家的肝臟有關，這點要注意排查，做一個腹部彩超和抽血檢查，是一個比較好的選擇！

最後，還有一種可能，也是大家比較疑惑的，就是可能做完了各種各樣的檢查，發現到頭來都沒問題，這是什麼原因？

那有可能就是神經官能症！

神經官能症是一組輕度的精神障礙。一般來說，只要在我們身上的軀體症狀上找不到器質性疾患的證據，就要考慮精神，心理方面問題，這種病往往會表現出身體這裡痛，那裡痛，然後就是找不到有什麼病因，而且往往會有疲勞感，全身酸脹疼痛，如頭痛、頸項痛、肩痛、關節痛、腰腿痛等等，情緒也變化比較大！

這個神經官能症可以治癒，但是治療起來比較有難度，需要恰當的診斷，需要一定的治療時間，最主要的是這人得配合我們醫生，不然很難治癒！

1. 認識慢性乙肝。

慢性乙肝全稱慢性乙型肝炎，它是中國最常見的慢性疾病之一，乙肝病毒感染是其病因。慢性乙肝通常是急性乙肝病毒感染以後發展而來（超過半年)。慢性乙肝患者確確實實會引起肝區疼痛，也就是題目所說的右上腹部疼痛。除此之外，它還可能會有乏力、厭油、胃口差等症狀。如果是重度的慢性乙肝，那麼還可能出現肝功能嚴重代償失調的表現，比如面板面色暗淡無光或者面板眼睛發黃、瘙癢難受；出現蜘蛛痣、肝掌等雌激素滅活失調的表現；脾臟大，左下肋區脹痛。

2. 右上腹部一陣一陣的刺痛，左肺下部也有一陣一陣的刺痛感是什麼情況？

我認為有兩種可能，第一種情況:右上腹和左肺疼痛是同一種病；第二種情況:右上腹疼痛是一種病而左肺下部疼痛是另外一種病。

第一種情況:

右上腹部疼痛和左肺下部疼痛可能都是由於慢性乙肝疼痛引起，左肺的疼痛是放射痛。這與腹部內臟神經定位不準，像魚網一樣交織有關。還有可能這兩個部位的疼痛與慢性肝炎無關！比如胸膜炎⬆️⬆️⬆️也會引起右上腹部下和左肺下部疼痛，告訴大家這種痛通常與呼吸有關，因為人一呼吸胸膜就會牽扯到，一牽扯到胸膜，胸膜就會疼痛。第二種情況:

右上腹痛可以是慢性肝炎、膽囊炎、肝癌等，而左肺下部疼痛可以是心絞痛、脾大、胃炎等等。總之，這兩個部位的疼痛不是一個病引起的。

3. 怎麼判斷？

臨床醫生最怕判斷這種疼痛！真是太難了，更何況還是多個部位同時疼痛，那就是難上加難。但是，難歸難，辦法總比困難多！這個時候醫生會問你有沒有其他的伴隨症狀，比如有沒有發熱、噁心、嘔吐、胃口如何、有無腹瀉、胸口悶；有沒有其他慢性疾病或者手術史與家族史；有沒有寄生蟲或者其他傳染病感染病史。最後，檢查還是要做的。包括常規的血常規、肝腎功能，然後再查個腹部超聲或者腹部CT。一般經過上述處置就可以明確診斷了！這是上腹部的CT⬆️⬆️⬆️，可以看腹部臟器、血管、淋巴結等。

首先慢性乙肝是一種病程較長的傳染性疾病，而且長期不注意檢查治療，最終會逐漸轉變為肝硬化及肝癌，而右上腹部刺痛是慢性乙肝的一個典型症狀，但是左肺下部疼痛除了乙肝惡變還有可能是胰腺、胃腸等器官病變。慢性乙肝早期症狀不太明顯，但是還是會出現一些症狀，如食慾不振、右上腹部隱痛不適、噁心、鞏膜及面板黃染等症狀，而右上腹部出現陣陣刺痛，有可能是肝病惡化，出現腫瘤所導致的，主要是腫瘤生長牽拉肝包膜所導致的刺痛。而左下肺部也出現陣陣刺痛，這就要注意結合具體症狀去做相應的檢查，因為像胰腺疾病，這種疾病發病迅速，而且會出現中左腹部的劇烈疼痛，而腸道疾病一般會有大便異常，而且也會有疼痛，但是持續性陣陣疼痛和這些疾病還是有一定的差別。所以對於這種無明顯誘因的疼痛，需要及時檢查肝臟，還要檢查相應的器官，避免遺漏一些疾病，導致出現不可逆的損傷。

慢性乙肝患者，有一部分人確實會出現右上腹部的疼痛感。這種疼痛的性質，既可以表現為刺痛，也可以表現為隱隱作痛。但是，左肺下部一陣一陣的刺痛感，這個就跟乙肝沒有多大關係了。

左肺下方的一陣一陣的刺痛和右上腹部一陣一陣的刺痛，雖然疼痛的感覺看似是一樣的，但是導致的原因也有可能不一樣。除非在一種情況下，比如說肋間神經痛的時候。

右上腹部，包括在肋骨裡面，和肋骨下面，以及附近的這一片區域，通常稱為肝區。在肝膽疾病的情況下，會導致這一塊區域的不舒服，但往往很難定位，主要是因為內臟疼痛的特點是不容易精準定位的。

如果是慢性乙肝引起的疼痛，要看看目前肝功能有沒有損害，肝臟有沒有腫大，肝臟內有沒有佔位性的病變，或者有沒有肝臟內其他的一些感染髮生。

臨床上，最常見的肝區疼痛是有急性肝炎和脂肪肝導致的，肝臟腫大刺激肝包膜引起的疼痛感。其次是腫瘤性的病變，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。其他疾病包括肝膿腫、缺血等。

還有一種情況，跟心理因素關係很大。慢性肝病患者，由於心理上會擔憂、害怕，會把注意力過多的集中在自己肝臟部位，從而將一些輕微的可以忍受的不舒服放大。

出現這種右上腹或者肝區疼痛的慢性乙肝病毒感染者，可以採取以下的措施來應對：

1. 全面的做一下檢查，以瞭解現在的肝病現狀，包括乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝功能、腎功能、血常規、彩超等等。

2. 對於伴有脂肪肝的患者，要控制飲食，可以適當的活動，以消耗過剩的能量，能夠使肝臟回覆到原來的狀態，從而減少腫大的肝臟對肝包膜的刺激。

3. 有肝炎發作的患者，應積極的抗病毒治療，可以適當的使用一些抗炎、保肝、穩定肝細胞膜的藥物，對緩解肝區疼痛有一定的效果。

4. 發展業餘愛好，讓自己沉浸在樂趣當中，能夠適當的轉移注意力。對於有焦慮的患者，可以適當的使用抗焦慮藥緩解一下，也能夠起到一定的止疼作用。

5. 飲食均衡全面，保證蛋白質的攝入，多吃蔬菜和水果，裡面的一些維生素和微量元素可能有處於肝區疼痛或者不適的緩解。

龍大夫的溫馨提醒

肝區疼痛是慢性肝病特別是乙肝患者的固有症狀之一，很多醫生不承認有這種痛，過於強調心理作用。事實上很多人可能跟脂肪肝有一定的關係。當然，心理上的轉移注意力對緩解疼痛有一定的效果。生活中，儘量要讓自己充實起來，適當的活動能夠增加對這種疼痛的適應感。

慢性乙肝在中國實在是太多了，據估計總數大約超過一億人。慢性乙肝分為慢性乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者，所謂攜帶者是指乙肝表面抗原陽性但肝功能正常，乙肝病毒含量也不高，屬於隱匿性感染，這類患者要佔90%，還有一部分人是慢性乙肝患者，這類人一般有肝功能受損，不積極治療的話疾病會逐步進展至肝硬化甚至肝癌。

乙肝患者由於數量多，很多人也搞不清自己是單純的攜帶者還是乙肝患者，建議查出來病毒陽性的人一定要去消化科做一個全面的評估，是否要保肝治療或者抗病毒治療，不能自己瞎猜瞎想，自己嚇自己，而且要定期複查，早期的症狀總是不明顯的，等到明顯的症狀出來就來不及了。