膽汁反流性胃炎亦稱鹼性反流性胃炎，是指由於幽門括約肌功能失調或胃幽門手術等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內容物流入胃，使胃黏膜產生炎症、糜爛和出血，減弱胃黏膜的屏障功能，引起H+彌散增加，而導致胃黏膜慢性病變。

準確說應該是胃-十二指腸反流性胃炎；

簡單說就是十二指腸裡面的管消化的東西，逆向而駛，到了胃裡；

是因為幽門開關功能出現異常，才導致的本病。

幽門就是胃和小腸連線的開關；

小腸和胃連線的一段，形似馬蹄，叫做十二指腸；

十二指腸有個乳頭狀的孔，連線胰膽管，肝、胰腺分泌的東西從這裡下到小腸進行消化；這叫做十二指腸液；

十二指腸液裡面有很多胃不能耐受的東西，比如膽汁、胰液等；

這些東西，一旦倒流到胃裡面，勢必造成胃黏膜的損傷。

反流性胃炎主要是由於膽汁和腸液混合，透過幽門，逆流到胃，從而刺激胃粘膜產生的炎症。反流性胃炎的病因主要是做過胃大部切除的胃空腸吻合術後，幽門功能性失常和慢性膽道疾病等。若遷延不治，可能會轉為胃潰瘍、胃穿孔甚至胃癌。

反流性胃炎，就是膽汁反流性胃炎

就是指十二指腸內容物包括膽汁、胰液等反流到胃中，導致胃黏膜炎症、出血，引起胃部不適、噯氣、早飽、燒灼感等的一種胃部疾病。

膽汁反流性胃炎還是很可怕的，那麼我們又該如何治療呢？

（1）藥物治療手段：藥物治療是使用最普遍的手段，也是最常規的手段。消化科醫生選擇增強胃蠕動的藥物來抑制膽汁反流，這類藥物有多潘立酮和莫沙必利等。然後接著再選擇保護胃黏膜並且可以促進炎症癒合的藥物，比如硫糖鋁、蒙脫石散、生胃酮等。

最後日常調理再輔以金渭泰來長期調理，有三點水的渭，這個長期調理的效果還是比較明顯的。

（2）手術治療手段：當以上的藥物治療效果不大時，只能考慮手術治療，一般採取阻隔的方式，也有采取切除膽囊。不到萬不得已，最好不要採取手術治療。

（3）日常飲食調養：膽汁反流一定程度上膽囊受到一定的破壞，膽汁反流性胃炎患者最重要的飲食習慣是不要吃油膩的食物，還有冷熱、辛辣等刺激性性食物都應該需要禁忌的。

膽汁反流性胃炎不僅會損害胃黏膜，而且會導致胃腸功能紊亂，嚴重時還會誘發胃癌，危及生命，因此在日常生活中，患者要注意健康。發現胃部不適，應立即到醫院進行診治。

就是指十二指腸內容物包括膽汁、胰液等反流到胃中，導致胃黏膜炎症、出血，引起胃部不適、噯氣、早飽、燒灼感等的一種胃部疾病。

題主說的反流性胃炎應該指的是膽汁反流性胃炎吧，在臨床上是一種很常見的胃部疾病，我在內鏡中心工作的那會兒大概每天都能遇見這樣的患者。一般膽汁反流會給患者帶來腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等不適，長期控制不佳還會引起胃粘膜進一步的損傷，誘發更嚴重的疾病。今天我們就來看看，膽汁反流性胃炎是如何形成的，它又是如何傷害我們的胃粘膜的吧。

顧名思義，膽汁反流性胃炎就是本該在十二指腸之後才出現的膽汁或胰液等消化液反流入胃腔。這些反流的消化液可直接引起胃粘膜的糜爛甚至是出血，還透過削弱粘膜屏障功能，使胃酸更容易對胃粘膜造成損傷，加重病情。

好端端的膽汁為何會反流到胃裡？一般來說在沒有什麼特殊的情況下，我們胃腔的幽門是把守胃和十二指腸交接的門衛，具有正常收縮節律的幽門是可以根據情況讓胃內容物進入十二指腸，並防止十二指腸的內容物回到胃腔。

膽道系統疾病是引起膽汁反流的主要病因之一，據報道有大約一半的此病患者是由於膽囊相關疾病而發病。此外，當胃部經歷手術後，由於形態改變，幽門部被切除，因此胃術後的患者常常會患有膽汁反流性胃炎。幽門功能失常、胃相關激素分泌異常也都有可能引起反流性胃炎，瞭解患者因何發病是治療的關鍵線索。

臨床上常見的反流性胃炎診斷方式是胃鏡，在鏡下可以很大機率觀察到黃綠色的膽汁和被其損傷的胃粘膜。有些地方在診斷上不寫膽汁反流性胃炎，而是：慢性淺表性胃炎伴膽汁反流，說的是同一個病。

反流性胃炎的主要治療原則就是透過應用藥物改善病情，治標；透過改變生活習慣杜絕復發，治本。

常見的藥物包括抑酸藥、黏膜保護劑、利膽劑和促胃腸動力藥物，這四類藥物能分別從防止胃酸侵襲、保護粘膜促修復、中和膽汁和促膽汁排洩四個角度緩解患者的病情，通常經過基本治療的患者都能很快從不適中舒緩過來。

而想要治本，就一定得改變生活的習慣，包括：糾正不良生活習慣、規律作息時間、合理均衡膳食、調節心身狀態、適當運動鍛鍊，忌刺激性食物，這些都是膽汁反流性詈炎的最基礎的治療和預防措施。

通常在臨床醫生看來，膽汁反流型食管炎並不是什麼嚴重的疾病，但是如果長期不注意治療，依然會給我們的生活帶來很多的不便甚至是威脅。

有研究表明，膽汁反流性胃炎如果長期不經治療，會使胃粘膜逐步出現腸化，食管也會受牽連形成Barrett食管，看過我科普文章的朋友們一定知道，這兩種病變都是“癌前病變”，放置不管是會出大問題的。

因此，無論身體得了多麼小的病，都應該積極重視。像反流性胃炎這種“小病”，恢復起來並不難，但是當其進展之後可就難收拾了。

在這裡多說一句：醫學科普的目的就是讓“放蕩不羈”的敬畏生命，讓“緊張兮兮”的人放寬心境，是大家保持一種理性、和諧的心態去面對疾病。所謂的戰術上重視，戰略上藐視，正是如此。

周銀斌, 陳東風. 膽汁反流性胃炎研究現狀[J]. 胃腸病學和肝病學雜誌, 2019(6).

生理狀態下, 胃腸收縮活動具有特定的週期性和規律性變化, 這種變化稱為消化間期移行性運動複合波（MMC）.

MMC分為四相:

Ⅰ相: 無收縮;

Ⅱ相: 不規律收縮;

Ⅲ相: 規律、高頻、高幅收縮;

Ⅳ相: 收縮快速衰減.

MMCⅡ相和Ⅲ相末期可出現生理性十二指腸逆蠕動, 此時少量的膽汁不會對胃黏膜造成損害

BRG可分為繼發性和原發性, 是慢性胃炎的一種特殊型別, 其反流的十二指腸液可導致胃黏膜腺體萎縮, 向腸上皮化生、不典型增生甚至癌變進展, 因此BRG越來越受到臨床醫生的重視.

膽汁反流性胃炎的病因主要有以下幾種：

學者最早在胃大部切除術後發現殘胃膽汁反流, 之後逐漸發現幽門成形術、迷走神經切斷術後等亦可出現膽汁反流.

幽門管具有1.5 cm高壓帶, 使胃比十二指腸壓力高5 mmHg, 上述手術破壞了幽門管高壓帶的解剖結構, 使十二指腸壓力高於胃, 造成十二指腸內容物頻繁、大量、持久地反流至胃, 引起胃黏膜炎症.

膽道系統、oddi括約肌、神經體液內分泌系統三者的正常執行保證了膽汁的規律排放. 當機體存在膽囊炎、膽結石等疾病時, 膽道系統的充血、水腫、疼痛會刺激周圍組織引起迷走神經興奮, 一方面導致胃腸激素分泌增加, 引起胃腸蠕動紊亂, 另一方面消化間期oddi括約肌舒張, 導致排入十二指腸的膽汁增多, 以上兩種機制共同促使膽汁反流的發生.

膽囊切除術後病人因儲存、濃縮膽汁的生理結構消失, 膽總管壓力升高, 膽汁大量、無規律地排入十二指腸, 在MMCⅡ相和Ⅲ相末期反流入胃, 再者膽囊切除術後胃腸激素水平改變, 更容易引發胃腸蠕動功能紊亂, 導致膽汁逆流入胃。.

有學者運用症狀自評量表評定BRG病人精神心理狀況, 結果顯示BRG病人軀體化、強迫症狀、焦慮、抑鬱、人際關係、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等9個因子評分均高於對照組, 且評分越高, 反流程度可能越重.

調節膽囊、膽管和胃腸運動的激素, 由胃腸神經、自主神經、中樞神經等多種神經遞質介導產生, 因在腦和胃腸道雙重分佈, 稱為腦腸肽. 異常的精神心理變化可對大腦邊緣系統造成不良刺激, 從而透過腦-腸軸影響腦腸肽的分泌, 導致胃腸蠕動紊亂及膽汁排放異常, 引起BRG的發生.

有研究發現幽門螺桿菌陽性的BRG病人胃腔內膽汁酸濃度遠高於幽門螺桿菌陰性的BRG病人, 且胃黏膜損傷更嚴重.

還有研究表明, 幽門螺桿菌陽性病人血漿中GAS高於H. pylori陰性病人, 高水平的GAS可引起胃-幽門-十二指腸運動失調, 導致過量的十二指腸液反流入胃.

總之, 多數研究者認為幽門螺桿菌感染可顯著增加膽汁反流的程度, 是加重BRG胃黏膜損傷的一個重要因素。

BRG還與糖尿病、肝炎、胰腺炎、消化性潰瘍、性別、年齡、嗜菸酒、缺乏運動、便秘以及長期服用阿片類止疼藥等有關.

糖尿病病人常因胃腸植物神經受損發生糖尿病性胃輕癱, 導致胃排空延遲, 易發生膽汁反流; 肝炎、胰腺炎病人各種消化酶產生減少, 消化功能下降, 胃竇-幽門-十二指腸協同運動失調, 不能及時清除反流入胃的膽汁;

消化性潰瘍病人幽門或球腔變形, 導致幽門關閉不全, 膽汁易向胃腔反流;

有研究表明, BRG與吸菸、酗酒、年齡、性別有關, 以30-50歲發病居多, 女性多於男性;

BRG病人常存在餐後缺乏運動、夜間加餐等不良生活習慣, 加強運動可改善症狀;

便秘病人胃腸動力差, 易發生膽汁反流;

阿片類藥物在胃腸道的分佈比例較高, 長期口服可引起阿片類藥物相關的腸功能紊亂, 增加膽汁反流的可能。

[1]趙亞男,許翠萍.膽汁反流性胃炎病因病機及診治進展[J].世界華人消化雜誌,2018,26(32):1886-1892.