複方製劑。。某沙坦氫氯噻嗪。。纈沙坦氫氯噻嗪也是同類的。。

氫氯噻嗪是利尿劑，沙坦類是降壓藥。。

總體來說，這類藥副作用在降壓藥裡面副作用屬於比較低的。。

但是不推薦45歲以下的人使用。。

藥都有依賴性，而且，高血壓很難治癒，只有控制。。控制住血壓靠藥物維持。。

老年人剛開始控制血壓的時候，推薦便宜點的降壓藥，除了經濟問題，還有耐藥性等等。。

我身邊的老醫生高血壓的都是吃很便宜的藥。。你懂的。。多說無益。。

氯沙坦鉀是降壓藥，氫氯噻嗪是利尿藥。這兩種藥物相對比較安全。

氫氯噻嗪最常見的不良反應是電解質紊亂，低血鉀、低血鈉。但氯沙坦鉀氫氯噻嗪片中氫氯噻嗪劑量只有12.5 mg，而單純用於利尿的氫氯噻嗪片劑量是每片25 mg，每次25～50 mg。在氯沙坦鉀氫氯噻嗪片中的氫氯噻嗪只起到少量利尿，輔助降壓的作用，因此很少引起電解質紊亂。而且，氯沙坦鉀可以引起水腫，加上少量利尿劑，減少了引起水腫的不良反應。但罕見的不良反應還是有的。檢索國內醫學文獻，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片有引起過敏反應、血清肌酐升高、血糖升高、水腫、電解質紊亂、心動過緩等個案報道。

是藥三分毒，但有病還得治。吃藥前瞭解一下不良反應是非常正確的，但也不要因為害怕不良反應而不治病，使用相對安全的藥物治療，在治療期間定期複查，監測不良反應，有問題及時找醫生調整治療方案或藥物劑量，才能達到治療疾病且減少不良反應的效果。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪是由兩種降壓藥組成的複方製劑。一種是氯沙坦，它是血管緊張素II受體阻斷劑，透過阻斷受體，使血管舒張，血壓下降，氫氯噻嗪是利尿性降壓藥，透過利尿使血容量減少，從而血壓下降。這兩種藥物作用機制不同，所以具有協同降壓的效果。

關於氯沙坦鉀氫氯噻嗪的副作用，其實就是這兩個藥物可能產生的副作用。大多數患者對該藥耐受性良好，使用期間不會有較嚴重不良反應。

1.可能引起頭暈，眩暈這個不良反應發生率相對較高，可能超過1%。2.長期使用可有血小板減少，貧血，白細胞減少的風險，所以定期應該檢查血常規。3.可能導致電解質失衡，包括低血鉀和低血鈉。長期使用需要監測電解質水平。4.有的患者可能出現頭痛，入睡困難，失眠症狀5.初期使用可能出現消化道不適比如噁心嘔吐便秘腹瀉等。6.可能發生面板過敏性疾病，如出現皮疹，蕁麻疹，甚至嚴重的剝脫性皮炎。7.有可能發生肝功能異常，出現黃疸。

藥物的副作用發生與藥物劑量，藥物使用時間長短以及個體差異有很大關係，大多數人即使發生不良反應也是比較輕微一過性的，但是少數人可能發生嚴重的不良反應，所以如果有明顯的不良反應就應該停藥，及時看醫生。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是一種臨床常用的複方降壓藥，氯沙坦鉀屬於血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類），氫氯噻嗪屬於利尿劑，兩者聯用能夠發揮協同降壓，減少不良反應，是一種非常好的聯合，可以提高患者用藥依從性。

氯沙坦鉀和氫氯噻嗪聯合可以避免如下副作用：

電解質紊亂（血鉀）

單獨長期應用氫氯噻嗪可以引起血鉀降低，而氯沙坦鉀則可以使血鉀升高。二者聯合後對血鉀的影響可以抵消。

尿酸升高

氫氯噻嗪屬於噻嗪類利尿劑，而噻嗪類藥物長期應用會升高血尿酸水平，促發某些患者的高尿酸血癥和/或痛風。因為氯沙坦能降低尿酸，氯沙坦鉀和氫氯噻嗪聯合使用可以減輕利尿劑所致的高尿酸血癥。

不良反應較少

總之，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是一種臨床很好的複方降壓藥，其耐受性良好。絕大多數的不良反應是輕微和短暫的，不需要中斷治療。

1.腎功不全者使用此藥，易出現血鉀升高，肌酐上升。

2.腎動脈狹窄人士使用此藥，易出現肌酐上升。

3.痛風人士使用此藥，易出現尿酸升高。

4.孕婦禁止使用此藥物

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片是一種降壓固定複方製劑，是由氯沙坦鉀和氫氯噻嗪兩種一線降壓藥所組成，是高血壓聯合用藥的常見方案，尤其適用於血壓高於160/100mmHg的2級或2級以上高血壓患者，氯沙坦鉀和氫氯噻嗪有不同的降壓機制，聯合使用可發揮協同降壓作用，單片複方製劑可提高患者用藥依從性，增強對心臟、腦、腎臟等靶器官保護，實現血壓長期、穩定控制。

此外，氫氯噻嗪可促進鉀離子排洩，易引起低鉀血癥，而氯沙坦鉀可抑制鉀離子排洩，從而能夠預防氫氯噻嗪所致的低鉀血癥；氫氯噻嗪可抑制尿酸排洩，引起高尿酸血癥，甚至誘發痛風，而氯沙坦鉀可促進尿酸排洩，降低血尿酸，從而能夠防止氫氯噻嗪所致的高尿酸血癥；氫氯噻嗪可啟用交感神經系統，導致血壓升高，而氯沙坦鉀可阻斷交感神經啟用，從而抵消這種不利因素，因此，兩種藥物聯合應用可增強降壓療效，抵消不良反應，是中國高血壓防治指南推薦的降壓方案。

藥物都有兩面性，有治療作用，也有副作用，氯沙坦鉀氫氯噻嗪一般耐受性良好，絕大多數不良反應輕微而短暫，不需要中斷治療，現將常見不良反應（副作用）總結如下：

1、氯沙坦鉀

高鉀血癥和血肌酐升高：氯沙坦鉀可抑制醛固酮分泌，並可降低腎小球濾過率，引起鉀離子和肌酐排出障礙，導致血鉀和血肌酐升高，用藥初期應嚴密監測血鉀和血肌酐水平，如出現血鉀高於5.5mmol/L或血肌酐升高超過正常值的50%以上，應停用氯沙坦鉀氫氯噻嗪。體位性低血壓：氯沙坦鉀治療初期容易引起體位性低血壓，表現為頭暈、兩眼發黑、疲乏無力等，特別是與氫氯噻嗪聯合使用時，體位性低血壓發生率可增高，因此，用藥初期應避免突然改變體位，起立或起床時動作應緩慢，如果發生低血壓，應讓患者平臥，將頭放低，一般很快可緩解。生殖毒性：氯沙坦鉀可導致孕婦羊水過少，以及胎兒肺發育不良、骨骼畸形、顱骨發育不良、腎衰竭、甚至死亡，因此患者一旦發現懷孕，應儘快停藥。其他常見不良反應：頭暈、咳嗽、背痛、鼻塞、上呼吸道感染等，一般症狀短暫而輕微，隨著服藥時間延長可逐漸耐受，不需要中斷治療。

2、氫氯噻嗪

電解質失衡：氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，可促進鉀、鎂、鈉排洩，抑制鈣排洩，可引起低鉀血癥、低鎂血癥、低鈉血癥和高鈣血癥，特別是低鉀血癥，長期缺鉀可損傷腎小管，並引起嚴重快速型心律失常，甚至危及生命，應引起注意，初始治療2-4周應檢測血鉀，如果血鉀正常，每年檢測1-2次即可。 高尿酸血癥：氫氯噻嗪可抑制腎小管對尿酸的排洩，可促發一些患者高尿酸血癥或痛風，因此高尿酸血癥或有痛風病史的患者應慎用氯沙坦鉀氫氯噻嗪，但氯沙坦鉀可促進尿酸排洩，在一定程度上可以減輕氫氯噻嗪所致的高尿酸血癥。高血糖：氫氯噻嗪可抑制胰島素分泌，降低糖耐量，使血糖升高，因此，糖尿病患者應慎用氯沙坦鉀氫氯噻嗪，如果必須服用，應適當調整口服降糖藥或胰島素劑量。其他常見不良反應：低血壓、眩暈、光毒性等，多與用藥劑量和療程相關，一般停藥可恢復。

參考文獻：

氯沙坦氫氯噻嗪片說明書

高血壓合理用藥指南（第2版）

對於一些血壓超過160/100的中重度高血壓患者，或者服用單種藥物，加上生活控制不能控制血壓達標的高血壓患者，我們常常推薦聯合用藥，聯合應用不同作用機制的降壓藥物，能夠達到協同降血壓的作用，具有更好的降壓效果。而兩種或多種藥物的聯用，要一次性服用多種藥物，甚至有的時候可能要一天內多次服用多種藥物，用藥的依從性就成了問題。為了解決高血壓患者用藥的方便性、依從性問題，一些組合在一起的長效降壓藥製劑就應運而生，這些藥物通常包含兩種藥物組合，每天服用一次，就可以達到藥物聯用降壓的效果，氯沙坦鉀氫氯噻嗪就是這樣的一個複方固定制劑。

先來介紹一下氯沙坦鉀氫氯噻嗪片這個藥物，它屬於兩種降壓藥組合在一起的複方降壓藥，一種是氯沙坦鉀，它屬於腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑，透過拮抗血管緊張素的生成，達到抑制血管緊張，降低血壓的效果；另一種藥物是氫氯噻嗪，屬於最常見的用於降血壓的利尿劑類藥物，透過改善身體的水鈉瀦留，調整減少血容量，而達到降血壓的作用，這兩個藥物組合在一起，具有協同降壓的作用。

為了方便劑量的選擇，這個藥物有3種規格，一種含有50mg氯沙坦鉀，12.5mg氫氯噻嗪，一種含有100mg，12.5mg氫氯噻嗪，還有一種含有100mg的氯沙坦鉀，25mg的氫氯噻嗪，通常可以根據血壓情況，選擇適合的劑量來服用。

氯沙坦鉀和氫氯噻嗪是降壓藥的好組合，除了具有協同降低血壓，加強降壓效果的作用，在副作用方面，沙坦類藥物具有減少鉀離子排洩、升高血鉀的作用，而利尿劑氫氯噻嗪則有促進電解質排洩，降低血鉀的作用，兩個藥物聯用，能夠減少發生血鉀紊亂的風險；另外，通常利尿劑都有升高血尿酸的風險，服用利尿劑降血壓，有時候會引發高尿痠痛風的問題，而氯沙坦鉀對於血尿酸有一定的促進排洩作用，有降低尿酸的作用，因此，對於血尿酸影響方面，這兩個藥物也是好的組合。

這個藥物一般哪些高血壓患者可以用呢？以下幾種情況都可以考慮服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片——

1. 初診高血壓即為超過160/100的二級高血壓患者，在起始藥物治療時，即可選擇複方固定制劑的藥物，聯合用藥來控制血壓，這時候像氯沙坦鉀氫氯噻嗪片這樣的複方固定制劑，降壓效果好，用藥方便，每天服用一次即可，就是好的選擇。

2. 目前正在服藥控制高血壓患者，如果服用單種藥物依從性不好或降壓效果不好的情況，可以考慮直接換服固定複方製劑的藥物，如氯沙坦鉀氫氯噻嗪片。

3. 高血壓患者，同時具有心血管疾病高危風險的，需要進行心血管疾病的預防型治療中，複方固定制劑的降壓藥直接也是好選擇，如對於同時存在高血脂的朋友，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片+他汀類+阿司匹林，對於高同型半胱氨酸的高血壓患者，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片+葉酸的組合，都是可以的。

任何藥物都有它的用藥禁忌和副作用，對於氯沙坦鉀氫氯噻嗪片來說，雙側腎動脈狹窄、無尿者、妊娠期、磺胺類藥物過敏者，都是這個藥物的禁忌症，在長期服用這個藥物的過程中，雖然兩個藥物對於血鉀的調節有抵消作用，但仍然要注意血液中電解質的定期檢查，避免服藥引起的血鈉、血鎂、血鈣等電解質的失衡問題。另外，在服藥過程中，還應該注意肝腎功能的監測，嚴重肝功能不全和血肌酐清除率小於30的情況，都不能使用該藥品。另外還有一點需要注意的是，在用藥前要注意血容量的糾正，比如單藥正在服用其他利尿劑的情況，或者用藥前發生嚴重嘔吐、腹瀉導致血容量不足的情況，都應該在血容量糾正後，再行服用這個藥物。