你好，主要是看血壓控制的怎麼樣，都在140/90一下，基本上算達標，最好在120/80是理想的。也可以不加藥，透過飲食運動繼續控制血壓

您這種情況建議您去找個三甲醫院帶一個動態血壓，看一下24小時血壓波動情況，看看是否需要加藥。再就是一般血壓和季節有關係，天氣溫差大或者換季降溫的時候您可以臨時加一片，回暖以後再減下去。

關於高血壓服用了降壓藥而未使高血壓穩定在正常血壓值？而且又要服用另外降壓藥片的問題？

一，西藥的降壓藥都是以溶解血小板和緩解血液起到降壓作用的，因此只是起到緩解作用的！

二，長期服用降壓藥的副作用會使:血管硬化、骨質疏鬆以及會引發其他疾病的！

三，當我們人得了高血壓而服用了降壓藥，而沒有采取尋求根治方法的治療，那吃降壓西藥也許要吃到“老”了，當然也要從吃一片加到最大的計量，以致到降壓藥的副作用到把病吃出來成為高血壓併發症，這就是中國所謂的“用藥不當及藥物的副作用在總死亡的比列是1/3”，所以當我們得了高血壓而不能單靠服用降壓藥的，要尋求在我們人體裡是怎樣產生所得的高血壓，以致徹底地根除“它”！

四，當我們得了高血壓，西中醫大夫都會告訴我們的病是怎樣得的，那我們就要改變自己從日常生活中做起，如不熬夜，不飲酒，不吸菸，不暴吃不暴飲，不偏食，不輕易發怒，如發怒不到日落（不要常在生氣怒火中）；要多運動，要和氣待人等，那就五行五色雜糧蔬菜水果要按照大夫說的配合著吃，既然“病”是從我們人的日常生活和口中吃出來的，那我們也從此除掉“它”呀！

五，所以我們不能只依賴“降壓藥”，要從自我來改善的，願你早日脫離高血壓族，還你個健康快樂開心美好的人生！

高血壓是一種最常見的慢性疾病之一，持續的血壓升高可以造成心臟、腦、腎臟等重要器官的併發症，因此臨床上治療高血壓的主要目的是預防和延緩併發症的產生。對於絕大多數的高血壓病人來說，除了進行科學的生活方式干預外，長期口服降壓藥對血壓進行控制是非常重要的方法。

對於高血壓病人降壓目標，仍然有許多病人含含糊糊，不知道自己的血壓到底降到多少就可以了。這裡我給大家簡要介紹一下。

一、高血壓合併冠心病 : 對於同時患有冠心病的高血壓病人來說，降壓目標為低於130/80mmHg。降壓藥應優先選擇β-受體阻斷劑，它不僅可以降低血壓，還能減少心肌耗氧量、減少抗心絞痛發作和預防心律失常，其次是鈣離子拮抗劑（地平類）和血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）。

二、高血壓合併糖尿病或者腎臟病 : 對於合併有糖尿病或者腎病的高血壓病人，降壓目標也是低於130/80mmHg。降壓藥首選血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類）或血管緊張素受體抑制劑（沙坦類），其次是鈣離子拮抗劑（地平類），然後是利尿劑。

三、年齡在65歲以上的高血壓病人，降壓目標為低於150/90mmHg，如果病人耐受性可以的話，可進一步降到140/90mmHg；80歲以上的老年人收縮壓降到160mmHg就可以了。首選藥物為鈣離子拮抗劑（地平類），其次為利尿劑，然後是血管緊張素受體抑制劑（沙坦類）。

四、對於除了上述情況以外的大多數中、青年高血壓病人來說，把血壓控制在低於140/90mmHg就達到目標了。

題主說你的血壓控制在140/90mmHg以下了，起碼第一目標達到了，請你依據我說的這幾種情況對號入座，在醫生指導下用藥。

今年夏天，歐美的一些國家已經把高血壓診斷標準修正為收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥80mmHg了，雖然中國暫時還沒有修改，由此可見高血壓的防控任務將是艱鉅的！

血壓140/90以下？是個啥概念？

139/89？120/70？90/60？

無法直接回答！

我們假設幾種可能:

1、血壓140/90左右

這個血壓不理想，建議需要繼續想辦法控制，可加量厄貝沙坦氫氯噻嗪，也可加非洛地平，或其他降壓藥。

當然最好健康生活方式積極控制，如果血壓還能繼續降一點最好。

如果合併糖尿病、心衰、心絞痛、冠心病、腎病，那麼這個血壓肯定高，肯定需要加藥把血壓降得更低。

2、血壓120/70

那當然不需要加藥，這是非常理想的血壓，繼續保持，非常棒！

3、血壓90/60

那不但不能加藥，而且要減藥，甚至停藥。

總之，我們的血壓必須降到140/90以下，這是最低要求，第二個目標就是130/80，如果血壓長期在140/90徘徊說明血壓不理想，必須再想辦法。

第一，厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種什麼藥？

厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種複方降壓制劑，其主要成分是厄貝沙坦和氫氯噻嗪，厄貝沙坦是ARB製劑中的一種！氫氯噻嗪，是一種利尿劑，兩者製作成複方製劑，可以有效的，相互協作，協同增加降壓作用！在新修訂的降壓藥降壓治療指南中，就把複方降壓藥，作為首選推薦用藥，所以，厄貝沙坦氫氯噻嗪片，可以作為降壓藥物的首選治療！

第二，小於140/90血壓正常嗎？

我們降壓的目標，就是把血壓控制在正常範圍之內，而正常血壓也就是高壓低於140，低壓小於90，患者使用複方降壓藥以後，已經把血壓控制在140/90以下，所以患者的降壓目標，已經達標！所以，如果有其他併發症或者情況的話，個人覺得可以不加用其他降壓藥！

第三，除了把血壓控制好還需要注意什麼？

其實降壓治療的目的是為了減少併發症，所以，除了降壓口服藥物以外，我們還需要注意以下這些東西，比如低鹽低脂飲食，比如控制體重，比如避免暴飲暴食，比如戒菸限酒等等等等，只有注意這些情況，才能把血壓控制好的同時，避免高血壓相關併發症，做到真正的萬無一失！

高血壓如何合理的用藥，控制血壓平穩，是困擾很懂高血壓患者朋友的問題。針對這位朋友的情況，想要看要不要加服其他藥物，還需要明確一些條件才可以。今天就來為大家簡單介紹一下高血壓合理選擇用藥的問題。

服用厄貝沙坦氫氯噻嗪，血壓降到了140/90以下，還不要加服非洛地平這個藥物？但是不知道您的年齡情況，身體其他方面的情況，平時血壓監測的情況，因此，真的不好斷定您是否還需要加服其他藥物來協助控制血壓。給您舉兩個例子來談這個問題吧——

舉例1—— 年齡65歲以上，服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，血壓一直控制在140/90以下，血壓平穩，身體沒有不適感覺，這種情況下，完全沒有必要再加服一種降壓藥物來協助降壓，雖然我們降血壓，如果單藥效果不好，推薦聯合用藥的給藥方式，但對於厄貝沙坦氫氯噻嗪片來說，本身就已經是一種複方藥物了，裡面包含了血管緊張素Ⅱ抑制劑厄貝沙坦，同時也包括了利尿劑氫氯噻嗪，是很好的降壓藥組合，有良好的協同降壓作用，副作用也較小，因此，一般如果能夠服用這個藥物控制好血壓，完全沒有必要再加其他藥物了。

舉例2—— 如果您是中青年，高血壓比較嚴重，已經用複方的厄貝沙坦氫氯噻嗪片控制血壓，但血壓仍在140/90左右，那麼可以考慮加服非洛地平緩釋片來協同降壓，但加服藥物之前，不妨先問問自己的生活習慣有沒有堅持的很好，有沒有做到低鹽飲食，戒菸限酒，控制體重，適度運動，不熬夜，心態平和，如果這些方面都做到很好了，再加服藥物也不遲，如果這些方面還沒做到，不妨先從生活上進行控制，改善血壓，通常透過良好的生活控制，血壓會有大的改善，可能也就不用加服非洛地平了。

因此，從用藥合理性上來說，厄貝沙坦+氫氯噻嗪+非洛地平，是很好的降壓藥組合，三種藥物聯用，有協同降壓的作用，還有減輕相關藥物副作用的作用，因此，可以聯用，但從是否應該用的角度來說，還是根據具體情況具體判斷，如果確實需要聯用三種藥物來控制血壓，該用就用，如果你生活上該沒有做到嚴格自律，不妨先不要急著加藥物，先給自己加點自律，反而是更好的。

血壓控制目標

高血壓治療的主要目標是保護靶器官，最大限度地降低心腦血管事件和死亡的風險，但應強調在患者能夠耐受的前提下，逐步使血壓達標，避免過快降壓和過度降壓。

中國高血壓指南推薦，一般高血壓患者，降壓目標值應<140/90mmHg，如果可耐受，可降至130/80mmHg上下， ≥ 65歲老年患者推薦降壓目標值應<150/90 mmHg，如果可耐受，可降至140/90mmHg以下。

聯合用藥

對於單藥治療未達標或血壓≥160/100mmHg的2級以上高血壓患者，可採用2種降壓藥物的聯合治療方案，對於老年患者起始即可採用小劑量2種藥物聯合治療，如血壓仍不能達標，可在原藥基礎上加量，或使用3種甚至3種以上降壓藥物。

降壓藥物的選擇應該具有互補性和協同作用，並能夠相互抵消或減輕不良反應。

特殊人群高血壓合併冠心病患者的降壓目標值應<140/90mmHg，如果可耐受，可降至<130/80mmHg；高血壓合併心衰患者的降壓目標值應<130/80mmHg，高血壓合併左心室肥大患者的降壓目標值應<140/90mmHg；高血壓合併慢性腎臟疾病患者的降壓目標：無蛋白尿者為＜140/90mmHg，有蛋白尿者為＜130/80mmHg；高血壓合併糖尿病患者的降壓目標值應< 140/90 mmHg，如果可耐受，可降至<130/80mmHg；高血壓合併缺血性卒中患者長期降壓目標值應<140/90 mmHg，近期有腔隙性腦梗死患者的降壓目標值應<130/80 mmHg；高血壓合併腦出血患者的長期降壓目標值應< 130/80 mmHg。低血壓

高血壓患者，尤其老年患者應避免過度控制血壓，過度控制血壓有可能導致低血壓，低血壓會引起心臟、大腦和其他重要器官供血不足，出現心前區隱痛不適、頭痛、頭暈、疲乏無力等症狀，甚至有可能危及患者生命。

問題

題主目前使用的降壓藥為厄貝沙坦氫氯噻嗪，是一種由兩種降壓藥物組成的複方製劑，屬於聯合用藥，血壓控制在140/90mmHg以下，已達標，沒有聯合使用非洛地平的指徵。

如果題主是上面文章中所提到特殊人群，並且血壓遲遲不能達標，可以嘗試小劑量的聯合非洛地平。

用藥期間要監測血壓，一旦出現低血壓症狀，應及時停藥，建議徵求首診醫師的意見，他（她）才是最瞭解您病情的人。

參考文獻：

中國高血壓防治指南修訂版（2018年，徵求意見稿）

老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2017 版）

高血壓合理用藥指南（第2版）