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  • 1 # 醫聯媒體

    的確是如此的,對於早期的慢性腎衰竭的治療的重點就是保護剩餘的腎功能,延緩腎衰竭的發展,這也是治療的最終的目標。

    如何延緩慢性腎衰竭的發展速度?這需要考慮到患者慢性腎衰竭的病因,比如說,如果是慢性腎小球腎炎造成的腎衰竭,在血肌酐沒有超過三毫克每分升的時候,需要根據患者的腎臟穿刺病理情況,24小時尿蛋白定量的情況,決定是否使用激素,或者是激素聯合免疫抑制劑治療。

    但是當患者,的血肌酐已經超過了上述的範圍,這個時候針對腎小球內的炎症,治療意義已經不是很,轉而治療,患者尿腎衰竭的併發症,比如使用藥物控制血壓,糾正患者的貧血,等等,除了慢性腎炎以外,能夠引起慢性腎衰竭的病因還有很多,比如糖尿病,高血壓,系統性紅斑狼瘡等等,延緩腎衰竭的重點還是要處理這些病因,比如控制好患者的血糖血壓,控制好系統性紅斑狼瘡的活動性。

    在治療慢性腎衰竭的基礎病的基礎上,還需要考慮到避免一些能夠引起腎衰竭急性加重的病因,比如避免可能對腎臟有毒性的藥物;避免了出現大量出汗、腹瀉等原因造成身體脫水,而腎臟對於脫水是特別敏感的;需要定期複查,監測腎功能電解質,血常規以及泌尿系統彩超,如果出現泌尿系統結石、前列腺增生等因素,造成尿路梗阻,這種情況要及時就診,泌尿外科解除梗阻,也可以幫助延緩腎衰竭的發展。

    指導專家:周琪,主治醫生,馬鞍山市人民醫院腎內科。

    公立三甲醫院工作十年,擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。

  • 2 # 藍天68817402

    腎靠血液營養!腎病也是血管病!腎小球血管球硬化萎縮是腎病!腎排洩功能好轉!高血壓、高尿酸血癥、痛風也好轉!腎病也富貴病!腎臟是排洩器官;高血壓和腎病是一對卵生姐妹!治療高血壓首選氫氯噻嗪利尿幫助腎臟排洩減少血容量排出尿同時降低心率!高血壓患者禁用地平、普利、沙坦舒張血管!禁用黃芪、丹參、人參製劑引起腫腫瘤增大血壓升高!小孩常吃黃芪燉雞可能引起高甘油三脂導致脂肪肝、肝炎、肝腹水、腎病、糖尿病、胰腺病等!醫生使用黃芪治療高血壓、冠心病可能引起患者牙齦炎甚至掉牙!高血壓和冠心病是富貴病因營養過剩引起血脂沉積在體內排不出去非氣虛!現在人民生活水平提高!患者

    血脂高!腎病患者早晨洩瀉,胃腸血液迴圈暢通大便正常!多汗需利尿實大便、止汗!熟地黃補血、通血脈、利尿、利耳目、黑鬚發等,車前消炎治氣短乏力、結石、咳嗽、水腫等!非氣虛!腎陽虛和腎陰虛腎病不能黃芪補氣!腎陽虛患者病情比較重多數,脈沉細;腎氣虛患者脈沉,少見!

  • 3 # 李鴻政醫生

    早期診斷、有效治療原發疾病和去除導致腎功能惡化的因素,是慢性腎衰竭防治的基礎,也是保護腎功能和延緩慢性腎臟病進展的關鍵。

    上述話來自第九版《內科學》。

    比如說一個高血壓的病人,高血壓是可能導致腎臟疾病的,我們叫做高血壓性腎病。因為血壓高之後會導致腎動脈壓也是高的,長期以往,會損傷腎小球,損傷腎功能。為了延緩腎功能不全的發生,為了延緩腎功能衰竭的發生,那麼治療高血壓就是最基本、最根本、最關鍵的,致病得從源頭開始,這句話沒錯吧?只有把血壓控制好,才能預防高血壓腎病的發生和進展。其中治療高血壓有5大類藥物,其中一種叫做ACEI類,比如依那普利、培哚普利等,這類藥物能夠保護腎功能,但是如果腎功能衰竭了就不能用了。

    再比如說一個糖尿病的病人,糖尿病也是會導致糖尿病腎病的,導致腎功能不全的,嚴重的會發生腎功能衰竭、尿毒症的,這個非常常見。尤其是糖尿病合併高血壓的,更容易導致腎損傷,更容易出現腎功能不全甚至是尿毒症。這個時候充分控制好血糖就尤為關鍵了。空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,但不要太低以免低血糖。糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,都是能夠延緩糖尿病腎病甚至杜絕糖尿病腎病發生髮展的基礎。其中降糖藥物有口服的幾種和胰島素,看情況選擇,反正只要能把血糖控制好,腎臟就能健康。

    此外,有些藥物會傷腎的,尤其是本身有腎功能不全的時候,更加不要使用那些傷腎的藥物,比如氨基糖苷類抗生素,如慶大黴素、妥布黴素等,還有一些別的抗生素,在使用這些藥物之前,醫生都會評估腎功能的,就怕是患者自己買來吃。另外,很多中藥、中成藥,都表明說不良反應不明,這是讓人擔憂的,會不會導致腎功受損?不知道。萬一會呢?另外,很多人認為純中藥無毒,這是錯誤的,任何藥物都會有不良反應,中藥也會有,尤其可能會對肝腎損傷,這時候如果腎功能本來就不好,那就雪上加霜了。

    當已經發生了腎病,那就要積極治療。除了控制好原發病,還要避免一些誘發因素,避免使用一些藥物,才能延緩腎衰的發展。

  • 4 # 腎病主任王偉

    1.定期複診:複診對延緩腎衰進展很有好處,根據病情,有計劃地進行治療和接受指導,減少或避免一些加重腎衰的誘因,如藥物性損害、脫水致血容量不足、高脂血症、高鈣血癥、低鉀血癥、泌尿系梗阻、感染、大出血等。

    2.控制血壓。對腎性或原發性高血壓的控制,可阻止腎小球硬化的進展。控制高血壓(或糖尿病腎病)可應用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑(巰甲丙脯酸),可降低腎小球內壓力。無論腎性高血壓還是高血壓腎病都可以利用中醫特色進行穩定的控制。

    3.合理飲食。低蛋白和(或)低磷飲食能夠使慢性腎衰程序減慢,甚至暫時停止腎衰進展。低蛋白飲食或加用必需氨基酸可減輕慢性腎衰高濾過狀態,有助於防止慢性腎衰的進展。控制高磷血癥的主要措施是低磷飲食,如服用磷結合劑。

  • 5 # 譽美醫生張全樂

    腎是負責人體排洩的器官,當腎功能下降到一定程度時,身體會出現一系列併發症,此時意味著你走入了腎衰階段。

    腎衰不可怕,可怕的是離它僅一步之遙的尿毒症,如果能及時發現症狀,延緩腎衰的進度,會讓尿毒症離自己再遠一些。那麼腎衰的早期症狀有什麼?

    識破腎衰的早期症狀1、水、電解質及酸鹼平衡失調的表現

    健康的腎臟能夠完成一系列的水分代謝。腎衰時,由於濃縮功能下降,患者會發現自己尿量、夜尿次數增加。

    此外,厭食、嘔吐、腹瀉會導致身體失水。

    由於腎臟排水能力下降,多飲水還會出現水瀦留,表現出高血壓、水腫、心力衰竭等症狀,嚴重者還會出現肺水腫和腦水腫。

    2、酸中毒

    這是慢性腎衰常見的症狀,當血肌酐清除率下降到健康人的1/5時,腎臟就無法完成正常的代謝工作。

    酸中毒的症狀有噁心、嘔吐、疲乏、胸悶、煩躁、嗜睡等,嚴重者會出現呼吸麻痺,甚至休克。

    3、消化系統

    由於腸道系統尿素增加,腸道細菌把尿素酶分解成氨,使消化功能出現紊亂。

    這是本病最早出現和最常見的突出症狀,隨病情進展而加劇。

    早期會出現食慾不振,上腹飽脹,然後出現噁心、嘔吐、呃逆及腹瀉。

    4、迴圈系統

    高血壓最為常見,程度輕重不一,一般收縮壓和舒張壓均升高。

    到尿毒症晚期時,患者出現尿毒症心肌病的機率會增加。

    5、造血系統

    當血肌酐超過309.4

    μmoL/L時,患者一般會出現貧血,隨著腎功能的進一步下降,貧血症狀會加劇。

    腎性貧血主要是因為促紅細胞生成素減少,或者由紅細胞壽命縮短、造血物質缺乏、繼發感染等因素引起。

    出血也極為常見,表現為皮下出血、鼻出血、月經過多及消化道出血等。

    6、面板表現

    患者面色萎黃、晦滯、輕度浮腫感,表現為尿毒症面容。

    面板乾燥、脫屑、無光澤、色素沉著。頑固性面板瘙癢比較常見。

    當這些症狀出現時,可能預示著腎衰離自己越來越近了,那如何使腎衰竭程序緩慢,甚至讓腎衰竭程序停下來呢?

    如何延緩腎病衰1、吃好

    三餐葷素搭配、少鹽少油稱為吃的好。

    《中國居民膳食指南》建議;主食粗細搭配,餐餐有蔬菜,吃新鮮水果,適當吃一些豆製品、適量吃堅果;吃肉多選雞鴨鵝魚蝦,少選豬牛羊,不選加工肉;

    每天一杯奶、6克鹽,最後別忘控油限糖。

    2、睡好

    每天7-8小時的睡眠是高質量睡眠,

    睡覺是最好的護腎方法,研究證明充足的睡眠可以延緩腎衰,降低蛋白尿。

    3、運動

    游泳、快走、騎車等有氧運動,長期堅持可以增強機體的抗病能力,增加心肺耐力,穩定血壓、血糖和血脂,對健康有多種益處。

    運動的時間,和強度根據自身的身體素質決定,不要運動過度。

    4、常喝水

    成年人每天8杯水(1500-1700ml),平均分佈在全天稱為常喝水(透析人群除外)。

    水是人體必需的營養成分,水分攝入再排出的過程,也是人體排出代謝廢物的過程。

    很多人喜歡渴了再喝水,但此時體內已經處於缺水狀態,尿液濃縮,腎臟就可能受到傷害。

    5、控制體重

    體型肥胖或消瘦,都對腎病患者有不利影響。那如何確定自己的體重是否適宜?標準體重的計算公式可以幫你。

    男性標準體重=(身高-100)*0.9

    女性標準體重=(身高-100)*0.9-2.5

    計算結果為標準體重(kg),實際體重在計算結果的±10%內即可。

    6、四高穩定

    血糖、血壓、血脂、血尿酸,指標穩定稱為四高穩定。

    四高是明確的「傷腎因子」,會大大加快腎衰的程序。管住嘴、邁開腿,把四高管管好,就是好的護腎良方。

  • 6 # 腎內科楊彥芳

    第一、加強檢查:經常對腎臟做檢查治療,對預防和延緩腎衰竭的發展是很有好處的,可使病人有計劃地進行治療和接受指導,幫助病人減少或避免一些加重腎衰的誘因,如藥物性損害、脫水致血容量不足、高脂血症、高鈣血癥、低鉀血癥、泌尿系梗阻、感染、大出血等。

    第二、合理的飲食:大量的研究及病例表明,健康的飲食對預防腎衰竭發生有著很重要的影響。低蛋白和低磷飲食能夠使大多數慢性腎衰病人的程序減慢,甚至暫時停止腎衰進展。低蛋白飲食或加用必需氨基酸可減輕慢性腎衰高濾過狀態,有助於防止慢性腎衰的進展。控制高磷血癥的主要措施是低磷飲食,如服用磷結合劑。

    第三、控制血壓:對腎性或原發性高血壓的控制,和有效防止腎小球的硬化發展。前者主要是控制腎小球的高灌注,後者主要是靠降壓藥的應用。控制高血壓(或糖尿病腎病)可應用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑(巰甲丙脯酸),可降低腎小球內壓力,緩解高濾過狀態。

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