胃酸倒流，通常表現為上胸部有灼熱感，胃酸有時候會倒流到嘴巴。儘管不是很常見，但有些患者還會出現噁心，也就是俗話說的“燒心”、這些症狀有時會被誤認為是心臟病發作或心臟驟停，常常還伴隨胸部緊張，虛弱和昏厥。

（耳趙問答20181018）胃液倒流是指胃及十二指腸內容物反流入食管甚至是咽喉區域（胃食管反流），其主要的典型症狀有三種，咽喉及胸骨後燒灼感、反酸、反食，不典型症狀有胸痛、上腹痛、噁心和消化道外症狀包括口腔、咽喉、肺，其中和耳鼻咽喉多種疾病關係密切。

胃酸反流入咽喉後可以慢性咽喉炎而出現咽部不適、聲音嘶啞、喉痙攣、慢性咳嗽。胃食管反流與慢性鼻竇炎、睡眠呼吸呼吸暫停疾病之間有關聯，會加重二者的臨床症狀。在兒童當中，胃食管反流與頑固的分泌性中耳炎有關，是導致中耳積液遲遲不能消退的原因之一。

有胃食管反流的患者應改變生活方式，包括抬高床頭、睡前3 h 不再進食、減輕體質量、戒菸酒、避免高脂肪食物。在藥物治療方面主要是抑酸劑和促動力劑聯合應用，藥物治療無效、復發患者可以考慮進行手術治療，如胃底摺疊術，胃後部固定術。

如果經常發生胃液倒流的問題，主要是得了胃-食管反流病，這是一種常見的消化道疾病。我們食管與胃部的連線部位有一道“閘門”，叫做食管下括約肌。正常情況下，食管下括約肌具有阻止胃內容物反流的作用。但當食管下括約肌處於鬆弛狀態時，“閘門”關不住了，胃內容物就會反流到食管中來、嚴重的甚至會返到口腔中。

我們幾乎每個人都會偶爾發生胃液反流的情況，如吃得太飽或者喝酒太多等，偶爾的反流並不會造成特別嚴重的健康問題，只是嘴裡面有胃酸的味道而已，有時可能因為誤吸會發生嗆咳的症狀。及時清理口腔，過幾個小時症狀就會消失。

得了胃-食管反流病，那就會經常出現胃液反流問題。大家都知道，胃液裡面的主要成分是胃酸和胃蛋白酶。我們的食管黏膜並沒有對抗胃酸的保護機制，久而久之就會被胃酸、胃蛋白酶所腐蝕而發生潰瘍性病變，這時候我們就會感到強烈的不適症狀。

胃-食管反流病的主要症狀有：反酸、燒心、噯氣、噁心、嘔吐等，部分患者還會出現吞嚥困難、胸痛的症狀。部分胃-食管反流病患者還伴隨著不同程度的胃病，就會出現腹脹、腹痛、消化不良等問題。

治療胃-食管反流病，主要措施就是抑酸和促進胃動力，減輕因為胃內容物反流引起的不適症狀。藥物會用到抑酸劑、促動力藥和黏膜保護劑等。胃-食管反流的發生往往與不良的飲食習慣有關，因此改變某些不良的生活習慣也可以緩解胃-食管反流的病情。主要措施有：

1、身體肥胖會造成腹腔壓力增加，誘發胃-食管反流病，因此體重超標者這一定要降低體重；

2、高脂肪食物、吸菸、喝酒都會增加胃酸的分泌，因此戒菸戒酒、少吃高脂肪食物也能緩解反流症狀；

3、刺激性食物，如咖啡、洋蔥、大蒜、薄荷、巧克力等會造成食管下括約肌的放鬆，要儘量避免食用；

4、吃飯不要吃得太飽，睡前不要進食，睡覺時抬高頭部，也能預防胃食管反流的發生。

燒心的感覺就是胃酸刺激食道了，具體說就是胃部和食管的連線處，此處感覺不好的人容易得食道癌，胃部在人體躺下時，胃分泌最髒的部分會首先湧向此處，造成感染，而喝酒可以解決這個疼疼，因為酒精防毒嘛！而長此以往，酒精也刺激此處，感染源不消除，長此以往，此處感染越來越嚴重造成食道癌！

胃液倒流可引起返流性食管炎、賁門炎、哮喘、慢性咽喉炎等疾病。主要臨床症狀，泛酸、胸骨後灼痛、咽喉異物感、上腹部脹痛、刺激性咳嗽、哮喘等。胃液返流引起返流性食管炎、哮喘、慢性咽喉炎90年代末才被認識，治療困難，近年來才引起重視。現在我主要說胃食管返流病食管外症狀，主要是咳嗽、咽部返流、哮喘。慢性咳嗽主要由胃液返流刺激咽部並激活咳嗽反射中樞傳入神經引起。這通常是在吸入胃內容物後直接刺支氣管樹或刺激食管支氣管神經的咳嗽反射導致的。胃內容物返流超過食管上段括約肌到達咽部組織引起慢性喉炎或咽喉炎，與其它原因導致咽喉炎一樣。患者經常表現咽部不適感、異物感、咳嗽，咽喉疼痛聲嘶。哮喘可由胃內容物進入氣管中，支氣管樹直接受刺激支氣管樹收縮導致，也可由胃內容物進入食管，透過迷走神經啟用神經反射弧引起，和其它原因引起的哮喘一樣，患者通常表現喘息和呼吸急促。

胃酸倒流就是指胃內的胃酸、胃蛋白酶等物質反流進入到食管、咽喉、甚至是口腔，從而引起患者的反酸、燒心、咽喉異物、咳嗽等症狀。

所以說胃酸倒流之後主要會有反酸、燒心、咽喉不適、咳嗽、胸骨後的燒灼感、腹部疼痛、胸部疼痛甚至是哮喘的症狀。

反酸和燒心是是反流性食管炎最為常見的症狀，也可以出現於像胃潰瘍、十二指腸潰瘍等由於胃酸過度分泌而引起的疾病，反酸和燒心的常在飯後的1小時出現，因為飯後1小時正是胃酸分泌增多的時間，尤其是在一些腹壓增大的情況下，比如說平躺、鞠躬、彎腰、褲袋勒的過緊、過度肥胖等更容易出現反酸和燒心的症狀。而且有些患者的反酸和燒心會出現在夜間入睡時。

所以小克對於胃酸反流的患者有以下的幾點建議：

1.不要進食過於高脂肪、高糖類的食物：因為高脂肪、高糖類的食物是引起胃酸分泌增多的一個主要原因，比如生活中常見的肥肉、糖果、巧克力、蜂蜜、酸奶、蛋糕等都是胃酸過多患者需要避免的。還有一些水果中含有大量的酸和糖分，比如橙子、橘子、檸檬等。

2.進食後不要立即平躺，尤其是在進食後的2小時內要切忌不能平躺，因為這個時間段正是胃酸增多的時候，如果一改變體位，很容易導致胃酸的倒流。

3.夜間反酸嚴重的患者，在夜間睡覺前2小時不宜進食，可以適當的將床頭抬高15-20釐米。可以有效的防止反酸、倒流。

4.硝酸甘油、鈣通道阻滯劑及抗膽鹼能藥物也可以引起食管內壓力的改變及胃排空的延遲，所以反酸、倒流的患者應該避免使用此類藥物。

5.對於反酸嚴重的患者，可以使用藥物來進行緩解和治療，常用藥物有質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，代表藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等。

我們每個人可能都或多或少的發生過胃酸倒流這一症狀，比如有人吃的太飽時可能發生胃酸倒流，也有人在喝酒後可能會發生胃酸倒流。其實，偶爾發生胃酸倒流症狀並非是一種疾病，但若經常性的出現這一症狀，則很大可能是得了一種常見的消化道疾病，即胃-食管反流病。

那麼，胃酸倒流發生時的症狀表現究竟有哪些呢？其實，其最顯著的表現就是燒心，即在胸骨後存在燒灼樣的疼痛感覺。燒心這一表現一般起發於胸部位置，其可以擴延至咽頸位置甚至臉面部位置。除了燒心症狀外，有些患者還可能會伴發唾液分泌過多，或者胃內容物返流至口腔等表現。當然，經常性胃酸倒流(如胃-食管反流病)的病人可能發生一些併發症，如消化性食管狹窄、食管潰瘍以及巴雷特綜合徵(即食管內層癌前病變)等。這些併發症通常會導致病人表現出吞嚥困難、疼痛以及出血等症狀特徵。對於併發食管潰瘍的病人，其多以胸骨後或胸骨下為疼痛位置，且透過使用相關抗酸藥物可得以緩解，但這種性質的潰瘍癒合卻一般比較緩慢，而且存在復發傾向。

本期答主：左旺 醫學碩士

作為一名胃腸外科醫生，在平時工作中，不免經常遇到一些患者，自訴經常有胃酸倒流到咽喉，引起燒心的感覺，想必大家或多或少都會經歷過，特別是在吃飽的時候。如果是在吃飽的情況下出現的這種情況，是處於正常現象。

經常有胃酸倒流，並且引起咽喉部的不適，就要引起注意了，這有可能就是我們常說的胃食管反流病，很多沒經驗的醫生都是當咽喉炎來治，結果很不近人意。

胃食管反流病主要是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心的症狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣管等食管鄰近的組織損害。其臨床表現多樣，且輕重不一，主要表現為：

1、食管症狀：燒心和反流是本病的主要典型症狀，燒心是指胸骨後或劍突下燒灼感，反流是指胃內容物在無噁心和不用力的情況下湧入咽部或者口腔的感覺，常有含酸味，也叫反酸。燒心和反流主要在餐後1小時出現，臥位、彎腰、或腹壓增高時可加重，部分患者可在夜間入睡時加重，具體原因未明確。除了這兩個典型的症狀外，有時也出現一些不典型的症狀，如胸痛、吞嚥困難等，此時需要與心絞痛及食管癌鑑別。

2、食管外症狀：主要是反流引起咽喉不適、慢性咳嗽及哮喘等，部分患者常以此類症狀就診，病人常訴咽部不適、異物感、堵塞感及咳嗽等。經過詢問病史，這類患者常常伴有胃炎，如腹脹、腹痛及消化不良等不適。

病態的胃酸反流對人體的危害很大，希望廣大朋友能對此疾病有充分認識，如有以上不適，及時正確就醫，對症下藥。

胃酸倒流並不是疑難雜症，然而因它而出現的併發症卻足以導致哮喘、癌症，甚至死亡！

老張46歲，處於人生中壓力最大的時期，承擔著全家人的壓力，為了努力賺錢養家，平時工作起來更是晝夜顛倒，經常會因為工作的原因忘記吃飯，每星期至少會吃三到四次夜宵，經常在凌晨進食不久後就睡覺。

本來老張已經習慣了這種生活，但前幾天老張睡醒時，偶然間出現了一些特別的情況，他自述在胸口出現了灼痛感，同時感覺自己的喉嚨酸澀難忍。

如果看到這裡，你隱隱感覺這些症狀似曾相識，自己也都有過的話，那麼要拉響警報引起注意了，你可能就是胃酸倒流的潛在患者，因為這些症狀，就是典型的胃酸倒流。

一，胃酸倒流患者的臨床症狀：

胃部產生的酸液，本來只存在胃部內。但如果酸液太多，或者胃部賁門太鬆，就會進入到食管裡。胃酸進入食道後，食道會感受到痛感，乃至火燒心的感覺。胃酸再往上跑的話，就會演變成喉嚨痛和咳嗽，有些人可能還會長口瘡，或者出現蛀牙的情況。

二，胃酸倒流讓我們擔心的併發症有三類：

第一類，它會導致食道傷口和出血。

第二類，如果食道發炎厲害，會出現食道狹窄的情況，吃東西就會咽不下去。

第三類，有一些人由於慢性的胃酸倒流，食道發炎十分厲害，可能會導致巴洛氏症，甚至繼而演變成食道癌！

胃酸倒流不是什麼大病，不嚴重的情況下，用藥物治療就會慢慢好轉。

但如果想要根治胃酸倒流，就一定一定要改正不良習慣，從健康作息和飲食開始做起！