你反過來想，有時候斷裂的骨頭兩端對上了，但中間還留下一窟窿，這時候需要補骨，而補骨的方式就是從遠處運來的碎骨頭。現在明白了，那些原來就在此居住的碎骨頭很重要，可以起到補骨的作用，並不給予清除。

什麼是粉碎性骨折？

碎成三塊以上的骨折叫粉碎性骨折，臨床上確實比較難以復位。

比如下圖：

不可能完全對上的，因為做手術不可能像搭積木一樣，一塊塊的拼好，那麼怎麼辦？

沒有關係啊，只要力線好就行，例如上圖中，下肢是直的就沒有問題，我們依然認為這是個好手術！

看到以上這圖，教科書上擷取的，以前都是這麼做的手術，把骨塊都拼的好好的，術後片子拍出來老百姓看著都很滿意。

可是結果呢？因為要拼好這些骨塊，導致我們要做很多的剝離，甚至把骨頭遊離下來再拼上去，這樣骨頭的血供不好了，出現很多的骨不癒合及感染。

那應該怎麼做呢？把骨頭掰直了就行，碎骨快並不需要全部拼上去，如下圖：

以上兩種方法雖然碎骨塊沒有拼上去，可是我們都認為是好手術，並沒有破壞骨的血供，極大的促進骨頭癒合。

臨床試驗證實，完全不用擔心長不上，由於肌肉牽拉等作用，遊離骨塊在癒合過程中會逐漸向主骨靠攏，並貼合主骨癒合。

當然不是，關節周圍為了避免後期併發症，建議做到解剖復位，也就是碎骨塊都要拼拼好。骨頭缺失了實在拼不好怎麼辦？取其他地方的骨頭植到骨頭缺損處，或者異體骨，人工骨等填充。當然，這些都很專業，我就不展開來說了。

對於這個問題，我先來說個病例。6歲的小女孩車禍傷，右小腿粉碎骨折，錯位明顯，家長那叫一個慌啊，急得滿頭大汗，焦急的問道：“大夫，孩子還小，骨頭碎成這樣，用最好的治療，我們不怕花錢，用最好的鋼板！”

仔細觀察了了孩子的片子，我回答到：“孩子不需要開刀，更不需要打鋼板，最好的治療就是手法復位然後打個石膏。”孩子家長似乎懂了，然後同意我的治療方案。

等我手法復位完畢，複查了X線片子，家長開始憤怒了：“這樣就行了？你看骨折還錯著位呢！會不會看病？我要投訴你！”說實在的，孩子家長的反應我早就料到了。

沒辦法，我只好拿出以前的病例講給他們聽，兒童的各種部位的粉碎骨折，經過手法復位石膏外固定都得到了很好的骨折癒合，而且功能都很棒，跟沒骨折過一樣。孩子家長開始半信半疑，6個月後，孩子恢復的非常好，家長還給我送了錦旗，非常滿意。

這個是問題還真不好回答，骨折復位是一位合格骨科醫生的基本功。骨折對位大致可以分為解剖復位和功能復位。

解剖復位

就是要求嚴絲合縫，主要應用於涉及到關節面的骨折，錯位超過2毫米，創傷性關節炎發生率顯著上升，遠期效果不好，會引起關節疼痛，不容易治療，最後需要進行關節融合手術治療，因此涉及關節面的粉碎骨折一定要對位“嚴絲合縫”。

功能復位

骨折對位不像關節面骨折那樣嚴格，只要符合骨骼的生物學力學力線就好，骨折端接觸超過一半就行，但不能存在骨折端相對位置旋轉，超過15°的側位成角等等具體要求。有人說，對於更好一點不是更好嗎？當然是會更好，但一般過分追求對位良好，會採取更多的損傷，例如骨膜剝離，反覆手法復位增加損傷等等，最終結果反而不好。骨科經過長久以來的發展，反面病例的教訓是沉痛的，所以專業的技術要交給專業人士來做才是明智之舉。

按照題主的意思，貌似是擔心骨折復位不良會不會給骨折癒合帶來不利影響。骨折癒合不是單單靠骨折端對位良好來實現的，還要靠骨膜的，所以不能盲目追求術後片子骨折對位滿意而忽略骨膜的損傷，總體上來講，兩者需要同時兼顧，是一種相互“妥協”的技術，需要有經驗的醫生在術中精準的判斷和評估。

骨科骨折的復位標準

解剖復位就是透過復位使骨折恢復到了正常的解剖關係，骨折的對位、對線完全良好。一般來講關節內骨折都是要求解剖復位的。 功能復位就是骨折復位後未恢復正常的解剖關係，但在骨折癒合後對肢體的功能無明顯影響。

功能復位相對於骨折的位置其標準可能略有不同。

1、 對線 旋轉角度儘量矯正，允許成角的肱骨幹骨折應在15度以內。下肢骨折不允許側方成角，但允許輕微的前後成角，成人下肢骨折向前或向後成角10度以內是可以接受的。兒童一般在15度以內是可以接受的。

2、 對位 成人骨幹的骨折端應對上1/3以上，幹骺端應達到1/2以上，兒童骨折重疊也無妨。

3、 長度 成人下肢骨折不超過1cm的短縮是可以的。兒童下肢骨折無骨骺損傷者，骨折短縮不超過2cm也是可以的。

就骨折而言，我們最終需要達到的目標是骨折是良好的癒合和恢復肢體最佳的功能。所以對於骨折而言，我們既要保證骨折良好復位和穩定，又要保護其良好的血運。作為骨科醫生，永遠是在這兩方面找平衡。理想的治療是既最大限度的保護骨折的血運，又達到了骨折端的良好復位與穩定。

就粉碎性骨折而言，如果一味強調解剖復位，那就必然會以犧牲骨折的血運為代價。所以說對於粉碎性骨折只需達到了功能復位的要求，而完全沒有必要把骨折對的嚴絲合縫。如果那樣做，到顯得我們骨科醫生不夠專業了。

所以說，粉碎性骨折手術時有些骨頭沒對上，只要不是累及關節面且達到了功能復位的要求，一般不會有什麼問題的。無需多慮。

按傳統中醫來說手法復位用藥夾板固定位置即可，目前可以藉助拍X片達到更好的復位效果，如粉碎性骨折錯位嚴重手法復位不了或不理想的可手術復位，但復位後最好配合中藥治療，這樣恢復更快，有很多患者手術復位後就靜養，這樣恢復比較慢，有的幾年都沒恢復的很正常，骨折後一定要積極用藥治療早日康復

骨折是我們生活中比較常見的事情，粉碎性骨折聽起來比骨折還要嚴重一些，但是它也是屬於骨折的一種。所謂粉碎性骨折就是骨折的位置碎成很多塊，對合起來比較麻煩，即使是做了一些內固定支撐，有些骨折塊也不能完全完全固定在骨折的部位，所以就會出現對不上的現象。

粉碎性骨折和骨折一樣，需要去進行手術接骨，但是有些人在進行粉碎性骨折手術接骨時有些骨頭沒對上，那麼要怎麼辦呢？

粉碎性骨折手術有些骨頭沒有對上是屬於正常現象的，患者並不用過於擔心會影響自己的恢復情況或者會影響日後自己的正常行動。

我們都知道，接骨就是透過復位使骨折恢復到正常的解剖關係，要求骨折的對位，對線良好。一般來說，骨折後進行接骨手術就是骨折復位手術來恢復正常的解剖關係，而且在骨折痊癒後對肢體的正常行動並沒有什麼影響。

為什麼有些骨折手術會出現接骨不對上呢？這要從醫學角度來進行說明了。醫學生對於骨折接骨手術的復位是有標準的，接骨主要是對線和對位，醫學上要求接骨的對線如果有旋轉角度是要儘量矯正的，但是骨折的對位對線並非一定要百分百對合的。比如說，肱骨骨幹骨折，因為是在上肢非負重部位，對位是允許在一定角度以內，這個成i角的角度沒有方向的要求，但是如果是下肢骨折的話，是不允許側方成角的，因為這樣會影響下肢離線，對關節產生很大的影響；但是它可以允許輕微的前後成角，也就是說輕微的前後成角對人的恢復後的正常行動沒有什麼影響。而對於對位，醫生要求成人骨幹的骨折端應對上三分之一以上，最好能超過二分之一，而幹骺端應達到四分之三，如果是兒童，甚至來說骨折重疊也是可以的，因為兒童的骨骼修復能力很強，重新塑形的能力也很強。所以在醫學生對骨折的接骨手術是有一定的要求的，如果醫生接骨的距離差是在醫學的標準要求內，那麼有一些骨頭沒有對上也是沒有關係的，是不會影響人的正常行動的。

對於粉碎性骨折而言，除了我們上面所提到的對位和對線的一些基本的原則，它本身還有一些非常特殊的地方，因為是一種粉碎性骨折，兩端比較大的骨折段段以外，在段的中間有很多粉碎的骨折塊，可能是兩三塊也可能是十多塊，這些粉碎的骨折塊如何放置在斷端並且讓它貼合得很好，就是一個難題。有時候，這些骨折塊並不能很好的貼合在一起，但其實並不影響他們之間的成骨和癒合。

對於骨折而言，我們需要達到的最終目的就是使骨折的骨頭更好的癒合和更好的恢復肢體的正常功能，所以對於骨折，我們更需要的是良好的復位與穩定，如果我們一味的追求把骨頭全部對上，那麼可能會犧牲骨折的血運為代價，因為我們第一位的目的是痊癒而不是要求把骨頭接得完美。

粉碎性骨折是骨折中情況比較嚴重的一種了，而且在接縫時很難做到完全復位，因此一般只需要達到功能復位的基本要求就足夠了，如果一味要求解剖復位則反倒顯得過於苛刻了，況且粉碎性骨折的癒合往往需要很長時間，因此，會普遍的存在一些碎骨塊無法銜接。

一般的功能復位意味著恢復正常情況下的解剖關係，保證在骨折痊癒的時候身體的功能不受到影響，這也是骨折手術的基本要求。

在滿足功能復位的前提下，有些骨頭沒完全對上是沒有問題的。由於粉碎性骨折對骨骼的損傷程度較大，因此患者的恢復時間相對其他輕微的骨折更長。

如果患者在骨折的同時還患有其他的疾病，身體的恢復能力也相對會較差些。如果患者在治療期間還同時用激素治療，則可能使骨折的部位出現感染，甚至是骨折移位，骨折恢復情況也就不容樂觀了。

另外，在骨折康復期間，患者要加強營養。保證患者的營養均衡並且全面發展。由於骨折後會消耗很多的能量，為了讓身體恢復的更快。可以多吃一些富含膠原蛋白的食物，例如：豬蹄，以及多喝些骨頭湯補充鈣質，當然，新鮮的水果蔬菜也是不能缺少的，可補充人體對維生素的需要，並且有益於胃部的活動。