糖尿病主要分為4型！！

一型糖尿病，二型糖尿病，妊娠期糖尿病，其他型糖尿病！妊娠期糖尿病主要好發於妊娠期婦女，而其他型糖尿病少見，所以有特定性，一般人不用擔心，主要是一型糖尿病與二型糖尿病。

1型糖尿病——胰島B細胞破壞導致胰島素絕對缺乏！主要是自身免疫性，常發生於兒童和青少年，但也可發生於任何年齡，甚至80-90歲時也可患病。但是少見！

　

2型糖尿病——胰島素抵抗為主伴胰島素相對性缺乏或胰島素分泌受損為主伴胰島素抵抗！約佔糖尿病病人總數的90%，發病年齡多數在35歲以後。起病緩慢、隱匿，部分病人是在 健康 檢查或檢查其他疾病時發現的！

透過服藥來控制血糖的話，一般就是2型糖尿病。這種型別一旦開始服用降糖藥，那麼往後的日子基本上是要靠服藥控制的，除了2型，糖尿病還有Ⅰ型，妊娠型和其他型，不管是哪種，對患者而言，進食要少食多餐，運動的選擇應當在醫生的指導下進行，在此基礎上應用適當的胰島素類藥物或是其他降糖藥。

一型糖尿病，二型糖尿病，妊娠期糖尿病，其他型糖尿病！妊娠期糖尿病主要好發於妊娠期婦女，而其他型糖尿病少見，所以有特定性，一般人不用擔心，主要是一型糖尿病與二型糖尿病。

根據WHO（1999年）的糖尿病分型體系，按照病因將糖尿病分為四型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊型別糖尿病。1型糖尿病是胰島素分泌絕對不足引起的，可能是自身免疫反應破壞胰島β細胞導致胰島素分泌異常，多以酮症或酮症酸中毒起病。

2型糖尿病在臨床中較為常見，其胰島素分泌一般是正常，但對胰島素不敏感（也叫胰島素抵抗），導致胰島素在機體內調控葡萄糖代謝能力的下降引起血糖異常。

妊娠糖尿病是指在妊娠期間被診斷的糖尿病，高齡妊娠、糖尿病家族史、超重/肥胖是妊娠糖尿病的危險因素。

在糖尿病的治療上，要針對病因合理用藥。1型糖尿病因為本身胰島素分泌不足，所以需要終生胰島素替代治療以維持生命。另外，自身免疫性1型糖尿病是胰島細胞特異性自身免疫性疾病，目前胰腺移植和胰島移植是唯一可部分或完全恢復生理性胰島素分泌的治療方法。

根據胰島素作用時間可分為速效（超短效）胰島素類似物、短效（常規）胰島素、中效胰島素、長效胰島素（包括長效胰島素類似物）和預混胰島素（包括預混胰島素類似物）。目前，胰島素治療只能透過注射完成，但口服胰島素一直是科學家們的夢想。

對於2型糖尿病的治療，主要是口服降糖藥，包括促進胰島素分泌、改善胰島素抵抗、促進組織對葡萄糖的利用以及延緩腸道葡萄糖吸收等。常用的藥物有磺醯脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏藥和非磺醯脲類促胰島素分泌劑等。

磺醯脲類：促進胰島素分泌。如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列美脲等。雙胍類：胰島素增敏劑。最出名的就是二甲雙胍。噻唑烷酮類：胰島素增敏，降低胰島素抵抗。如羅格列酮、吡格列酮、曲格列酮、環格列酮、恩格列酮等。α-葡萄糖苷酶抑制劑：減慢碳水化合物水解成葡萄糖的速度並延緩吸收。如阿卡波糖、伏格列波糖等。

目前，還有新型的口服降糖藥，像GLP-1類似物依克那肽、DPP-4抑制劑西他列汀和沙格列汀，目前也用於2型糖尿病的治療。下圖為2型糖尿病的推薦治療方案：

總之，糖尿病是慢性病，需要長期治療。早期糖尿病可以透過飲食控制和運動調節血糖，當飲食和運動難以起效時，就需要根據病情合理選擇用藥、提高治療效果，保證用藥安全、經濟、有效。

糖尿病分型的界限是模糊的

不少糖友不知道自己的糖尿病是幾型，或者糾結於是1型還是2型，糖尿病分型比較多，但界限其實是比較模糊的。有糖尿病前期，有2型糖尿病，有1型糖尿病，有妊娠期糖尿病，還有些是特殊型別。

糖尿病前期，就是胰島因為長期超負荷工作，生產胰島素的量稍微欠缺。吃的少還夠用，吃多了胰島素就不夠了，血糖就高了。但胰島還是生產了大部分胰島素的，血糖不會高的很多，只算糖耐量異常或者糖調節受損。糖前把血糖控制的和健康人一樣，完全有機會一輩子不發展為糖尿病。

2型糖尿病是胰島處於兼職狀態。胰島生產部分胰島素，部分靠糖友飲食、運動和藥物控制。2型控制好血糖就和健康人一樣，但是控制不好血糖，胰島功能會走下坡路，兼職乾的活越來越少，生產的胰島素遠遠不能滿足需求，這也是有的糖友說自己本來是2型，現在變1型的原因。

1型糖尿病胰島失職比較明顯。自己只產生比較少的胰島素，所以主要靠外援胰島素支援。但是不少1型，尤其是新發的時候，血糖還是比較容易控制好的，胰島自己的調節功能還是比較大的。這個時候保護好這些胰島功能很重要。

妊娠期糖尿病胰島其實是休假狀態。孕期血糖要求控制的更低一點，所以胰島素不夠用。生完孩子6周或半年複查OGTT，多數可以恢復正常，部分診斷糖尿病前期或者糖尿病。

特殊型別糖尿病胰島功能一般介於1型和2型之間。

有些糖友說醫生給自己定的是1.5型，實際糖尿病指南沒有1.5型的型別。但是實際上，糖尿病分型的界限是漸變模糊的。不能說2型不如糖前期，1型不如2型。就像我們學習，與聰明和努力都有關，只要努力，也可以成為“好學生”。所有糖友都可以成為“好學生”，透過自己的努力做到血糖健康。

糖尿病可以分為一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病、1.5型糖尿病。

一型糖尿病主要是先天性的，二型糖尿病則是後天形成的，妊娠期糖尿病，顧名思義，是孕期發作的糖尿病，大部分孕婦可以在分娩後血糖回到正常值，而1.5型糖尿病被稱為遲發性自身免疫糖尿病，其實質是由於免疫破壞胰島β細胞引起的胰島素缺乏性糖尿病。

在治療方便，一型糖尿病需要注射胰島素，而其他糖尿病則是根據病情的不同，可以選擇用口服降糖藥或者是注射胰島素。

這個問題屬於關於糖尿病的基礎知識方面了，通常對於糖尿病的分型，很多人都知道1型糖尿病和2型糖尿病，但還有一些疾病或先天性基因因素引起的特殊型別的糖尿病以及妊娠期婦女血糖代謝異常導致的妊娠糖尿病，通常說來，糖尿病分為這4個型別。

最常見的還是1型和2型糖尿病，這兩者的主要區別在於1型糖尿病的特徵是胰島功能的衰竭，也常常伴有酮症酸中毒的問題，相比於2型糖尿病，1型糖尿病患者往往有以下特點：

1. 發病年齡往往小於30歲，

2. 起病迅速，症狀往往呈中重度；

3. 伴有明顯的體重減輕和消瘦；

4. 常伴有酮尿或酮症酸中毒問題；

5. 空腹或餐後的血清C肽濃度明顯降低；

6. 出現自身免疫標記：穀氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細胞抗體（ICA）、人胰島細胞抗原2抗體（IA-2A）呈陽性。

透過上述情況的判斷和檢查，通常糖尿病屬於1型還是2型還是比較好區分的，在治療方面，1型和2型糖尿病也有所不同。

對於1型糖尿病，由於其胰島細胞功能的衰竭，其治療方面，主要是透過補充外源性的胰島素來治療，現在一些胰島素類似物的應用更為廣泛，這些藥物在藥代動力學上更具優勢，但胰島素類藥物目前都是透過注射途徑給藥，用藥不如口服方便。

1型糖尿病患者應用胰島素治療的最終目的，是控制好1型糖尿病患者的血糖代謝平衡，一方面控制血糖達標，避免糖尿病其他併發症的發生，另一方面，控制好血糖，避免嚴重低血糖的發生。因此，對於1型糖尿病患者來說，一定要遵從醫生制定的治療方案，堅持用藥控制好血糖，也要學會血糖的自我監測，瞭解血糖控制情況，減少疾病和用藥風險。

相對於1型糖尿病，糖尿病患者中數量最多的就是2型糖尿病了，這類患者往往起病慢，會經過糖耐量異常等糖尿病前期的過程，胰島功能往往尚未喪失，但多存在胰島素抵抗的問題，2型糖尿病患者，在發現血糖有所升高，糖耐量異常的糖尿病前期，就應該加強生活上的控制，合理的膳食攝入，加上吃動平衡的適度運動，都是控制好血糖的重要方面，在生活控制不能調理血糖達標的情況下，才考慮服用藥物來控制血糖。在用藥控制血糖期間，生活上的調理控制也不能放鬆，應該一直貫穿於2型糖尿病控制的整個過程。

2型糖尿病患者的藥物治療，可選擇的藥物範圍就比較廣泛了，我們最常談到的二甲雙胍，促進胰島素分泌的磺脲類和非磺脲類藥物，如格列美脲、瑞格列奈等，減少葡萄糖腸道吸收的阿卡波糖，DPP-4抑制劑西格列汀等等，以及近年來較新型的抑制腎臟葡萄糖重吸收的達格列淨、恩格列淨類藥物，都是2型糖尿病患者可以口服降糖的用藥，胰島素同樣也可以用於口服藥物加上生活控制讓那個不能良好控糖的2型糖尿病患者。

2型糖尿病患者，如果能夠做到嚴格的生活自律，控制好生活中飲食、運動等方面，加上合理的用藥治療，控制好血糖水平，通常都會大大的減少糖尿病併發症的發生機率，對於患者的壽命也沒有不利的影響。

最後簡單說一下妊娠糖尿病，女性在妊娠期，對於胰島素的需求量會大大增加，如果此時再出現胰島素抵抗的問題，就容易出現妊娠糖尿病的問題，對於妊娠期糖尿病，通常透過合理的飲食控制，少食多餐，控制飲食結構，即保證孕婦和胎兒的能量供應，又有效的控制好血糖，再加上合理有效的運動，不用藥都可以控制好血糖，如果出現必須用藥的情況，不建議選擇口服藥物，胰島素類似物，如賴脯胰島素、門冬胰島素和地特胰島素在妊娠期使用是安全有效的。通常建議有妊娠期血糖異常糖尿病問題的產婦，在產後6周進行糖耐量測試，評估血糖代謝是否已經恢復，並定期監測血糖情況。