胃食管反流病是消化內科的常見疾病，引起發病的因素很多，歸納起來主要是兩個大的方面，一個是抗反流防禦機制減弱和反流物對食管粘膜的攻擊損害作用。

抗反流防禦機制減弱

a.抗反流屏障障礙

在食管與胃交界處有一系列結構來防止胃內容物不向食管反流，包括食管下括約肌、膈食管韌帶等，其中較為重要的是食管下括約肌的功能，當上述解剖結構因各種原因（如縮膽囊素、胰升糖素等激素分泌過多，高脂肪、巧克力等食物攝入過多過於頻繁，長期使用鈣離子拮抗劑、地西泮等藥物，妊娠、腹水、劇烈嘔吐等生理或病理狀態等）導致其出現結構或功能上的障礙時胃內容物將向上反流致食管。

b.食管的清除作用障礙

食管本身在不停的自發性蠕動，其蠕動方向是向胃的推進，如果有少量的胃內容物進入到食管刺激食管上的末梢神經後可誘發繼發性蠕動，這兩種蠕動機制可以清除進入食管的少量胃內容物，但各種原因（肌松劑的使用等）導致的食管蠕動功能障礙時胃內容物反覆反流和或大量反流則導致胃食管反流病。

c.食管粘膜屏障功能障礙

食管粘膜本身存在鱗狀上皮細胞、HCO3-、粘液等物質可以對進入到食管的胃內容物起到隔離、中和（胃酸）等作用以保護食管粘膜的正常功能，當各種原因（如長期吸菸、飲酒、焦慮抑鬱狀態等）引起的食管粘膜上皮屏障功能的損害將導致食管粘膜的損傷。

反流物對食管粘膜的攻擊損害作用

當上述食管抵禦胃內容物各種機制、屏障受損發生障礙後，食管面膜將受到反流自胃的胃酸、胃蛋白酶等物質的損害，而出現潰瘍、糜爛、化生甚至癌變（以食管腺癌多見）。

【小小內科醫師||營養師一枚】

【才疏學淺，如有不足，望批評指正】

胃食管反流病的發病原因是什麼？隨著食道癌的高發，反流性食管炎也越來越被重視起來，其實目前有反流性食管炎的人也越來越多，以前反流性食管炎通常發生在孕婦人群中，主要是由於嚴重的妊娠反應引起的，經常性的有燒心的感覺。但是現在由於越來愈多的人飲食習慣以及生活習慣不正常，從而引發反流性食管炎也越來越多的反流性食管炎。

導致反流性食管炎的因素有很多，如：暴飲暴食，吃過多刺激性的食物，尤其是冰的／辣的以及甜膩的食物均屬於刺激性的食物。另外還有一些習慣也容易引起反流性食管炎，比如吃晚飯就躺著，吃飯時 腰帶系的過緊，以及一些習慣如吸菸和飲酒，這些都會導致反流性食管炎。

因為我們的食道與胃之間有個連結的小閥門叫les括約肌，以上的這些習慣會導致這個小閥門鬆弛或者降低，容易導致胃及十二指腸內容物溢位，從而導致灼傷食道，引發反流性食管炎，長期得不到改善，還易引發食道癌，因此需要及時干預調理。

胃食管反流病是一種最常見的上消化道疾病，很多人都有反酸、噯氣和燒心的經歷，這就是胃食管反流病的典型症狀。如果這些症狀只是一過性的，那沒有什麼大不了的；如果這些症狀反覆出現、越來越頻繁，就需要高度重視了。

談到胃食管反流病發病的原因，很多人都會說那是消化道動力不足引起的，主要還可以分為抗反流防禦機制的減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的增強這兩種情況。這些當然是這種疾病發病的病理學原因，但普通老百姓根本看不懂，也沒必要看懂。

我們只需要瞭解，採取哪些措施可以預防或者減輕胃食管反流病就可以了。這些預防措施裡面，就蘊含著可能造成胃食管反流病的原因，並提供了改善的方案。

首先，身體肥胖可以誘發胃食管反流病的發生，體重與反酸、噯氣、燒心等不適症狀的嚴重程度正相關；因此體重超標或者身體肥胖的人，一定要透過節制飲食和加強運動來降低自己的體重。

其次，不佳的飲食習慣也會誘發胃食管反流病的發生，並且加重這種疾病引起的不適症狀。我們吃完飯後半小時內最好不要躺下休息；晚上睡覺前3小時內，最好不要進食了；暴飲暴食、大量喝酒、長期吸菸，也會加重反流症狀，這些習慣要絕對杜絕。

再次，有些食物會誘發或者加重胃食管反流病的症狀，如柑橘類水果、西紅柿、大蒜、洋蔥、薄荷、巧克力、咖啡等；高膽固醇食物、高脂肪食物、高鹽食物都會導致胃括約肌的鬆弛，也應該少吃。

此外，高蛋白低膽固醇食物、富含膳食纖維的食物、富含多種維生素的食物，可以緩解胃食管反流的症狀，如深海魚類、堅果類、豆製品、新鮮的蔬菜、水果和全穀物食品，是可以適當多吃一些的。

如果持續反覆的胃食管反流症狀得不到控制，對我們的消化道損傷是很大的。如果透過飲食習慣的改善，無法緩解胃食管反流病的症狀，還是需要及時就醫治療的。

胃食管反流病是由多種因素造成的以食管下括約肌功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病，直接損傷因素是胃酸、胃蛋白酶、膽汁、胰酶等反流物。

抗反流屏障結構與功能異常

賁門失馳緩症手術後、食管裂孔疝、一些使腹內壓增高的因素（如妊娠、過於肥胖、大量腹水、嘔吐、負重勞動等）、一些使胃內壓增高的因素（如胃擴張、胃排空延遲等）等這些原因均可導致食管下括約肌結構受損；某些激素（如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等）、食物（如高脂肪食物、巧克力等）、藥物（如地西泮、鈣通道阻滯劑等）等均可引起食管下括約肌功能障礙。無論是食管下括約肌結構受損還是功能異常均可導致胃內容物更加容易的反流入食管，侵蝕食管。

食管清除作用降低

某些疾病如干燥綜合徵、食管裂孔疝等均可導致食管清除反流物作用降低，進一步加重反流物對食管的侵蝕。

食管黏膜屏障功能降低

長期吸菸、酗酒或某些藥物等均可使食管黏膜對反流物的抵禦能力下降從而加重對食管的侵蝕。

黏膜固有層乳頭向上腔面延長

胃食管反流病是指胃十二指腸內容物（膽汁、胰液、胃酸、胃蛋白酶）反流入食管引起燒心等症狀，根據食管黏膜損傷的程度，分為反流性食管炎和非糜爛性反流病，胃食管反流嚴重時可引起咽喉、氣道等食管鄰居組織的損傷而出現食管外症狀如咽痛、咳嗽、聲音嘶啞、哮喘發作等。

胃食管反流病是由於多種因素造成的以賁門括約肌功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病，直接損傷因素是胃酸、胃蛋白酶、膽汁（非結合膽鹽和胰酶）等反流物。

1.胃食管抗反流屏障結構功能異常:賁門失馳緩徵手術後、食管裂孔疝、腹內壓增高（肥胖、妊娠、腹水、負重勞動等）、長期胃內壓增高（如急性胃擴張、胃排空延遲等），都能使賁門括約肌結構受損；某些激素如膽囊收縮素、胰高血糖素、血管活性腸肽，高脂肪、高糖食品，鈣通道阻滯劑硝酸甘油、抗膽鹼藥654-2、西地蘭等可引起賁門功能障礙或暫時性賁門括約肌鬆弛延長引起胃食管反流病。

2.食管自身清除作用減弱:如干燥綜合徵引起的食管蠕動減弱、唾液減少、食管裂空疝改變賁門括約肌結構都能使食管對反流物清除作用減弱，引起胃食管反流病。

3.食管黏膜屏障功能降低:長期煙、酒等刺激性食物或藥物對食管黏膜的慢性損傷導致食管黏膜屏障功能減弱。

胃食管反流病的診斷以反酸、燒心等症狀發生時胃鏡檢查可以確診。

胃食管反流病的治療:

1.促胃動力藥:莫沙必利、依託必利。

2.抑酸劑:奧美拉唑類質子泵抑制劑或法莫替丁等H2受體阻斷劑。

3.碳酸氫鈉等抗酸劑。

小克認為胃食管反流病應當在藥物治療的同時注意生活和飲食習慣調整，有助於胃食管反流病的預防和治療:

1.進食後不宜立即臥床、睡前2小時不進餐，吃飯不宜過飽，睡覺時可適當抬高頭部。

2.肥胖者減輕體重，便秘者應積極治療或糾正，避免緊身束腰；避免服用硝苯地平、硝酸甘油、654-2等延遲胃排空的藥物。

3.避免食用高脂肪、高糖、辛辣刺激食物，戒菸酒，少喝濃茶咖啡。

秋涼之後，氣溫驟變對人體是一種刺激因素，而對外界氣溫突變的適應能力較差的胃食管反流病患者，就更容易出現頻繁咳嗽；部分病人還會由於支氣管發生痙攣，導致氣管壁水腫狹窄，最終出現氣喘等現象。

也有患者出現夜間嗆咳的現象增多，原因是胃酸衝到咽部而誤入氣管，氣管黏膜經受不起胃酸的侵襲而出現慢性炎症。

另外，食管和咽部受到反流胃酸的刺激，也會引起喉頭和支氣管痙攣而發生哮喘。

出現以上症狀，建議要儘早去醫院專科門診就診，因為經驗豐富的醫師能用最簡單的診斷方法和最新的治療療法來幫助患者儘快緩解症狀。

患者切忌自行購藥，這種做法不僅不能真正治療疾病，長此以往，還有可能引起諸多併發症，如食管糜爛、出血、狹窄、巴雷特食管和食管腺癌等。

當然，除了正規治療外，患者自身養護也很重要。那麼，秋冬之際患者該如何養胃呢？主要有四點：

飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時定量，少食多餐；

注意忌嘴，不能暴飲暴食，戒菸戒酒，更忌睡前三小時吃夜宵；

保持精神愉快和情緒穩定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激；

注意勞逸結合，防止過度疲勞而殃及胃部的康復。

胃食管反流病是一種常見病，主要是指胃及十二指腸內容物反流入食管引起的燒心等症狀 ，酸性或鹼性的消化液體反流入食管後可引起食管糜爛或潰瘍稱為反流性食管炎，僅存在反流則為非糜爛性反流病，在中國非糜爛性反流病較為常見。

主要病因：

抗反流屏障結構與功能異常：食管末端接近胃處存在約3cm長的環形肌束，臨床稱之為食管下括約肌（LES），正常情況下該肌束收縮可產生食管胃連線處的高壓帶以防止胃內容物反流入食管，某些情況下，比如患有某些疾病（食管裂孔疝、胃擴張、胃排空延遲等）、肥胖、妊娠、嘔吐、負重勞動、某些食物（高脂肪、巧克力等）、某些藥物（鈣抗劑、地西泮等）均可引起LES一過性鬆弛延長或功能障礙，這樣長期的反流則可致病；食管清除作用降低：如患有乾燥綜合徵時食管黏液分泌異常，食管裂孔疝時部分胃經膈食管裂孔進入胸腔均可降低食管對反流物的清除；食管黏膜屏障功能降低：最常見的吸菸、飲酒、刺激食物均可導致食管黏膜不能抵禦反流物的侵害。

本疾病比較常見多發，從病因來看與我們的日常生活也是息息相關，所以說每個人都應該養成良好的生活習慣，尤其是飲食習慣，早發現早治療，因為食管的腐蝕、糜爛是一個漫長的過程，只要發現得早，便可以及時的制止病情的進展。