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1 # 中醫內科馮春祥
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2 # 外科老李醫生
一般情況下,如果囊腫較小,病人不會有任何症狀,可以不做任何治療,定期複查即可。如果已經明確診斷,那麼每半年左右做一次彩超,觀察囊腫有無變化。
如果囊腫超過10cm,則建議手術治療,一般腹腔鏡下囊腫開窗術即可,手術創傷很小。近幾年有些人開始行介入治療,就是彩超引導下經皮經肝穿刺,抽出囊液後注入無水酒精來治療肝囊腫,但對於大的肝囊腫往往一次不能徹底治療,需要多次注入。
如果囊腫繼續增大,會出現囊腫壓迫腹腔內臟器,從而出現壓迫症狀。但對於多囊肝來說,如果囊腫幾乎佔據整個肝臟,會出現肝功異常,最後可能需要肝移植。但一般情況下,多發肝囊腫很少對肝功能造成影響。
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3 # 胃腸肝膽外科曾醫生
之前我遇到一位患者,他說兩年前做B超檢查出有肝腫瘤,並在住院期間反覆叮囑我,讓我不要將他有“肝腫瘤”的事情告訴他妻子,省得妻子擔心。
當時我直皺眉頭,心裡不禁嘀咕,有肝腫瘤還能活2年?
後來再次完善B超檢查,他所謂的“肝腫瘤”原來是肝囊腫,和他解釋一番,才解開困擾了他2年多憂愁……
肝囊腫在臨床上可分為兩種型別,分別為單純性膽囊腫(多髮型),多囊肝。此兩種疾病,其需要注意事項各有不同。一、單純性肝囊腫(多髮型)單純性肝囊腫在40歲前少見,40歲以後急劇上升,從發病率來說,女性大於男性。
這種型別的肝囊腫,屬於良性病變,一般沒有明顯臨床症狀,只在B超或CT檢查時意外發現,僅有一些大的囊腫,會引起患者產生腹痛或腹部不適感,一般也是以女性為主。
單純性肝囊腫,沒有症狀不需要任何治療。
其需要注意的是,囊腫會不會隨著時間推移而增大,至少每年複查;如果出現腹部症狀,首先要排除其他疾病,最後才往肝囊腫這方面考慮。只因為,肝囊腫罕見出現症狀!
治療上,可以做肝囊腫去頂減壓術,或者乙醇囊腔內灌注治療。
二、多囊肝多囊肝是先天遺傳性疾病,打小就有,經常合併多囊腎。
此種疾病呈顯性遺傳病,即只要父母一方有,子女必定有,而且每個子女都會出現。循著這條線索,便可排除是否為此種疾病。
大多數患者,肝囊腫小,數目多,無症狀,不需要治療。但要注意每年複查!因為對比單純性肝囊腫,多囊肝更容易長大並出現腹腔臟器壓迫症狀。如少數患者,巨大的肝囊腫壓迫胃壁,引起餐後腹脹、呼吸短促等症狀。
除了留意肝囊腫的大小外,還要格外注意多囊腎的問題,兩者同時出現,但隨著病情發展,多囊腎有引起腎功能衰竭可能,更值得注意!
總結:
對於不明原因的肝囊腫,建議到醫院做肝臟增強CT檢查,並諮詢肝膽外科的醫生,以更瞭解自己的情況。不能像前文我遇到的那位患者一樣,在不知道實情前,每天鬱鬱寡歡。
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4 # 龍大夫的肝病課堂
多發性肝囊腫,從字面上的意思來看,就是肝臟的囊腫不止一個,有時候也屬於單純性的肝囊腫,囊腫不大且沒有症狀和併發症的情況下,是不需要治療的。
還有一種多發性的肝囊腫,又叫多囊肝,最常發生於同時合併有多囊腎的患者,在多囊腎的患者當中,肝囊腫的發生率隨年齡的增大而增加,這個和肝臟內部結構的發育有關係。
多囊肝大多數屬於先天性疾病。幾乎不可能發生癌變,一般都是良性病變。這些有多囊腎的患者當中,年齡小於30歲的,發生多囊肝的機率是10%~20%;而年齡大於60歲的患者,發生多囊肝的機率則為50%~70%。
多囊腎屬於常染色體顯性遺傳病,多囊肝和多囊腎同時存在的情況下,他們的病變程度的相關性並不是很強。也就是說,雖然兩種情況通常並存,但可能疾病的發生機制是不一樣的,可能是遺傳基因的影響導致了這種差異。
多發性肝囊腫的患者,通常沒有症狀,一般來說肝功能也是正常的。但是,在某些罕見的情況下,患者會出現右上腹的持續性疼痛、右上腹脹,或者囊腫感染。少部分患者,甚至可以出現囊腫感染或出血導致的急性疼痛,囊腫破裂或扭轉,也可能會引起急性劇烈的疼痛。
對於有明顯症狀,或者肝囊腫巨大的,可以嘗試做部分的肝切除術,以減輕患者的症狀。有一部分患者,可能需要肝移植或者但肝聯合移植。對於不適合手術的,有頑固性疼痛的多發性肝囊腫患者,可以考慮經皮導管肝動脈栓塞術。
目前,臨床上對於多發性肝囊腫也有采用免疫抑制劑西羅莫司治療的辦法,小部分臨床試驗提示能夠減小多囊肝的體積。奧曲肽、生長抑素能夠減少患者肝臟的囊液積聚。
大多數不需要治療的多發性肝囊腫患者,平時要注意定期複查,一般每隔6~12個月複查一次為好,能夠觀察到肝囊腫的動態變化,有沒有出血或感染。
囊腫比較大的患者,最好避免劇烈運動和持續的疲勞性勞動,不能熬夜。注意避免吸菸和飲酒,保持良好的心態。
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5 # 心血管黃醫生
多發性肝囊腫屬於一種遺傳病,簡單來理解,其實就是長在肝臟上的水泡,而且它的發生常常會合並有多囊腎,嚴重威脅著患者的生命健康。有家族遺傳史的患者應該做好預防措施,及時就診。
多發性肝囊腫嚴重嗎,需要注意什麼?多發性肝囊腫早期的時候,一般是沒有明顯的症狀的,而且病程發展都較為緩慢。對於多數患者而言,若肝囊腫不再持續增大,也不會有嚴重的後果,患者注意定期複查即可。但是,對於嚴重者或合併有其他併發症者,需提高警惕,及時進行相應的治療。
1、多發性肝囊腫的危害:在臨床上,單純的多發性肝囊腫一般預後良好,但是若囊腫增大到一定程度時,就會導致嚴重的併發症,威脅患者的生命。
①併發症的危害:囊腫持續增大會影響肝臟功能,誘發腹脹、右上腹不適和隱痛、呼吸困難等症狀,嚴重可致肝功能不全或肝衰竭。另外,囊腫壓迫胃腸等器官時,會有厭食、嘔吐、腹脹等症狀;壓迫膽管者可致梗阻性黃疸;壓迫門靜脈或肝小靜脈者,或肝內靜脈血栓形成時,可致門靜脈高壓。
囊腫破裂或出血時可致休克、急腹症;帶蒂囊腫可發生扭轉,導致驟然的上腹劇痛;囊內感染可致畏寒、發熱等。
②合併症的危害:多發性肝囊腫患者多伴有多囊腎,據統計,約有1/3~1/2患者同時伴有多囊腎,而多囊腎可致腎衰竭,會有致命風險。
2、多發性肝囊腫患者的注意事項:多囊肝多在體檢時發現,常會引起 患者的恐慌。對於患者而言,初次發現多囊肝不必過於擔心,但也要提高警惕。
首先,患者一定要注意定期複查,及時監測肝囊腫的進展情況,如果發現持續增長,或是大小已經影響到肝功能時,應及時進行治療。同時,需檢查是否有多囊腎等其他併發症。其次,在生活中,患者要注意避免右側肋間及右上腹碰撞,以防囊腫破裂。飲食上,注意少食動物脂肪、油炸食物等高脂肪、高熱量食物,以防加重肝臟負擔,多食蔬菜、水果等;戒菸忌酒,尤其是在用藥期間一定要注意禁酒,同時避免油膩、辛辣刺激性食物的攝入;保持良好的心態,避免抑鬱、壓力過大、緊張焦慮等不良情緒;保證充足的睡眠,避免熬夜、過勞等。
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6 # 大城小醫徐醫生
在臨床上,我們經常把多發性肝囊腫稱為多囊肝,據統計大約有超過50%以上的病人有腎囊腫、肝囊腫,也有少數肝囊腫病人的病變侷限於肝臟的一葉或半肝範圍。肝囊腫通常指非寄生蟲性肝囊腫。目前尚不清楚其真正的發病原因,目前在臨床上的病理也有明顯增多的趨勢,很多人專家認為可能與當下患者對體檢的重視,以及與B超、CT等影象學上診斷方法普及有一定關係。
很多患者都是在體檢的時候發現患有肝囊腫,大多數的肝臟多發性囊腫不是嚴重的疾病。
一般情況下肝臟出現的多發性囊腫,通常包括兩種情況:
第一種情況:就是孤立性的單純的肝臟多發囊腫,通常是比較小的囊腫,確切的發病原因不清楚。通常並不合併有腎臟的多囊腫,或者說多囊腎。對於僅僅是肝臟多發性囊腫,一般來說密切觀察、定期複診,絕大多數患者可以終身無症狀或者無進展,也無需手術治療。只有當外周性的肝囊腫增大,引起肝包膜牽拉症狀是考慮行肝囊腫開窗引流手術治療,通常就可以獲得獲得症狀的緩解。
第二種情況:需要警惕的是,肝臟多發性囊腫,或者是多囊肝合併有多囊腎,屬於一種遺傳性疾病。
多發性肝囊腫治療方法目前臨床沒有治療肝囊腫藥物,一般情況下也不提倡採用囊腫開窗引流治療肝囊腫。如果患者發現了多發性的肝囊腫為靜止性,而且直徑比較小,隔一段時間也沒有明顯變化,這種情況大多數不需過多的干預,患者定期做好複查觀察就可以。如果多發性肝囊腫隔一段時間增大比較明顯,對肝造成實質性壓迫比較厲害時,而且對肝本身造成損害,這時候一般會建議手術治療,具體手術治療方式為肝囊腫開窗引流術。
現實中,如果是多發性肝囊腫,一般手術治療後,效果也並不是太理想,比較小的肝囊腫還會容易在手術後長大,目前比較理想的治療手段其實是為患者肝移植,但本身操作難度也比較大。
多發性肝囊腫能活多久這個是很多患者最關心的話題之一,多發性肝囊腫是比較常見的臨床肝臟疾病,屬於常見的肝臟良性病變,大多數情況下不會影響到患者的壽命。
肝囊腫在臨床當中是比較常見的肝部疾病之一,通常情況下病人也沒有特殊的臨床症狀,大多數患者都只是在體檢的時候透過彩超等檢查發現,在影像有表現。多發性的肝囊腫可能沒有特殊的危害性,也可能具有一定的危害性,具體還有根據具體影像學檢查來評估。
如果肝囊腫對患者肝臟沒有特殊的危害性,正常情況下病人可以的生存,不會影響到壽命。如果肝囊腫大到壓迫肝臟,引起肝功能的不全,這種情況下需要給予一定的治療,尤其是肝囊腫導致的肝功能衰竭,需要進行肝移植治療,甚至有可能會危及到病人的生命。
多發性肝囊腫注意什麼患者一旦發現多發性的肝囊腫,平時在飲食上應該有所注意,最好能遠離高膽固醇的食物。因為多發性的肝囊腫,可能會對鄰近的膽管系統產生一定的壓迫症狀,也可能會伴有膽管的擴張。一般情況下,高油膩的食物或者高膽固醇的食物,比較容易誘發膽囊炎的發生,或者造成膽汁淤積的出現,從而影響到了膽色素以及膽汁酸的代謝和平衡,會容易引發感染。
對於肝囊腫患者來說,如果繼發了感染,病人會表現為明顯的發熱以及右上腹疼痛,嚴重的情況下也會出現感染性休克等不良反應。而對於巨大的肝囊腫,繼發感染,需要及時的進行手術切除或者切開引流,去除感染因素,所以多囊肝的病人平時也應該嚴格的注意飲食結構,順便多喝水,多運動,定期複查。
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囊腫早期是無症狀的,但是隨時各種的因素會影響到囊腫的病變,比如抽菸喝酒、飲食、以及生活習慣,或者心情,一定要注意清淡飲食,控煙控酒。定期去檢查,以免後患。