感謝邀請！糖尿病患者最主要的治療目標是儘量使血糖水平維持在相對平穩而正常的範圍，以減少、減慢併發症的發生！控制得好，併發症就少或和正常人的生命質量也不會有太大的差別！因為糖尿病的每一項併發症都不是孤立的，也都是嚴重而致命的！糖尿病人最終也不只是糖的代謝問題，它將影響到脂肪和蛋白質的代謝！

我們隨著年齡的增長，即使是正常的人群，每年的肌肉也會減少1~2%,在糖尿病患者的群體中，恐怕肌肉的流失會更多，你如果病情控制的不好，流失就更嚴重！所以說，對於糖尿病病人而言，一定要在醫生的指導下用藥，在血糖控制好的前提下，飲食至關重要！尤其是優質蛋白的攝入最關鍵！一日三餐中的優質蛋白儘量平均分配到三餐當中，合理的營養搭配是避免減少肌肉流失的方法，你單純地減少飲食量，結構不合理，主要是優質蛋白量攝入不足，人自然就會越來越瘦！總之，糖尿病患者的飲食應該科學而平衡，而不只是控制飲食那麼簡單！

相聲演員於琪的一句經典臺詞:

雖然是句玩笑，但很淺顯的道理，身體沒有穩定的最快捷的能量糖分的供給，脂肪蛋白質的儲存，五臟六腑的功能變的衰弱，身體吸收養分的能力下降，這樣就導致了，吃的多也會消瘦。當然也有肥胖型糖尿病，這個和體質有一定關聯，不過都是來自小時候的飲食與習慣造成的。

解決的唯一辦法就是邊吃藥，邊正常吃飯，邊開始運動，把脾胃調整好，量變到質變，總有一天可以輕鬆擺脫藥物依賴，並恢復正常，短的幾個月長的數年。

經常運動能有效消耗身體的糖分和甘油三酯，可以降糖和降脂，增強骨骼肌，提高骨骼肌、脂肪組織和肝臟對胰島素的敏感性，因此經常運動的人能有效預防糖尿病與恢復機體的健康。

當你聽到醫生告訴你，糖尿病是終身疾病的時候，必須一輩子依賴降糖藥和針劑胰島素的時候，你是絕望的服用藥物還是試著用運動勞作來恢復身體激發潛能，選擇權全在自己。

別無他法，試試吧，朋友，安逸一定不是解決的渠道。

消瘦並不是口服降糖藥引起的。相反，如果血糖高，反而會更加消瘦，糖尿病之所以稱糖尿病，就是尿裡含糖，這說明糖沒有被胰島素轉換利用而直接排掉，這樣人就因缺乏能量而自毀滅性的呼叫身體儲存脂肪和肌肉來維持生命，使人消瘦。要查出消瘦的原因，先排除是否使用利尿劑降壓藥，還有查查腎臟，是否因腎小管受損而尿多，尿多會使糖來不及被回收利用就排掉，還包括鈣鈉鉀鎂等都會流失更快，還有就是，糖尿病人也不能太忌口，一定要保證營養，要少吃多餐，三餐分六次吃，即每餐保證血糖不陡升為限，下一頓到點就吃，以免低血糖，最後提醒，出門一定要帶糖果。

糖尿病人口服藥物後血糖控制較好，但為什麼人消瘦了，該怎麼辦？

糖尿病人口服藥物後血糖控制較好，所謂的較好是什麼概念？

《中國糖尿病膳食指南》和最新《美國糖尿病膳食指南》明確規定患者透過運動和控制飲食。你做到了嗎？錯誤的依劣藥物治療，所謂的控制較好，只要一停藥血糖很快攀升，這叫治病嗎？這叫養病！把病養大了，身體的底抗力下降了，人已開始消瘦。為什麼會消瘦，說明你治偏了，血糖控制較好，只是假像，虛假繁榮，藥物治標不治本，沒有從根本上解決問題，糖尿病就是消瘦病，如果繼續消瘦，說明你的病繼續惡化。

運動不僅能降血糖，促進新陳代謝，調解內汾泌的紊亂，並配合控制飲食，免疫力提高了，代謝功能正常了，血糖降到正常範圍，完全可停藥、並且康復。

由上我們可以看到消瘦是糖尿病的一個典型症狀。

血糖控制較好，說明還是沒有控制很好，還要加以綜合綜合治療才對。在臨床上很多糖尿病的患者都是很消瘦的，那麼究竟是何原因呢？

這個我們要綜合評估，首先對患者進行營養評估，這裡面一定要測量血液的營養指標還有皮脂厚度的測量，來診斷患者的是否有真的營養不良。

其中一個很大的原因是，很多患者得了糖尿病之後，然後臨床醫師就會告訴患者控制飲食、有很多東西不能吃，包括肉、蛋、主食等等，這樣很籠統的講完之後，患者就感覺為了活命，就真的啥也不敢吃了，這個在臨床上是有80%的患者是這樣做的。

營養主要從哪裡來？從飲食，飲食主要靠嘴巴進食，你如果什麼都不吃，都不敢吃，你不瘦誰瘦？

所以在這裡建議所有的糖尿病患者都應該在各大醫院營養科進行專門的糖尿病個體化營養治療。

這個問題你一定要明白什麼是2性糖尿病？

人吃進去的食物會轉化成為葡萄糖，而葡萄糖在血液中要被細胞吸收需要胰島素的配合。但是如果身體中產生的胰島素比你血液中的血糖要低得多的話，你的細胞就會吸收不到那麼多糖分，於是大量人體需要的糖分會隨著尿液排走，於是你就得2型糖尿病了！但是，雖然你檢測出血糖高了，而你的細胞確實是處在糖分的缺失狀態！於是，只要糖分不能送達細胞，人就必定會因為糖分缺失而消瘦！

現在，我們看看你吃降糖藥以後身體的變化。

降糖藥有幾大體我把它分成兩大類：

第一類是： 阿卡波糖(拜糖平、拜糖蘋) 、 伏格列波糖，它們的機理主要是降低多糖和雙糖(蔗糖)分解成葡萄糖的速度, 造成腸道葡萄糖的吸收減緩, 從而緩解餐後高血糖, 達到降低血糖的目的。

第二類是：格列本脲(優降糖、達安療)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(滅糖尿、瑞怡寧、美吡達、格列喹酮(糖適平) ，它們的機理主要是刺激刺激胰島素的B細胞, 促進胰島素分泌。

如果使用第一類降糖藥，血糖在腸道中就被控制住，血糖雖然不高，但是你的細胞更加得不到營養，不廋才怪！

如果使用第二類降糖藥，那麼它是透過刺激胰腺產生胰島素後幫助血糖降低的，所以這種方法人應該不會消廋，但是，有可能降糖藥是複合型的，兼有上面兩種功效，如果消廋說明後一種功效發揮的作用小！

為什麼第二類降糖藥會發揮作用小呢？

這是因為現在太多的糖尿病不是胰腺出問題了！胰腺就像公交車裡面瘦小的孩子，被一群大胖子擠在一個狹小的空間裡，手中拿著胰島素就是給你遞不過去！這個時候你不是把胖子們拉下車，騰出空間，反而用鞭子抽打孩子指責它為什麼不多生產一些胰島素（第二類降糖藥乾的就是這個工作），最後的結局可能就是，小孩子被你逼死了，胰島素也送不出去，因為是通道堵塞了，而不是沒有胰島素，當然還有一種情況是胰腺的輸血管堵塞了，它無力產生胰島素，你再逼它也沒有用！

現在，應該明白消廋的原因了吧，血糖是降下來了，但是細胞沒有得到！

解決方法如下：

第一，儘量不要透過藥物降血糖，而是透過食物控制降血糖，也就是說同樣500個血糖不要一下子服用，而是分成幾次，這樣你的胰島素和吃進去的血糖就能匹配。也就是糖分供應千萬不要忽高忽低，一定要平穩。可以少吃多餐。並且，儘量吃蛋白質豐富，纖維素多的食物。

第二，控制體重，把車裡的胖子趕下車，還孩子一個寬鬆的環境。

第三，均衡營養，讓胰腺健康成長髮育緩慢恢復功能，千萬不要再刺激它了，這可不是簡單的營養就行的，要想治病營養素必須足量才行。否則，抓癢癢的不會起到作用的。

第四，加強胰腺的排毒和微血管的疏通工作，將所有進出胰腺的各種管路打通。方法上我推薦氫分子技術和量子技術。只有它們效果又好又沒有副作用！而且，這裡必須要有B族維生素與歐米伽3多不飽和脂肪酸的系列配合！

第五，以上措施的採取下，該服用胰島素還是要用，不能讓身體受到傷害是原則。等胰腺功能恢復了，可以再慢慢甩掉。

我個人的認為:

單純降糖並不是治療糖尿病的目的，在一些醫師的指導下這個也不能吃那個也不能吃，血糖值雖然降低了人體需要的營養成分也降低了（可以說是餓低了血糖），所以併發了身體消瘦等併發症，其實；血糖是人體需求的有機物，如果正確調理肝腎脾胃功能，促使胰島胰管恢復正常排疏功能也就沒有什麼高血糖了。

這是一個很好的話題，願我的回答有點用。

根據話題，我想需要回答如下幾個問題。

1、體重減輕了，是否達到消瘦標準？目前常用的標準體重計算公式=身高一105；十一10%，為標準；十一30%，為肥胖或消瘦。也就是說，血糖達標，現體重在一10%以內，無需處理。即使比用藥前體重有所減輕，也不需要處理。對肥胖型糖尿病患者，減輕體重是好事，可以減輕胰島素抵抗，恢復胰島功能極為有利。

2、體重減輕，與二甲雙胍，或利那魯肽等降糖藥物有關。二甲雙胍可以減輕體重2.5kg左右，對改善胰島素抵抗有很好的作用。利那魯肽等國外批准作為減肥藥，減肥力度也不是非常大，如沒有達到消瘦標準，無需調整劑量。

3、體重減輕，與飲食有關。有糖尿病患者誤認為患糖尿病就要控制飲食，這個不能吃，那個不能吃，長期處於飢餓狀態。雖然對控制血糖有利，但長期處於負平衡，對機體極為不利，甚至造成傷害。糖尿病患者飲食要平衡，有二層意思，一是攝入熱量等於機體消耗能量，機體保持體重不變。二是攝入的碳水化合物、脂肪、蛋白質、水、礦物質、維生素等與機體的需求相平衡。因此，糖尿病患者不提倡飢餓療法。

4、體重減輕，是否與疾病本身有關？通常情況下，血糖控制良好，不會使機體消瘦。但是，如果血糖測量錯誤，隱避了病情的進展。因此，懷疑體重減輕為疾病所為，應做相關的檢查，特別是糖化血紅蛋白等，以明確診斷。

糖尿病患者在治療期間，體重減輕，只要不達到消瘦標準，都應該是好事。肥胖型糖尿病患者，胰島素抵抗非常嚴重，胰島素抵抗又加重了肥胖，形成惡性迴圈。糖尿病患者的治療，除了降糖，更重要的是針對病機，改善胰島素抵抗，這對糖尿病病人遠期療效有非常大的幫助。

糖尿病人因胰島B細胞損傷無法釋放足量的胰島素，食入的三大產能營養素蛋白質、脂類、糖在轉化成糖元及葡萄糖後，因胰島素少而無法轉運到細胞內供能，形成細胞損傷，同時多餘的葡萄糖透過腎小球過濾後進入血液，形成血糖高，引起血管疾病，心血管系統。久病可導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。

所以即便是藥物控制了血糖但並沒有讓細胞吸收到營養，各器官依然處於功能降低的狀態，人體自然出現體重減輕的現象。

糖尿病控制血糖的關鍵是維持細胞的活性和抗氧化及抗病毒的能力，以此來刺激胰島素的分泌，自然降糖，目前採用的方法是藥物控糖的同時口服線油靈芝孢子粉來修復細胞增強細胞的活性對抗病毒和減緩氧化，特別是胰島B細胞被刺激釋放胰島素，臨床已經發現這種自然降糖的方法很有效果。

仍然建議選擇一個適當的自己喜歡的運動長期堅持。每天1個小時的中高強度運動對糖尿病初期的人非常適合，可以降低壓力，舒緩情緒，並保持健康體重。

拒絕熬夜，也夜宵，保持良好的生活習慣。吸取正確的糖尿病知識，放鬆心態，不要自我暗示。