飲用水在純牛奶出現腹瀉症狀主要是有兩種原因：一種原因是對純牛奶內的成分出現過敏，這時可以採用脫敏療法。如果經過脫敏治療後，腹瀉症狀緩解或消失，這是可以繼續飲用純牛奶的；如果經過脫敏治療症狀不見減輕，或者反而加重，在今後應當避免飲用純牛奶。另一種原因是乳糖不耐受，有可能出現的成人乳糖酶缺乏症。主要是由於隨著年齡的增長，乳糖酶活性逐漸下降甚至消失。而飲用純牛奶後乳糖不能被乳糖酶分解，其進入腸道後產生大量的氣體和有機酸，從而刺激腸黏膜，造成腸管蠕動增強，從而引起腹瀉。生活中很多人會出現喝牛奶後腹瀉等情況，醫學上叫做乳糖不耐。主要是胃腸道消化功能不佳，可能跟個人小時候過少攝入乳製品等有關。意見建議：對於這個情況，可以採取每次喝少量，慢慢增多的方式喝牛奶。另外不要空腹喝牛奶，會加重腹瀉的，可以在喝奶前先吃點饅頭、鹹味餅乾。

牛奶是營養價值很高的營養品，甚至從一出生未能母乳餵養選擇喝牛奶的大有人在，不管哪個年齡階段，都鼓勵養成喝牛奶的習慣。

可是有些人喝牛奶也總能喝出各種各樣的問題，最常見的就是拉肚子、肚子痛，過敏問題。還有些成年人原本喝牛奶是沒有問題的，但是隨著年齡的增長，一喝牛奶也會出現腹痛、拉肚子的現象。這是怎麼回事呢？原來是乳糖不耐受

人會出現乳糖不耐受症是由於人體乳糖酶分泌減少，不能完全消化分解牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉。

由於腸道中缺乏分解乳糖的酶，乳糖在腸道中會被細菌分解變成乳酸，破壞腸道的酸鹼環境，而使腸道分泌大量的鹼性液來中和乳酸，從而導致腹瀉症狀。

出現乳糖不耐症的原因：乳糖酶缺乏或者降低。有些人是先天性的乳糖酶缺乏，有些人是後天乳糖酶的分泌減少，這些原因都會造成出現乳糖不耐症。

首先來說純牛奶，喝純牛奶會拉肚子，因為純牛奶中含有乳糖，而你正好有乳糖不耐症，也就是你體內缺少消化分解乳糖的乳糖酶，所以就會出現拉肚子。

現在的產品已經非常豐富了，基本上可以滿足各類人群的需求，有乳糖不耐受的人，並不是不能喝牛奶，而是可以選擇低乳糖的牛奶，舒化奶，無乳糖的奶，還有就是酸奶 。

有了乳糖不耐症，不要完全拒絕奶製品，但需要注意，不要在空腹時喝牛奶，因為空腹時牛奶會在胃腸道透過的時間較短，其中的乳糖不能很好的被小腸吸收而較快進入大腸，會加重乳糖不耐受的症狀。並且應少量多次飲奶，

喝牛奶拉肚子和腹部脹氣是一般是乳糖不耐受，如光想改善乳糖不耐受，第一少量多次喝牛奶，讓腸胃適應乳糖的存在。第二不要空腹喝牛奶，因為會讓乳糖不耐受更加嚴重。第三選擇酸奶，因為酸奶或低乳糖奶製品

喝牛奶拉肚子，排除牛奶變質的因素，很有可能是因為個體乳糖不耐受。

乳糖不耐受在人群中並不佔少數，很多人成年之後沒有喝牛奶的習慣，致使體內乳糖酶活性很低，乳糖酶是用來消化牛奶中乳糖的物質，體內缺乏這種酶，自然無法消化乳糖。小腸內未消化的乳糖具有促進腸蠕動的作用，在大腸中經細菌發酵產生大量的氣體，從而導致腹脹、腹瀉等症狀。

乳糖幾乎是乳類中唯一的糖類，具備蔗糖、葡萄糖所沒有的特殊優點： 可以促進鈣、鐵、鋅等礦物質的吸收，提高其生物利用率；可促進腸內乳酸細菌，特別是雙歧桿菌的繁殖，改善人體微生態平衡；還促進腸細菌合成Ｂ族維生素。

與純牛奶相比，酸奶的乳糖含量更低一些。這是因為酸奶在發酵過程中，乳酸菌的繁殖消耗了牛乳中的乳糖成分，使乳糖含量有所降低。所以酸奶在一定程度上可以解決乳糖不耐受的問題。一些乳糖不耐受情況較嚴重的人即使喝酸奶仍然會有腹瀉的情況發生，這是因為酸奶中的乳糖只是去除了一部分，並不是完全去除，所以喝酸奶會不會導致腹瀉還是要結合自身情況和所選酸奶考慮。

對於乳糖不耐受人群，還有一種適合飲用的乳製品：舒化奶 。乳糖按照糖分子數量劃分，屬於雙糖。使用固定乳化酶將乳糖水解為半乳糖和葡萄糖，可以一定程度上解決乳糖不耐受的問題。半乳糖和葡萄糖均屬於單糖，更容易被腸道吸收。而這種技術中隨著葡萄糖的產生，產品的甜度也有所提升。舒化奶就是運用這種技術，使乳糖不耐受人群更易接受。

各種乳製品的營養都是比較豐富的，牛奶可以為我們帶來每日必不可少的營養物質，如優質蛋白質、B族維生素，鈣質更不用說，牛奶中的鈣含量豐富，且在乳糖的伴隨下更易被機體吸收，每日適量飲用牛奶必不可少。乳糖不耐受人群應積極改善自身情況，牛奶從少量飲用開始，逐漸加大飲用量，直至腹瀉情況完全改善。

乳糖不耐受人群在選擇酸奶上也要有講究。市面上的酸奶大多含有較高的新增糖，最好選擇自制酸奶，或者無糖酸奶。另外，一些酸酸乳、乳酸菌飲料可不是真正的酸奶，每百克蛋白質在2.3g以下的都屬於乳飲料，有些人喜歡稱之為“勾兌牛奶”。這樣的乳飲料中糖分多，奶量少甚至沒有，不具備營養價值，不建議飲用。每百克蛋白質在2.9g以上的才算乳製品，選擇的時候一定留意包裝上的營養成分表。

在我們門診經常會出現這種問題，一般都是寶寶的媽媽過來問為什麼我的孩子喝純牛奶就會拉肚子，但是喝酸奶就沒有這種情況呢？

從臨床營養學的角度來講，這種情況太普遍了，因為牛奶當中有乳糖，而酸奶就是將乳糖透過發酵的方式分解了，顯而易見，這裡邊搗鬼的，應該是乳糖，所以，如果是喝純牛奶容易拉肚子，喝酸奶就不會，那麼寶寶應該是乳糖不耐受，當然這種情況不單單存在於小孩，成年人，老年人都會出現這種情況。解決這種辦法很簡單，如果你還想繼續喝純牛奶，那麼你就要從乳糖入手，現在市面上或者是藥房都會售賣乳糖酶。在喝牛奶之前喝一些乳糖酶，再喝牛奶就不會拉肚子了，因為乳糖酶會將牛奶當中的乳糖分解，易於人體吸收，如果是你，因為這個而放棄了喝牛奶，那麼你直接喝酸奶也是完全OK的，因為酸奶當中蛋白質，各種有益菌，也是對我們的腸道非常好的。

嘉秀

國家二級公共營養師

註冊營養技師

這種現象很普遍，我的媽媽就是這種情況。她一喝純牛奶就肚子咕嚕咕嚕響，有時候還拉肚子，但是一喝酸奶就沒有這種症狀，之前我們以為是不是因為牛奶涼的原因，加熱喝能不能好些，後來喝熱牛奶也不行。

後來，我學習營養之後才明白，這種現象叫乳糖不耐受。純牛奶中也有糖，只不過是乳糖，有這種現象的人，體內缺乏消化乳糖的酶，乳糖在體內不被分解，所以會出現上述種種症狀。而酸奶是經過純牛奶發酵過的，乳糖已經被分解，所以進食之後，體內無需再次分解，自然就不會有不舒服的症狀。

為了緩解乳糖不耐受，以下幾點，可以借鑑:

1、買低乳糖或者零乳糖牛奶。

2、可以買乳糖酶，在喝牛奶的時候加進去喝掉。

3、少量多次飲用牛奶，並且與其他穀物同吃，避免空腹喝奶。

4、多攝入其他型別奶製品，如:酸奶，乳酪

劉慧霞

(國家註冊營養技師、教師、遼寧省營養學會健康宣教委員會委員、遼寧省營養學會食育專業委員會委員)

你好，喝純牛奶容易拉肚子，但酸奶就不會，這很可能是乳醣不耐症！

據統計，東方人有乳醣不耐症比率高達九成以上，而症狀因人而異。而且，這種現象是由基因所決定，不會因後天環境而改變。

乳醣不耐症是一種常見的營養吸收障礙，許多人喝牛奶後，因無法把乳醣分解成葡萄糖及半乳糖，以致腸內堆積大量短鍵脂肪酸及氫氣，因而出現拉肚子、腹脹或腹絞痛等症狀。

而酸奶中的乳糖是發酵完的，易被腸道吸收，所以不會腹瀉。簡單一句話總結，就是受基因影響，人體沒辦法好好吸收乳糖，肚子表達了“抗議”，出現了腹瀉現象。

可能很多人要表示懷疑了，既然絕大多數東方人都有乳醣不耐症，那從小喝牛奶長大的小孩又怎麼解釋呢？這就是很有意思的地方，人體乳醣酵素在斷奶期後才逐漸下降，因此，嬰幼兒喝牛奶不會拉肚子，反而是在成年期以後才會有乳醣不耐症。

乳醣不耐症的現象不會因後天環境而改變，所以有這種情況的人要麼不喝牛奶，改喝其他已經發酵過的奶，比如酸奶。要麼就只能稍微緩解乳醣不耐症狀，喝牛奶慢慢喝，並伴隨其他食物一起進食，比如加兩片面包，這樣可以延長胃排空時間，或可降低拉肚子的機會，也可以在喝牛奶的時候，配合服用一些腸道益酸菌。拉完肚子最好少吃蜂蜜，因為蜂蜜具有潤腸通便的作用，多食會加重腹瀉。

當然，如果您只是偶爾一次出現喝牛奶拉肚子的情況，也可能是飲食不當所致急性胃腸炎，胃腸功能紊亂引起，可以服用藿香正氣軟膠囊和黃連素片和顛茄片對症治療。腹瀉或者嘔吐嚴重需要靜脈輸液。這種情況最好還是到醫院檢查，聽從醫囑。

　　牛奶營養豐富，對人體的好處不必多說，但不是人人都能享受牛奶帶來的好處。喝牛奶腹瀉腹脹或肚子不舒服的人中絕大多數不是對牛奶過敏，而是對牛奶中的乳糖不吸收，要知道所謂“過敏”一般都會有面板瘙癢、發紅或者哮喘等症狀。而他們喝了牛奶或者奶粉就會出現腹脹腹瀉的情況，叫做乳糖不耐受。

　　因為這類人缺乏一種叫乳糖酶的消化酶。喝進去的牛奶有大量乳糖，而他們沒有乳糖酶，乳糖無法被分解吸收，大量未經消化的乳糖抵達大腸。大腸內的一些細菌利用乳糖發酵，產生大量氣體，則會導致腹脹、腹瀉，以及放屁等症狀。乳糖不耐受輕者腹脹，重者喝完牛奶沒多久就要跑廁所。

　　那為什麼喝酸奶就不會拉肚子？

　　因為酸奶在發酵過程中，奶品中的乳糖大部分會轉化成乳酸和其它有機酸。

　　乳酸是酸奶的重要成分，它不僅賦予了酸奶清爽的口感，其所形成的細嫩的凝乳，還能抑制有害微生物的繁殖，使腸道PH降低，促進胃腸蠕動和消化液的分泌，提高礦物質的吸收率，並能止瀉和抗病毒，從而有效減少了“乳糖不耐”者的飲用問題。

　　況且，乳酸菌本身也會產生大量的乳糖酶，反過來幫助人體消化乳糖。所以，“乳糖不耐”症患者應該可以放心大膽食用奶製品了，喝酸奶是最好的選擇。