骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種以單位體積內骨量低於正常和骨組織微結構破壞為特徵，導致骨質脆性增加和易於骨折的代謝性骨病。在此基礎上出現疼痛、骨折等一系列臨床表現就叫骨質疏鬆症。

症狀:1.腰背部疼痛是最常見的症狀。不明原因的腰背部疼痛。2.容易發生骨折。特別是脊柱椎體、髖部和手腕，是最常見骨折部位。

1.年紀變老。隨著人年齡的老化，甲狀旁腺激素，維生素D3和生長激素等各種內分泌激素都會減少。導致骨質流失。

2.性激素減少。女性絕經後雌激素降低，鈣流失就明顯增快。

3.補充鈣量不足。

4.廢用性因素。老年人運動量減少或長期臥床，引起廢用性骨質疏鬆症。

5.某些特殊藥物，如激素、肝素等。

6.長期飲酒和重金屬中毒。

7.內分泌系統、血液系統和消化系統疾病。

目的是:緩解疼痛，增加骨量，降低骨折發病率。其中降低骨折發病率是最重要和最終的目的。

一、基礎治療。1.補充鈣劑和維生素D。2.適當鍛鍊身體。3.戒菸戒酒，少喝咖啡。4.儘量不吃引起骨質疏鬆的藥物。5.多曬太陽。

二、對症治療。1.口服止痛藥。2.積極治療骨折。3.必要時佩戴矯形器，預防發展。

三、針對病因治療。1.抗骨質吸收的藥物，如雙磷酸鹽類。2.促進骨形成的藥物，如甲狀旁腺素。

骨質疏鬆症是一種慢性病，不是短時間內就能表現出來的，這個需要一段時間。所以就容易讓人們忽略它。就像溫水煮青蛙。因此應強調對骨質疏鬆的預防，尤其是在青少年時期提高骨含量，以後發生骨質疏鬆的機會就會減少。骨質疏鬆的主要危害是引起骨折，後因為骨折併發症而危及生命。所以不但一定要治療還要做好預防工作。希望這些能給大家帶來幫助。

（2018-08-29）小黑鍋的第140條回答，記得關注小黑鍋哦！骨質疏鬆在老人家裡面是非常常見的，但並不意味著年輕人就不會得骨質疏鬆症，年輕人的骨質疏鬆一般為一過性的骨質疏鬆，這種一般是不用處理的，更不用手術干預。就跟路上看到的女孩子一樣，看看就好，不要動手。但對於老年人常見的骨質疏鬆，常常會導致老人骨折，骨折最好發於髖部，術後死亡率高，因此，嚴重的骨質疏鬆是需要介入干預的。下面小黑鍋談談自己的理解。骨質疏鬆有可能會引起骨折！

骨質疏鬆的老人家常常因為摔跤、扭傷、甚至改變姿勢的時候，由於骨質流失，骨頭疏鬆而導致骨折，其中以髖部骨折最常見，骨折後死亡率高，國外的資料高達20%，這常常是由於骨折後老年人長期臥床引起的併發症相關。

因此在骨折前治療骨質疏鬆的患者，顯得非常重要，必須治療！

對於骨質疏鬆導致骨折了，這種更不用說了，必須手術治療！如果不治療，老人家下不了地，只能癱在床上，不但家裡人負擔重了，對於長期臥床的老年人來說，肺炎、深靜脈血栓、壓瘡的併發症接踵而至，很多老年人都熬不過去！印象最深的一個老人，93歲，骨折躺了3天，入院後併發肺炎，送ICU，一個禮拜後去世了！

因此，骨質疏鬆導致骨折的老年人，手術非常重要，目的是早期恢復老人家活動的能力，避免長期臥床引起相關併發症。這個必須治療！

肯定不是啊！

骨折手術後可以保證患者早期活動、行功能鍛鍊，但見過很多手術後上了鋼板或者關節置換的老人家，由於骨質疏鬆導致鋼板或者關節置換假體鬆動、甚至假體周圍的骨折的病人，非常之多。

對於骨質疏鬆導致骨折的患者，手術僅僅只是完成了一半，術後抗骨質疏鬆治療非常重要！如果不重視，到頭來可能人財兩空。

因此，對於骨質疏鬆的術後患者，骨質疏鬆也是必須治療的，不能抱有僥倖心理。

首先對您的提問進行回答，患骨質疏鬆症必須治療。下來我們來了解一下其中的緣由。

骨質疏鬆症，為一種以骨量低、骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性疾病。它是常見的骨骼慢性疾病。臨床上大多數患者在早期沒有明顯的不適，多數患者都是在出現骨折後才知道自己已患有骨質疏鬆。常見臨床表現為：1.周身疼痛，是該類患者最常見的症狀，其中以腰背部最為多見 2.繼而會出現身高變低，出現駝背現象 3.出現脆性骨折，骨質疏鬆最常見的的併發症 4.病變進展患者會出現胸廓畸形，從而出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。診斷的金標準是進行骨密度的檢測，細微的減少也可以被發現。

出現骨質疏鬆的因素 1.營養因素：鈣質的缺乏以及維生素D的攝入不足以及長期蛋白質的缺乏等 2 年齡因素 我們人體的骨量在35歲左右達高峰，之後會隨著年齡的增長開始流失 3 遺傳因素，不同的種族發病率存在一定的差異 4 運動的缺乏 5 藥物與疾病 長期服用糖皮質激素者好發，內分泌疾病、營養代謝性疾病以及肝腎功能不全等患者易發生骨質疏鬆 6 生活習慣不佳（過度吸菸飲酒加之缺乏鍛鍊等）。

骨質疏鬆患者容易併發骨折，尤其是老年人，同時容易併發心血管疾病，容易誘發肺部感染，該病致殘率致死率高，對於患者的生活質量有一定的影響同時對於家庭而言也是極大的負擔。所以需要治療。治療而言，透過藥物治療減緩骨質的流失、減輕骨折或骨骼其他病變而導致的疼痛。骨質疏鬆預防為先，現在的我們要均衡飲食，補充營養還要經常運動，改變不良的生活習慣。

本期答主：王倩倩 醫學碩士

亡羊補牢，為時未晚。別等到骨折了才後悔沒有好好處理骨質疏鬆呦！

下面深讀君就給大家講講骨質疏鬆的查與治吧！

“深讀君，我今年六十五，經常腰痠背痛，是不是骨質疏鬆呀？”

“多喝骨頭湯能治骨質疏鬆嗎？”

“骨質疏鬆壓根兒就沒法治，一把年紀了還想長骨頭？幼稚！”

問題不怕多，有深讀君在，這就來一集骨質疏鬆的檢查與治療，希望你能喜歡呦。

檢查篇

年紀超過60歲了嗎？腰疼嗎？駝背沒？身高縮水了嗎？

深讀君帶你去檢查檢查，看看有木有骨質疏鬆。

怎麼查？

骨密度檢查

想知道骨質有沒有流失、骨量是否達標，先做個骨密度檢查吧。

骨密度達標，說明骨骼還是強壯的，骨折的風險比較低；骨密度小，不達標，就有骨質疏鬆的可能啦，容易骨折。

操作也比較簡單，把要測骨密度的部位放在儀器前照一照，資料就出來了。

重點監測部位有腰部脊椎、髖部和前臂，因為骨質疏鬆最喜歡在這些地方作妖。

治療篇

治療骨質疏鬆，先得把那些持續導致骨質流失的因素解決掉，不瞭解的親，注意回看上一集。

面對殘破的骨大廈，該怎麼修繕，如何改進呢？

第一步，補

骨大廈的原料是鈣，要想修繕骨大廈，先要有充足的鈣。

吃鈣片，喝骨頭湯，能補鈣嗎？

鈣不是你想補就能補的。

維生素D能促進人體對鈣的吸收，如果維生素D不足，想補鈣可不容易。

想補充維生素D，方法很簡單，曬太陽。

在Sunny的照射下，面板可以自己合成維生素D。老話說寶寶多曬太陽能補鈣，就是這個理！

另外，多吃含有維生素D的食物，像海魚、動物肝臟、蛋黃、魚肝油等，都是不錯的選擇哦。

所以，骨質疏鬆的基礎治療就是鈣和維生素D一起補。

溫馨提示：

鈣可不能盲目補，要時常檢測血鈣值，一味補鈣搞不好會鬧出結石呦。

維生素D也不是越多越好，要在醫生指導下補充，維生素D過多會引起厭食、嘔吐等中毒症狀，還會對腎功能造成損傷。

第二步：抑破骨

骨質已經嚴重流失了，破骨細胞再那麼瘋狂地拆骨頭，可怎麼好？

抑制破骨細胞的瘋狂，控制住骨質的流失，很重要。

二磷酸鹽類、降鈣素類藥物就是讓破骨細胞數量少一點、能量低一點，讓拆骨頭的速度慢下來。

第三步，促成骨

如果說抑制破骨細胞、減少骨質流失，是節流的思路，那促進成骨細胞的活力，就是開源的思路啦。

特立帕肽，算是這類治療理念的佼佼者。這是一種甲狀旁腺素的類似物。

科學家們發現，如果把握好時機調整好它進入身體速度和劑量，就能讓成骨細胞煥發出新的活力。

成骨細胞有了幹勁，就能把缺失的骨質補上去，骨量增加了，骨的微結構也修復了，骨質疏鬆就有了治癒的希望。

該類藥物號稱能夠治癒重度骨質疏鬆症，記住是重度呦！該類藥物的使用時間不能超過18到24個月。

重度骨質疏鬆的患者可以去諮詢醫生，看是否適用該類藥物，深讀君強調，一定要聽醫生的話呦！

骨質疏鬆的治療週期最少一年，一般都得3到5年。千萬別吃了幾個月藥，發現腰沒那麼疼了，就隨意停藥。

說到這兒，這一季的骨質疏鬆就要和大家說再見了。

深讀君作詩一首，送給大家：

腰痠背痛還駝背，骨密度檢查要定期。

魚、蝦、雞蛋和牛奶，高鈣食物要多吃。

常曬太陽多運動，鍛鍊骨骼很重要。

防摔、防碰是關鍵，保護骨骼事不小。

治療要聽醫生的話，用藥不能太任性。

最後，深讀君希望年輕人對老人家多點關心，多點照顧，大家一起努力，讓骨質不再疏鬆；深讀君也希望每個老人都有一個健康的晚年。

建議你最好去醫院檢查一下，平時生活多補補鈣，推薦你試試健力多氨糖軟骨素鈣片。適用於骨質疏鬆、關節炎、關節腫脹、關節磨損的人群。