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  • 1 # 秋陽金菊

    避免出錯的唯一辦法,是嚴格執行查對制度。另外,要掌握每個病人的病情,知道什麼病用什麼藥,也能有效防止差錯!

  • 2 # 得之幸0失之命

    第一個,醫院完善制度,人員充足,不會忙到不著邊

    第二個,醫生和護士互相體諒,不要一味地為了獎金績效收病人,醫生看看說幾句話開一點檢查,雖然技術很高,但是後面的事情基本全是護士來,一個護士基本管最少十個患者,有時候真的忙不過來

    第三個,護士自身做好三查七對,單子填錯可以重新打,水掛錯了就不行,再急在忙要看好了水,不是面上的三查七對,是真正地核對。

  • 3 # 掙脫枷鎖的囚徒
    輸錯藥物導致患兒死亡,作為護士如何避免出錯?

    江蘇宜興“腦炎”患兒輸錯藥死亡事件引發輿論廣泛關注。

    首先需要澄清的是,該事件中,“輸錯藥”與患兒的死亡之間不存在直接因果關係,很多媒體,包括題主所使用的“輸錯藥物導致患兒死亡”的措辭是不恰當的。

    目前,未經司法鑑定的臨床診斷是“急性壞死性腦病”。

    “急性壞死性腦病”,這是一種繼發於病毒感染的嚴重腦病,疾病的發生與患者遺傳易感性高度相關。

    就是說,這並非是一種感染性疾病,即使是感染了相同的病毒,會不會發生這種疾病主要取決於患者的遺傳易感性。

    這種腦病 一個共同的特徵是容易影響丘腦、腦幹、腦白質和小腦的多灶性對稱性腦病。我們知道,上述腦區都更性命攸關,因此,這種疾病預後經常不好,難以預料。

    因此,由於患兒是死於這種容易致死的嚴重腦病,即使沒有輸錯藥,死亡幾乎也可能是不可避免的。

    這麼說,並不是為誰開脫責任,而是秉持實事求是的精神。

    當然,在這種危重病人輸錯藥,而且是“甘露醇”和“甲硝唑”這兩種差異巨大,除了輸液袋相似,幾乎沒有一點相似之處的兩種靜脈輸液藥混淆,是嚴重的責任事故,當事人以及相關負責人難逃法律責任。

    那麼,如何避免“用藥錯誤”呢?

    這需要從用藥錯誤的原因說起。

    世界範圍內極其“普遍”的用藥錯誤

    生而為人,沒有誰可以避免犯錯誤。

    世界上最為複雜繁瑣的醫療實踐中,醫療差錯更是司空見慣,比比皆是。

    其中,最主要的醫療錯誤就是用藥錯誤。

    研究發現,用藥錯誤極其普遍,涉及藥物使用的各個環節,包括醫生處方錯誤,藥劑師配藥發藥錯誤,護士使用藥物錯誤等。

    就此,美國醫學研究所曾於1999年和2006年兩次釋出相關報告和指南。

    根據2006年的報告,用藥錯誤每年給150萬美華人造成包括死亡在內的傷害。

    所有用藥環節中,涉及護士的錯誤最多。

    這還是基於西方發達國家的調查結果。

    在發展中國家,尤其是一些人口大國,涉及護士用藥錯誤的比例更高。

    伊朗的一項調查發現,在為期3個月的調查期間,有高達64.55%的護士出現過用藥錯誤,每位護士平均犯下的用藥錯誤數量達到驚人的7.4次。

    約旦的一項調查顯示,3個月內有42.1%的護士犯了至少一次用藥錯誤,每位護士平均出錯次數為2.2次。

    通常,西方國家的資料要遠低於發展中國家。

    很重要的一個原因是,人口大國的護士人員緊張,用藥量巨大,出錯的機會也就更多。

    依照這種邏輯,估計中國的這類錯誤必然冠絕全球:

    因為,中國的公立醫院,特別是一些大醫院,醫療工作之繁巨(其中包括很大一部分過度醫療、過度治療、過度用藥),相對來說編制受限造成護士配置的緊張,用藥種類和數量的巨大,都是用藥錯誤發生的潛在原因。

    尤其是後者,即使不論佔用藥總量三分之一的中成藥,中國的藥物品種之多也是世界之最:如果以FDA的批准為標準,中國目前臨床使用的藥物中的半數是“不合理”的。

    如何降低用藥錯誤發生率

    並不是所有用藥錯誤都是可以避免的。

    事實上,很大部分是不可能避免的。

    可以說,用藥錯誤就是醫療實踐的一部分。

    就護士來說,沒有任何一個護士在整個職業生涯中沒有發生過用藥錯誤。

    沒有發生過用藥錯誤的護士,不管是過去、現在和將來,都不可能存在在這個世界上。

    因此,請不要給護士戴諸如“天使”之類的高帽。

    事實上,護士是無數職業中的一個,而是工作最繁雜、緊張、辛苦,甚至非常令人生厭的職業之一。

    研究發現,至少以下10個方面或環節中,都可以發生用藥錯誤。包括:

    患者資訊

    藥品資訊

    溝通

    藥品包裝、標籤和命名

    藥物儲存、庫存、標準化和分配

    藥物使用裝置的獲取、使用和監控

    環境因素

    員工教育和能力

    病人教育

    質量流程和風險管理控制。

    其中,大部分環節都涉及到護士。

    患者資訊

    無論是中國護士用藥“三查七對”的用藥規範,還是西方國家的“5項正確”中,患者資訊都是最為重要的和主要的,認真核查包括患者姓名、性別、年齡、體重、藥物過敏、診斷等資訊,都是避免用藥錯誤的關鍵。

    很多時候,僅依賴於人來核對很難避免錯誤,因此還需要藉助工具來解決問題,比如,透過掃碼來進行包括患者資訊,以及後面的藥物等資訊的核對。

    藥品資訊

    護士工作令人討厭的地方之一就是必須能夠隨時獲得準確的所使用藥物的資訊,包括不斷更新的最新藥物的資訊。

    有時候,護士需要掌握的藥物資訊比醫生、藥劑師還要全面、詳細。

    中國護士用藥“三查七對”規範中主要就是有關藥物的,包括藥物名稱、劑量、濃度、用法、用藥時間等。

    資訊溝通

    很多用藥錯誤源於醫生、藥劑師和護士之間的溝通不暢。

    在這個方面,出於用藥“最下游”的護士最“倒黴”。

    因為,處於上游醫生、中游藥劑師的很多錯誤會倍中下游的藥劑師和護士核查出來,從而避免錯誤發生。

    處在用藥最下游的護士,所以靠的只有“自救”,儘管國內外的規範都規定“雙人核查”制度。

    藥品包裝,標籤和命名

    病案電子化管理,藥物這方面資訊避免潦草的“個性特徵”的手書,在減少錯誤方面有很大好處。

    但是,對於一些無論看起來、聽上去都具有相似性的藥物,混淆導致的用藥錯誤人不可避免。

    其中,護士用藥涉及這方面資訊識別處理也最多、最繁雜。

    其中,一些(不規範)藥物名稱縮寫,是容易導致錯誤的重要環節。

    藥物的儲存、庫存、管理和分配

    這些看上去是藥庫、藥房的工作,實際上同樣涉及到護士。

    因為,醫院幾乎所有科室都需要儲備不同數量和種類的備用藥,急救藥。

    使用“過期藥”的錯誤,最經常發生在這些儲備藥。

    藥物裝置的獲取,使用和監控

    這個方面也主要涉及護士的用藥。

    使用不恰當的藥物使用裝置,是導致藥物使用劑量、特別是靜脈用藥劑量速率錯誤的重要環節。

    環境因素

    是造成護士用藥錯誤最為主要的環節。

    這些環境因素包括照明不足,工作環境混亂,患者和家屬的“敏感”,由於工作緊張、疲勞、睡眠不足造成的藥物製備或給藥過程中注意力分散、被打擾都是造成用藥錯誤,尤其是一些不可思議錯誤的主要原因。

    因此,在有些醫院正在嘗試建立“無中斷、無干擾”配藥區域。

    當然,緊張的人員配置,繁重的工作量,阿伯闊

    分心和打擾會破壞臨床醫生的注意力,導致嚴重錯誤。為了減少中斷,弗吉尼亞州諾福克市的聖塔拉利醫院在自動配藥機周圍建立了“無中斷”區域。

    人員配置緊張、繁重巨大的工作量也是用藥錯誤最主要的原因之一。

    員工教育和能力培訓

    這方面的重要性,幾乎不需要多說任何一個字。

    病人教育

    護理人員應與患者多溝通,告知患者和家屬所有用藥資訊,並請他們予以核查監督,並及時發現潛在不良反應。

    事實上,很多用藥錯誤都是在這個環節被發現的。

    畢竟,護士雖然專業,卻因“身在廬山中”而很難發現其中很多錯誤。

    質量流程和風險管理

    這不僅包括行政管理,也包括護士團隊內部的自我管理。

    其中,認真落實“雙人核查制”就是一項有效管理措施。

    對於危重病人、存在潛在嚴重不良後果的“紅燈”藥物,更應該加強風險管理。

    可見,醫療實踐中很大部分用藥錯誤是不可避免,要想盡可能減少錯誤發生率,也涉及非常多的環節和事項,只有這些方面都儘可能做到最好,才可能儘可能的降低用藥錯誤的發生率。

    相對來說,我們最常強調的,責任心,在包括用藥錯誤在內的醫療差錯中並不是中藥原因。

    畢竟,無論醫生護士,都深知醫療關乎生死,很多事故一旦發生,對於醫生護士的打擊同樣是重大的,包括紀律處分,解僱,被吊銷執照,精神痛苦以及可能面臨的民事或刑事指控。

    生而為護士,沒有用錯過藥的,還沒有,也永遠不可能生出來

    護士盡最大努力減少這種錯誤,患方最大限度給予理解和支援,唯此而已。

  • 4 # 小城小姜

    那麼如何避免這種情況呢,避免造成嚴重後果,其實在臨床工作中,對於護理人員臨床操作是非常嚴格的。

    目前中國護士畢業以後除了在校實習外,還需要和醫師一樣的規範化培訓。時間長達兩年,在兩年間,需要輪轉科室,業務學習,操作考試等一系列培訓。

    之上就是護士正式工作需要經歷的必經過程,那麼在日常工作中,護理部也會經常抽考培訓等等,在護理上有許多規範化制度。如何避免輸錯藥物。這個是護士基本素質,查對制度對於護士尤其重要!

    臨床上“三查七對”“三查八對”這都是對於護士操作的嚴格要求。如果真正落實以上制度,輸錯液這種情況一定不會發生!

    我們都知道護士工作繁重,如何避免發生這種錯誤,首先,嚴格落實查對制度!這個很重要,護士一定要有責任心,慎獨精神!

    其次就是領導要合理排班,如果工作過於繁重,護士也是人,人都會有出錯的時候,但是這個後果很嚴重,一定要避免!

  • 5 # 牛牛第一

    說實在的,醫院醫生護士都有嚴格的步驟流程的,不是隨心所欲的,要求三查七對,就是為了降低差錯率,但是,完全避免也不可能的,畢竟是凡人,有時候工作太忙了,剛要幹活,又有人叫,一走神,可能隨手就拿錯了!能做的儘量慢下來,尤其是用藥的時候,在忙,也要按照規則來,多查對幾次吧!人命關天!雖然這次輸錯藥跟這個孩子的死亡關係不大,畢竟也是錯了啊!

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