白大衣性高血壓，又稱為白大褂性高血壓，是常見的假性血壓升高，這個不是真正的血壓升高，無需藥物干預處理，而是需要脫離這個環境，調整心態就可以，楠醫生逐一分析如下：

白大衣性高血壓，這是一個特殊型別的高血壓，不是身體真正血壓升高了，而是由於對醫護人員產生緊張的情緒導致血壓一過性升高，特別是平時容易緊張的人群很容易產生假性血壓升高。

高血壓的定義為：通常高血壓是指連續三天靜息狀態下同一時間監測，血壓超過140/90mmHg。所以，高血壓是一種持續性狀態，如果有幾次偏高還不能定義為高血壓，白大衣性高血壓一般是短暫性血壓升高，環境因素驅動，在診所監測會導致緊張，進而血壓升高，可以做動態血壓監測，就可以避免白大衣性高血壓可能。

動態血壓監測是最佳解決辦法，可以脫離醫護人員環境，客觀真實的反應自身血壓情況。

24小時動態血壓：是使用動態血壓監測儀器測定一個人晝夜24小時內、每間隔一定時間內的血壓值的一項特殊檢查。

動態血壓監測與隨機血壓測量相比的優勢：

(1)測量隨機血壓升高時，很有可能是一過性血壓升高或者典型的“白大衣高血壓”，動態血壓監測則去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進食、吸菸、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實地反映患者生活狀態下的血壓情況。

(2)動態血壓規律測量一天24H血壓情況，能瞭解血壓的節律性，更好的指導臨床用藥；

(3)透過分析患者血壓的的晝夜變化，結合臨床其他相關檢查可以判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動態血管病變或腎功能改變的高血壓病人，其日夜之間的差值較小；

(4)瞭解血壓控制情況，動態血壓監測還可以發現那些血壓控制不佳的患者，特別是夜間血壓未控制者，因為門診診室無法獲取患者夜間血壓情況；

(5)動態血壓監測除了透過計算24h,白天以及夜間的收縮壓與舒張壓平均值用於高血壓診斷與療效評估,還可用於評估心血管風險（血壓變異性，血壓與心率的關係等。

因此，白大衣性高血壓，只是環境因素導致血壓非生理性升高，如果在體檢的時候。或者門診就診的時候測量血壓，可以告訴醫生，我有白大褂性高血壓，醫生就會理解，這種情況下就沒必要測血壓了，因為數值不可靠，不是真實的血壓狀態，此外，從上述分析中可以明確，白大衣性高血壓是完全無需服用藥物干預。

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白大衣高血壓，或者白大褂高血，診室高血壓，不是真正的高血壓，是假性高血壓。是一部分人因受到環境因素影響，條件反射，心理精神張造成的短暫性血壓升高的現象。這些人在家自測，在診室外，不是醫務人員(穿白大褂者)給測的血壓都正常，但一到診室由醫生或護士給測血壓時往往偏高。有些人不知箇中原因，就把高血壓的帽子往自己頭上戴，又吃藥，又求醫，搞得自己很緊張，長此下去真有可能弄假成真的可能。

在這裡關鍵是要分清是假性高血壓，還是真的高血壓。怎樣才能分辨清楚呢？有兩種方法。一是按測血壓的規範在家裡不同日，同一時間測三次，分別在135/85以下，同樣的方法在診室測三次，如果診室測的血壓，每次都在140/90以上，這有可能就是白大褂高血壓。在家裡測的血壓大於135/85以上，醫院測的140/90以上，就是高血壓了。二，最準確的就是戴個24小時血壓動態監測儀，這樣就知道全天候的血壓波動狀態，血壓水平也一目瞭然，而且還能得到其他相關資料。

恭喜你，你知道嗎？很多人都不知道有“白大衣性高血壓”這個說法。

白大衣性高血壓定義是：反覆出現的診室血壓升高，而診室外的動態血壓監測或家庭自測血壓正常。簡單來講，就是一到醫院血壓就高，一回家血壓就正常。

1、精神緊張。這是最常見的原因，很多病人一來到醫院就緊張，一見到醫生就緊張，測血壓時就更緊張。人體一緊張血管就會收縮，血管一收縮血壓就升高。建議調整心態，如果實在還是緊張的話可以做個動態血壓監測，避免白大衣效應。

2、休息不夠。按照規範來講的話，測量前應該至少休息5分鐘以上，且要保持身體放鬆。大家都知道，大醫院看病人多，排隊叫號時很多時候連個坐的地方都沒有，身體不放鬆血壓就升高。

3、血壓計不準。你知道現在市面上有多少個牌子的血壓計嗎？你知道怎麼鑑別血壓計的好壞嗎？有一種情況是你自己買的血壓計質量不過關，測出來結果偏低，而醫院的血壓計是經過校正過的，測量出來的結果準確，對比一下當然比家裡的血壓高。

1、挑選並校準血壓計。推薦經過國際標準方案認證（ESH、BHS、AAMI）的血壓計，並每個半年校準一次。

2、動態血壓監測。動態血壓監測可以記錄下你24小時的血壓情況，無測量者誤差，真實客觀的反應你的血壓，另外還可以監測你的夜間血壓，對於醫生來講有很大的參考價值。

3、如果多次測量結果都是升高的，建議按照高血壓處理。

隨著高血壓診斷及防治研究的進展、家庭自測血壓和24小時動態血壓監測(ABPM)的廣泛應用，人們發現，一些患者在診室內血壓增高，而家庭自測血壓及ABPM均為正常，於是把這一現象稱為白大衣高血壓。

1. 與交感神經的過度活躍有關

臨床上常常見於具有神經質的人，這種人一見醫務人員給他(她)測量血壓，交感神經立即興奮，血壓就會升高;以後一到診室，就會形成條件反射，交感神經興奮，血壓升高。

2. 與心理因素有關

患者對醫院環境和醫務人員的應激和警覺反應，易出現過度緊張，引起交感神經的過度活躍，導致診室血壓增高，此種情況多見於女性患者。

3. 與免疫系統有關

應激系統在高血壓的發生、發展中具有重要作用，而免疫系統是應激系統的重要組成部分，因此免疫系統在高血壓的發生、發展中同樣具有重要作用。

4. 與性別有關

研究表明，女性易發生白大衣高血壓，這與女性較男性更易發生精神壓力的升高與情緒抑鬱有關。

5. 與代謝有關

研究發現白大衣高血壓存在血脂、血糖等代謝紊亂，其中血低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、膽固醇水平高於正常血壓對照組，而高密度脂蛋白膽固醇則低於正常對照組，說明白大衣高血壓與代謝有關。

以往認為白大衣高血壓是良性的，不會加重靶器官損害的程度。近年來研究發現，白大衣高血壓是一種介於正常血壓和高血壓之間的臨床狀態，與靶器官損害有關，對血管、心臟的結構、心臟功能已經產生了損害，但是損害程度較持續高血壓小。研究表明，白大衣高血壓可引起血管順應性及彈性下降，繼而發生動脈粥樣斑塊，並對腦血管，心臟功能、心臟結構和腎小球功能產生影響。

白大衣高血壓並不是一種無害的現象，它可以發展為確定的、持續的高血壓，並且在診室和診室外都需要測血壓，繼續隨訪。目前認為，白大衣高血壓造成靶器官損害的機率較正常血壓者要大，並且與其他心血管危險因子共存，其危險性低於持續性高血壓。

由於白大衣高血壓是因交感神經功能亢進所致，因此治療的首選藥物是能減弱交感神經活性的β受體阻滯劑，如美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等。一般情況下僅需小劑量治療，但需堅持長期治療。用降壓藥治療可以降低其診室血壓，但不能改變其動態血壓。因此，應對白大衣高血壓患者進行積極的生活方式的干預，包括限制鹽的攝入、減肥、戒菸、體育鍛煉、心理治療等。對於已經出現靶器官損害的患者，則需要給予適當的藥物治療。

採用心理除錯和精神放鬆療法，改善其生活習慣、工作環境，使得精神放鬆。放鬆療法是透過一定的程式訓練讓患者學會在精神上及軀體上放鬆的一種行為治療方法，可以使機體產生生理、生化和心理方面的變化。採用心理除錯和精神放鬆療法，使患者在進入鬆弛狀態時，呼吸頻率和心率減慢，使得肌張力下降，透過神經、內分泌系統功能的調節，影響機體各方面的功能；無論是應激反應，還是警覺反應、條件反射，均與交感神經興奮有關，放鬆同時可阻斷交感支配，降低交感神經系統的活動水平，具有良好的抗應激效果，平穩血壓，防止病情持續發展成為持續性高血壓。

【專業醫生為您做解答】

所謂白大衣高血壓是指在醫院診室測量血壓高於140/90mmHg，而在院外測量時血壓低於此值，是生活中比較常見的一種現象，有人說這樣的情況表明血壓沒什麼問題，不需要治療。其實這種認識是不正確的，因為從血壓對人體的影響來看，不是隻有血壓超過了140/90mmHg才會有危害，之前如果忽視了對血壓的監管，不是高血壓的血壓也可能損傷身體，比如：

醫學研究證實：人體的理想血壓是小於120/80mmHg，超出這個水平時即會對血管產生微損害，這種損害將對人體自然老化產生一定的推動作用，是儘可能要避免的；而當人體血壓大於125/80mmHg時，血壓將進入快速升高期，如不加控制，未來10年內發生高血壓的風險會高於50%。

因此，當出現白大衣高血壓現象時，不可輕視。現如今，越來越多的專家建議對白大衣高血壓也應當進行及時干預，因為這樣的人自身存在著影響血壓波動的因素，這種因素不僅僅體現在醫院的診室裡，日常遇到一些突發事件時比常人更容易出現血壓的波動，對身體的損害並不小。

此外，很多人可能並不知道，實際上對高血壓的診斷並非僅僅依靠140/90mmHg這一個數值，在不同的情況下，實際上對高血壓的診斷適用不同的標準，常用的有三個：

一是適用於醫院診室的高血壓診斷標準，即血壓血壓大於140/90mmHg

二是適用於家庭的高血壓診斷標準，即血壓大於135/85mmHg

三是適用於動態血壓檢測時的高血壓診斷標準，即全天平均血壓大於130/80mmHg

綜上所述，存在白大衣高血壓的人更需要進行全面的檢測，把上述三種情況都排除後才能暫時排除發生高血壓的可能，但同時還要注意是否高於了理想血壓，否則都是需要進行及時干預的。干預措施主要包括限鹽少油、多估運動、心太平和等，要知道生活方式干預的作用非常大，很多臨界高血壓以及高血壓初期的人，透過合理的生活方式干預即可將血壓控制穩定，並不需要服用降壓藥。