利血平是一種用於治療高血壓及精神病的吲哚類生物鹼藥物，它是一種複合製劑。在上世紀六七十年代的高血壓病治療中發揮了重要的作用。

嗜睡、還有如鼻粘膜血管擴張而鼻塞，消化功能亢進而致大便次數增多、腹痛、腹瀉、胃酸分泌增加、潰瘍病惡變，引發消化道出血，甚至導致新的潰瘍。倦怠、眩暈、陽痿、精神抑鬱、多夢、清晨失眠、心動過緩、肌肉震顫等，即使停藥後仍可出現中樞或心血管反應，如眩暈、性慾減退、心律緩慢、注意力不集中、焦慮。精神抑鬱可致自殺。又缺乏保護心腦血管，延長生存時間，改善生活質量的證據。在2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公佈的致癌物清單初步整理參考，利血平在3類致癌物清單中。

利血平雖有一定的降壓作用，但不良反應多，又缺乏保護心腦血管、延長生命的優勢。所以，目前已不是高血壓病治療指南一線降壓用藥。不是特殊情況，不建議長期使用。

複方利血平也叫複方降壓片，是中國專家將幾種降壓藥聯合制成的複方製劑。其起降壓作用的主要成分是：利血平、雙肼屈嗪、氫氯噻嗪。

不過這個藥現在很少用於臨床了。主要是因為它的降壓成分副作用較大，降壓不平穩，容易導致血壓波動，而且缺乏靶器官保護及改善預後的效果。所以除了氫氯噻嗪目前作為一線降壓藥使用，其他兩種成分都不在高血壓指南推薦之列。

複方利血平的主要副作用：

利血平是透過阻止腎上腺素能神經末梢內介質的貯存，將囊泡中具有升壓作用的介質耗竭來達到降壓作用。也正是因為這個藥理作用，它會引起嗜睡，腹痛、腹瀉、胃酸分泌增加，長期使用還可能引起情緒抑鬱，有自殺傾向。

雙肼屈嗪為血管擴張藥，可反射性引起心率增快及誘發心絞痛。

總而言之，複方利血平不建議作為降壓藥的首選，所以也沒長期使用的必要。現在臨床一線使用的降壓藥為鈣通道阻滯劑、ACEI類、沙坦類、利尿劑、β受體阻斷劑等，此類藥物降壓效果好，副作用相對較低，患者耐受性好。

大家好！我是小王醫生！今天我們聊一聊我們臨床較少用的複方利血平，為什麼我們用的較少呢？

因為複方利血平並不是我們最常見的五大類降壓藥，而是一種複合製劑，其組份為每片含利血平0.032mg，氫氯噻嗪3.lmg，維生素B6 1.0mg，混旋泛酸鈣1.0mg，三矽酸鎂30mg，氯化鉀30mg，維生素B1 1.0mg，硫酸雙肼屈嗪4.2mg，鹽酸異丙嗪2.1mg。

利血平是一種腎上腺素能神經阻滯藥，其中硫酸雙肼屈嗪為血管擴張藥，可鬆弛小動脈平滑肌，降低外周阻力；氫噻嗪則為利尿降壓藥；聯合應用有顯著的協同作用，促進血壓下降。其降壓作用複雜，並不像五大類降壓藥那麼簡單，最關鍵沒有心腦腎靶器官保護作用。

而且復發利血平只僅僅是降壓，往往高血壓經常合併其他疾病所以五大類降壓藥不僅可以降血壓，而且可以兼顧別利尿，擴血管，治療心衰，治療心絞痛，控制心率及心律等等的作用。

所以我們臨床很少使用複方利血平，但有時候五大類藥物都已用完，血壓仍不達標，複方利血平不失為一種選擇，也算是為降壓隊伍增添一個辦法。

過敏及胃十二指腸潰瘍患者禁用。

好了，複方利血平說完了，作為高血壓朋友，我們可以選擇的藥物很多，請在醫生指導下選擇一種長效，平穩，能保護靶器官的藥物。

除非難治性高血壓，不建議首選複方利血平。

我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師。長期普及三高及心腦血管疾病知識。

如有疑問❓請您@小王醫生說健康 。

對於有高血壓疾病的患者對於利血平這個藥物並不陌生吧，複方利血平是一種複方製劑，並不屬於五大類降壓藥的。

複方利血平的主要適應症是早期和中期的高血壓，因為它是一種複方製劑，含有利血平、氫氯噻嗪、維生素B6、氯化鉀、硫酸雙肼屈嗪、鹽酸異丙嗪、混旋泛酸鈣等主要成分，複方利血平是一種微黃色的片劑。

複方利血平是一種腎上腺素能神經阻滯藥物，主要阻滯腎上腺素能神經末梢介質的儲存，將其囊泡中的升壓介質耗盡。由於各種藥物成分的聯合作用使得血壓降低，但是也出現了很多副作用。

複方利血平常見的副作用主要是鼻塞、胃酸分泌過多，胃潰瘍及胃部疾病的誘發、大便次數增多、乏力、體重減輕、嗜睡、尿酸升高等副作用。本藥物過敏者禁用，胃潰瘍及十二指腸潰瘍者禁用。利血平不能和洋地黃共用，會導致心跳停止或者心律失常。

所以說高血壓需要長期用藥控制，但是有禁忌症或者不能服用。服用藥物期間出現抑鬱、焦慮等精神上的症狀時需要立即停藥換別的降壓藥物治療，因此複方利血平降壓作用比較慢，可以永續性溫和性的降壓，對於早中期的高血壓還是建議用這種藥物的，臨床應用也比較廣泛，所以說沒有禁忌症的情況下還是可以長期服用的，但是要定期測血壓，定期複查以上說到的一些器官是否受影響。

1. 如果經濟條件允許，不推薦作為首選降壓藥物；

2. 服藥中注意藥物的副作用風險。

先來看下複方利血平的組方：利血平，氫氯噻嗪，維生素B6 ，混旋泛酸鈣，三矽酸鎂，氯化鉀，維生素B1，硫酸雙肼屈嗪，鹽酸異丙嗪。

我來和大家分析一下這個藥物的組方，裡面降壓的成分主要是三種，利血平抑制腎上腺素能神經，它透過耗竭周圍神經的去甲腎上腺素，從而達到減緩心率，抑制中樞神經，達到降低血壓的作用，雙肼屈嗪是動脈擴張藥，透過擴張動脈血管，達到降低血壓的藥理作用，而氫氯噻嗪屬於利尿劑，能夠減少水鈉瀦留，降低血容量，降低血壓。這三種藥物從藥物作用機理上來說，具有協同降壓的作用，屬於聯合用藥降壓的合理組合。

除了這三種降壓藥物，藥物處方中還加入了氯化鉀，能夠糾正和減少服用氫氯噻嗪出現血鉀降低的風險，三種B族維生素的加入（泛酸鈣是維生素B5），能夠有助於補充體內的B族維生素，對於降低H型高血壓患者的卒中風險，有一定作用。

這個大複方藥物的組合，降壓效果是可以的，但現在已經不作為首選藥物了。隨著藥物研究開發的不斷髮展，現在利血平、雙肼屈嗪等藥物，都已經不是一線推薦的藥物了，為什麼不作為一線推薦，一方面是有一定的嚴重不良反應發生機率，另一方面這些藥物，除了能夠降血壓以外，沒有其他的靶向器官保護作用，而現在臨床最常見的地平類藥物、普利類藥物、沙坦類藥物、洛爾類藥物等，都有各自的適用人群和靶向器官保護作用。

如對於有動脈硬化問題，心絞痛問題的患者，地平類藥物長期服用就有延緩動脈硬化，改善心絞痛的作用，如對於糖尿病或者糖尿病及非糖尿病腎病相關問題的朋友，服用普利類或沙坦類藥物，既有保護腎臟的作用，對於心衰患者來說，服用美託洛爾，就有控制心率，減少心動過速風險的作用。有了這些具有明確降壓作用，同時又有靶向器官保護作用的藥物，原來較老的藥物，雖然有一定的價格優勢，但也就不做一線藥物來推薦了。

如果長期服用複方利血平片，應當注意以下風險問題：

1. 雙肼屈嗪動物實驗顯示有一定的致癌性，長期服用對於腎臟功能也可能產生影響，因此，長期服用複方利血平片，應當注意腎功能的監測，有重度腎功能不全的患者，更是應該禁用這個藥物。

2. 利血平能夠刺激胃腸道分泌，有消化道潰瘍問題的朋友應當注意避免服用，在長期服藥期間，也要注意胃腸道不適，進一步引發消化道潰瘍問題的風險；

3. 另外，由於其神經抑制的作用，長期服用複方利血平片，有導致抑鬱症的風險， 因此有抑鬱症傾向的朋友，或者服用期間出現抑鬱症傾向的朋友，都不要服用這個藥物。

4. 氫氯噻嗪會影響尿酸代謝，導致高尿痠痛風的發生，有痛風問題的朋友，應當注意避免服用複方利血平片。

5. 服用複方利血平片，還可能出現鼻塞、乏力、大便次數增多，體重增加等方面的不良反應。

在上世紀60年代中國高血壓患者幾乎都使用一種降壓藥，那就是複方利血平片，它如今很少用於降壓治療，曾經有一段時間幾乎停產了，但後來有醫學界專家呼籲重新使用它，因為在一些難治性高血壓時這個藥還是有神奇降壓效果，不能棄用，如今複方利血平降壓片仍然在降壓市場有一席之地。

複方利血平片是一種複方製劑由利血平、氫氯噻嗪、維生素B6、泛酸鈣、三矽酸鎂、氯化鉀、維生素B6、硫酸雙肼屈嗪、鹽酸異丙嗪等成分組成。複方利血平適用於輕、中度高血壓的治療，若使用該藥物能有效控制血壓，且無較明顯不適者能夠長期使用，但目前治療高血壓的一線用藥並不包括該藥物，原因是這個藥長期使用導致胃潰瘍等消化性潰瘍、精神抑鬱、高尿酸血癥的副作用較大。

為什麼複方利血平片可以用於難治性高血壓？

1、利血平透過影響交感神經末梢中去甲腎上腺素的再攝取，導致去甲腎上腺素被酶降解，使去甲腎上腺素被消耗，妨礙交感神經衝動的傳遞，進而使血管舒張、血壓下降、心率減慢以及出現中樞神經的鎮靜和抑制作。

2、硫酸雙肼屈嗪為血管擴張藥，直接鬆弛小動脈平滑肌，它的作用主要來自於減少後負荷，可透過啟用鳥苷酸環化酶（cGMP）增加血管平滑肌細胞內的cGMP的含量，使平滑肌舒張，小動脈擴張，減低外周血管阻力，擴張靜脈作用小。

3、氫噻嗪則為利尿降壓藥，透過增加水鈉的排洩，減少血容量從而使血壓下降。雖然以上幾種成分聯合應用有顯著的協同血壓作用，但藥物隨著成分的增多，藥物間的相互作用也是成倍增加，並且也無複方利血平藥物相互作用的研究資料，所以存在一定風險。

複方利血平片使用注意事項：

複方利血平成分較多，因此需要注意事項也較多：

1、與洋地黃或奎尼丁合用時，可引起心律失常甚至心臟驟停；

2、與左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，導致帕金森氏症；

3、有精神病、抑鬱病史者禁用；

4、孕婦及哺乳期婦女禁用；

5、胃及十二指腸潰瘍患者禁用；

6、高尿酸、高血脂患者慎用；

7、紅斑狼瘡、心絞痛患者慎用等。

綜上所述，複方利血平片作為一種便宜老藥，由於副作用較多，已經很少使用，但薑還是老的辣，危難時刻它能立下汗馬功勞攻克難治性高血壓，可謂戴罪立功！這裡也提醒高血壓患者用藥前，應當到正規醫療單位診治，明確自身疾病情況以及是否合併其他疾病等，由醫師根據輔助檢查結果、具體情況選用最佳治療方案，方能達到最佳治療效果。