食管癌一般是進行切除術來達到根治的目的。越早發現，越早開刀，對患者身體造成的影響就越小。有些時候，很多人哪怕懷疑自己患有食管癌也不知道進行哪些檢查能對自己進行確診。

第一是進行x線鋇餐檢查和胃鏡檢查，x線鋇餐比較容易發現食管邊緣有無缺損，或是侷限性管壁發僵、鋇滯留等食管癌早期徵兆。對可疑病例，均應做食管吞稀鋇X線雙重對比造影。胃鏡檢查是消化道疾病常規臨床診斷方法，早期食管癌透過內窺鏡的檢出率可達85%以上。

第二是食管CT掃描以及食管粘膜脫落細胞學檢查。食管脫落細胞學檢查是食管癌早期診斷的首選方法，受檢者痛苦較小、檢查結果準確率高。CT掃描對食管癌的分期、切除判斷、預後的估計有幫助。

最後是食管內鏡超聲檢查。超聲檢查可以精確測定病變深度和範圍，還可檢查出是否有肝臟等臟器轉移。

結合以上這些檢查，甚至更進一步檢查，才能夠進行確診。很多時候，患者本身並不會覺得身體出現異常。尤其是年齡偏大的群體，針對食管癌的早期症狀，自我感知能力低下，偶爾出現的胸悶，胸痛，吞嚥困難等症狀。會將其歸納為年齡偏大引起的功能性障礙。而如果到了嚴重影響飲食，以及嚴重影響日常生活的狀況下，在去醫院進行檢查診斷，很可能就錯過了風險最小的治療時間。

專長：擅長肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創外科手術，較早在國內開展單孔胸腔鏡手術和“術後早期進食”食管癌微創手術，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手術方面也有豐富經驗。

如果初步診斷懷疑患有食管癌，那麼應該透過進一步檢查明確腫瘤性質和分期，因為分期直接決定患者的治療方案，如果診斷不明確，那麼接下來的治療必然是盲目的、甚至是錯誤的。那麼診斷食管癌一般必須哪些檢查呢：

1.胃鏡+活檢：

胃鏡檢查是必須的，

可以明確食管腫瘤的位置，大小，形狀，更重要的是可以取活檢做病理檢查，明確疾病性質；比如腺癌還是鱗癌，進一步報告分化的程度。

但是，有時會有一些特殊情況，比如活檢一次並不能取到腫瘤，多數報告慢性炎症。此時，這分兩種情況，一是食管沒有癌變，的確就是食管和粘膜潰瘍；另一種情況就是有癌變，但是由於伴有炎症和潰瘍干擾了胃鏡結果，沒有取到較深處的癌變細胞。那麼，如果內鏡醫生認為病變可疑時，就會建議患者口服抑酸藥（質子泵抑制劑，如奧美拉唑或泮托拉唑等）2-3周，再次做胃鏡並取活檢。透過服藥一段時間後，再做胃鏡檢查時，一定要深取材和多點取材，甚至可以考慮內鏡下粘膜切除。

2.超聲胃鏡：

3.腹盆增強CT檢查：

食管癌為什麼還要做腹盆增強CT呢，主要是瞭解有無腹腔淋巴結轉移尤其是下縱膈、食管裂孔旁有無腫大淋巴結，另外重點看看有無肝臟或腹腔擴散，是很重要的分期檢查。對於判定可否根治性手術切除的重要依據。

3.胸部增強CT檢查：

胸部增強CT是食管癌的必備檢查，瞭解腫瘤侵犯食管壁的厚度、長度，食管周圍淋巴結轉移情況，進一步瞭解肺部情況，有無肺轉移。

4.頸部超聲：

部分食管癌（尤其是中上段食管癌）可以發生頸部淋巴結轉移，常見左頸部淋巴結轉移，一旦轉移，考慮晚期。

1. 到底是不是食管癌（胃鏡+病理）

很多患者都會問，我都照了那麼多片子了，您看著肯定是食管癌了吧？

那不一定，要知道，食管癌無論是放療還是手術，都會帶來非常大的創傷，因此在治療之前，必須要百分之百的確認才可以，也就是透過病理檢測。

如果出現了進食哽噎，那麼最好的方法是做一個胃鏡，透過胃鏡明確病變的位置和範圍，並且透過抓取一塊進行病理檢測，在顯微鏡下判斷為食管癌，那麼才叫做確診。

也曾經聽到過手術前診斷的是食管不典型增生，但是從片子上高度可疑食管癌，切下來之後發現的確不是癌的情況。如果患者恢復得好那也只是生活質量受到了極大的影像，如果恢復得不順利，家屬和醫生的腸子都悔青了。

2. 到底能不能做切得下來（CT，造影，超聲胃鏡）

這個需要做的是三項檢查，胸部增強CT和上消化道鋇餐造影檢查

胸部增強CT的目的是判斷腫瘤與周圍氣管的關係，例如左主支氣管後壁，心包，靜脈，主動脈，神經等等，如果對這些結構可能造成侵犯，那麼只是手術切除並不一定能夠切得乾淨。

第二個就是做上消化道鋇餐造影檢查

這個檢查的目的是判斷病變累及的範圍，以及胃是否足夠大，適合做成管狀的胃拉進胸腔和正常的食管接在一起。

第三是超聲胃鏡

這在很多醫院還沒有形成常規，但是超聲胃鏡能夠判斷食管癌侵犯的深度，幫助醫生判斷是否能夠進行切除。舉個例子，如果病變還沒有侵犯透食管的外膜，那麼意味著手術是能夠進行的。

3. 到底能不能根治（B超/ PET-CT二選一）

這就要看疾病是否已經發生了臨近的淋巴結轉移，或者遠處轉移。

通常的做法是進行腹部和頸部的B超來除外常見的轉移部位，但是當下，如果患者經濟條件允許的情況，指南也建議進行PET-CT檢查，對於食管周圍淋巴結的轉移判斷要更好一些。

另外就是做一些心肺功能方面的檢查，來幫助判斷患者的身體條件是否能夠耐受手術治療。

食管癌手術是個大手術，因此手術前的檢查一定不能草率，這是對生命負責的做法。

食管癌的治療一般以手術為主，輔以放療、化療等綜合治療。主要治療方法有內鏡治療、手術、放療、化療等。但診斷食管癌之前，並且決定哪種治療方法的時候，還需要做一些檢查。

檢查專案食管吞鋇造影：早期表現為：食管皺襞紊亂、粗糙或有中斷現象；小的充盈缺損；侷限性管壁僵硬，蠕動中斷；淺在龕影。中、晚期有明顯的不規則充盈缺損或龕影，病變段管壁僵硬。嚴重狹窄的人近端食管擴張。內鏡及超聲內鏡檢查：食管纖維內鏡檢查可直接看到腫塊的部位、形態，並可鉗取活組織做病理學檢查。超聲內鏡檢查可用於判斷腫瘤侵犯深度、食管周圍組織及結構有無受累，以及區域性淋巴結轉移情況。放射性核素檢查：利用某些親腫瘤的核素來進行檢查，對早期食管癌病變的發現有幫助。氣管鏡檢查：腫瘤在隆嵴以上應行氣管鏡檢查，同時應注意腹腔臟器及淋巴結有無腫瘤轉移。CT：胸、腹部CT檢查能顯示食管癌向官腔外擴充套件的範圍及淋巴結轉移情況，輔助判斷能否手術切除。治療對於原位癌來說，可在內鏡下行黏膜切除，術後5年生存率可達86%-100%。手術治療是治療食管癌的首選方法。若全身情況和心肺功能良好、無明顯遠處轉移徵象，可考慮手術治療。對估計切除可能性小的較大鱗癌而全身情況良好的病人，術前可先做放療，待瘤體縮小後再手術。

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食管癌是原發於食管上皮的惡性腫瘤，中國是世界上食管癌的高發國家，主要與生活習俗、飲食習慣等有很大關係 。有關於食管癌的檢查主要有以下幾方面：

胃鏡檢查：胃鏡檢查是診斷食管癌的首選方法，結合活檢可以對食管癌做出診斷，同時可透過黏膜染色提高早期食管癌的檢出率；食管鋇劑造影：適用於患者不適合做胃鏡檢查時。早期徵象可見黏膜皺襞增粗迂曲，邊緣毛刺狀，小充盈缺損與小龕影，侷限性管壁僵硬或有鋇劑滯留。中晚期徵象可見食管管腔不規則狹窄、管壁蠕動消失、腔內型的巨大缺損、軟組織影等；胸部CT檢查：本檢查對早期食管癌檢出率較低，但可以清晰的顯示食管與鄰近縱膈器官的關係。另外CT有助於制定外科手術方式，放療的靶區以及放療計劃；內鏡超聲術（EUS）：該項檢查對腫瘤的分期、治療方案的選擇以及預後判斷有重要意義。

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1、X線鋇餐造影

對我們初步判斷疾病是很有利的，但是該檢查對極早期的食管癌存在一定誤差，因為它需要有經驗的醫生充分的調理好鋇劑，然後小口讓患者吞嚥再觀察，容易有誤差，如果有食管癌，可以看到食道黏膜出現增粗、迂曲或者是虛線狀中斷，為了減小誤差，需結合其他檢查做進一步的診斷。

2、食道黏膜脫落細胞學檢查

臨床上，患者通常選擇這種方法來診斷食道癌，這是因為這種方法簡單可靠，患者受到的痛苦比較小，同時出現假陽性的機率也比較低，正確率十分高，這種方法還可以在普查中使用。

3、胃鏡檢測

可以有效診斷食管癌，診出率高達90%，因為纖維內窺鏡檢測是可以彎曲的，所以可以很好的幫助我們看到像看到的位置，視野是比X線鋇餐檢查，更清晰更廣的。

4、病理檢查

病理檢查可以對食管癌進行有效分型、分性質、分期的，這對制定最佳治療方案有重大意義。

以下回答摘自佛山市第一人民醫院胸外科古衛權主任醫師《咽喉乾燥、如鯁在喉，警惕食管癌！》@佛山市-胸外科古衛權

01胃鏡檢查

發現和診斷食管癌的首選方法，可以直接觀察病灶的形態，同時在直視下做活檢來確診。對可疑病灶採用“甲苯胺藍”或“碘液”染色，可以提高早期食管癌的檢出率。

02食管鋇劑造影

不宜行胃鏡檢查時，可選用此法。正常的食管黏膜是光滑、排列整齊，看起來很舒服的，而病變區黏膜皺襞增粗、迂曲、紊亂和中斷，小潰瘍龕影，小充盈缺損等，出現這些特徵提示病變已非很早期，至少為早期浸潤癌。

最後，專家提醒，40歲以上，來自食管癌高發區，吸菸、重度飲酒，或有食管癌家族史的高危人群，應每兩年進行1次胃鏡檢查。如果出現上消化道症狀，如哽噎感、胸骨後疼痛和進食不適等，更應及時就診。