個人覺得題主有點鹹吃蘿蔔淡操心的舉動，搬遷後的鄉村衛生室，完全不需要擔心它的生存問題。如果你的醫術過硬，服務夠好，個人覺得你還是多想想怎麼樣抽出空餘的時間，來安排正常的早中晚3餐，因為你忙的時候連廁所的時間都是擠出來的。一個救死扶傷的醫生，醫術本領過強過硬的情況下，根本無需擔心這個是否能生存的問題。比如說在我家這裡的衛生室，醫生就兩人，不到80平方米的衛生室，兩個人，從早上忙到晚上23:00收工。這兩個醫生，從事醫生職業有30多年了，積累了非常寶貴的經驗。老人，小孩，青年大大小小的毛病都是這兩人兩個人醫治。除了一些大病無法醫治外，其餘的都是這兩個醫生診治。他們一天從早忙到黑，他們那雙手醫治好了多少生命，最忙最忙的時候還要出診，去接生。去迎接一些新的生命。因為鄉下交通不方便，自己騎車親自到需要接生的家庭去。我要告訴你的是，政府給我們設立了這一個村衛生所，還是在一個山旮旯裡面。每天還是有很多很多的病患者去看病，年復一年，日復一日，如今我們都長大成人，各散天涯，那兩個醫生，還依然像國家的守衛兵一樣，站在祖國最需要他們的地方，發揮他們最大的價值。

這個壓根不用你擔心的事情，就像我們吃著泡麵，還在關心王思聰投資失敗的事情，還在關心李嘉誠在英國資金套牢的事情，還是多關心關心自己吧；

單單一個村衛生室，不用算自己的營收，政府是有補貼的，你搬遷的時候，上面撥款下來，這個差價是你的吧，加上自己的 營收，村裡的人小病小痛的，賣些藥，比我們掙錢多，何況還會出診，出診是有收出診費的；

也有簽約家庭醫生的，跟著政策走，資金又下來了；這個根本不是我們說擔心的事情，任何一個赤腳醫生，時間久了，就有經驗了，有經驗就吃香的很，何況他們都是有副業的人，不可能一份工作做到頭的；

就像這個圖片一樣，你看著是藥品，這些都是利潤嚇人的，不然縣城那麼多開藥店的，說白了，村衛生室就是個村藥店，還是壟斷的；

政策一直是好的，但執行的人。。。。。是否頭疼？首先拔的款不可能像你想的那樣，今天上面拔下來，明天到你帳號吧！這是關鍵。所以，村醫及相類似於村醫的村醫不會盡心盡力，他除了幹村醫，還必須有副業，不然，日子會很難過。新農合報帳，半年不拔錢也是常事，做了事，也不定有人認可！所以，在如此環境下，就決定農戶及醫保戶該亨有什麼權利，這是等效的！一個拿幾百元和拿幾千塊塊錢辦事，是不一樣的，就象平時我們買東西，貴的東西它就是好，一個道理！

醫改實施後鄉鎮衛生院的生存與發展探索近年來,XX 市不斷加大財政對農村衛生...(含中醫院)、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社群衛生服務中心...

此前，基層院長之家發了一篇文章《基層抗菌藥物最嚴限令來了!村衛生室，診所輸液要上報審批!，秋秋聽到很多基層醫生朋友們的聲音，限制輸液，這不就是等於不讓基層醫生吃飯嗎?個體診所怎麼活下去?

但是我想說的是，限制輸液山東省已經不是個例了，很多省份都已經相繼出臺了相關政策，不僅僅是各大醫院的門診相繼停止輸液，我們看一下全國範圍內，村衛生室禁止輸液估計也不遠了。

從國家的出臺的相關政策來說，對村衛生室限制輸液已經作出規定。

2014年國家衛生計生委等5部委聯合印發《村衛生室管理辦法(試行)》中對村衛生室開展輸液服務需上報核准這事也有明確規定：

《村衛生室管理辦法(試行)》第三十四條 村衛生室必須同時具備以下條件，並經縣級衛生計生行政部門核准後方可提供靜脈給藥服務：

(一)具備獨立的靜脈給藥觀察室及觀察床;

(二)配備常用的搶救藥品、裝置及供氧設施;

(三)具備靜脈藥品配置的條件;

(四)開展靜脈給藥服務的村衛生室人員應當具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力;

(五)開展抗菌藥物靜脈給藥業務的，應當符合抗菌藥物臨床應用相關規定。

而各省出臺了更為具體的政策，限制並逐步取消村衛生室輸液。

接下來我們盤點下目前各省對村衛生室輸液的限制：

1

山東：村衛生室、診所、社群衛生站抗菌藥輸液要上報

此前的文章中提到，近日，山東省衛計委釋出了《關於加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥工作的通知》，要求嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。加強基層醫療機構抗菌藥物臨床應用管理，村衛生室、診所和社群衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，要經縣級衛生計生行政部門核准。

2

廣西：村衛生室輸液必須有註冊醫師、藥師

《廣西壯族自治區醫療機構管理辦法》第二十九條第二款規定“醫療機構未配備註冊醫師、護士和依法經資格認定的藥學技術人員，沒有相應急救藥品器材的，不得開展靜脈用藥業務。”

3

陝西：未經審批備案，不得開展輸液服務

陝西省從去年開始就嚴格限制村衛生室輸液，其寶雞市就曾下文《寶雞市衛生和計劃生育局關於加強村衛生室靜脈輸液管理工作的通知》(寶衛辦發〔2016〕156號)其中提出對符合條件、可以開展輸液服務的村衛生室，必須經所轄衛生院申報，縣區衛生計生行政部門審批備案後方可開展輸液服務，列入村衛生室年審進行考核。未經審批備案，不得開展輸液服務。

陝西省安康市紫陽縣衛生計生局也對村衛生室靜脈輸液進行規範化管理。全縣範圍內所有村衛生室未經審批不得開展靜脈輸液業務。村衛生室確需開展靜脈輸液的，必須向縣衛生計生局申請開展靜脈輸液服務審批。經審批、備案後方可取得靜脈輸液資格，在醫療機構執業許可證(副本)診療科目欄內新增“同意開展靜脈輸液”字樣。

並將該項內容作為醫療機構年度校驗的重要內容，校驗合格後可繼續開展靜脈輸液業務，不合格者將採取限期整改、取消靜脈輸液資格等措施。

4

湖南：核准、上報後才能開展靜脈給藥服務

去年5月30日，湖南省衛計委釋出了《湖南省村衛生室管理辦法實施細則(試行)》通知，其中明確只有具備以下條件的才可以輸液，達不到標準的禁止一切靜脈給藥服務：

村衛生室必須同時具備以下條件，並經縣級衛生計生行政部門核准後方可提供靜脈給藥服務：

1.具備獨立的靜脈給藥觀察室及觀察床，且觀察室的使用面積不少於10平方米;

2.配備常用的搶救藥品、裝置及供氧;

3.具備靜脈藥品配置的條件;

4.開展靜脈給藥服務的村衛生室人員應當具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力;

5.開展抗菌藥物靜脈給藥業務，應當符合抗菌藥物臨床應用相關規定;

5

江蘇：7類抗生素村衛生室不得采購(含阿奇黴素注射液)

從去年4月份開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄規定，村衛生室不允許採購以下抗生素：阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇黴素注射液、左氧氟沙星注射液。

通知是直接下發到各衛生院的採購和院長，要求各衛生院在稽核村衛生室採購計劃時，必須認真稽核，嚴格把關。否則出現任何後果，將由該衛生院院長負責。

據內人士表示，在江蘇“最嚴限抗令”的要求下，此項規定或將在江蘇全省範圍內推廣和執行。

從2016年7月1日起，江蘇全省二級以上醫院(除兒童醫院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，而村衛生室類輸液藥品又嚴格限制，甚至連最常用的阿奇黴素注射液都限制採購，可見，江蘇對村衛生室輸液的限制也是越發猛烈了。

6

甘肅：村衛生室未經審批不得開展靜脈輸液業務

對於村衛生室輸液限制這事，甘肅省的同胞們應該是最有感觸的，因為早在2012年時，甘肅省衛生廳發出《關於規範村衛生室靜脈輸液的通知》，規定全省範圍內政府舉辦的村衛生室未經審批不得開展靜脈輸液業務。

省衛生廳要求，全省範圍內政府舉辦的村衛生室未經審批不得開展靜脈輸液業務。規模較大、條件較好的村衛生室確需開展靜脈輸液的，應向縣級衛生行政主管部門提出開展靜脈輸液服務申請，由縣、市兩級衛生行政主管部門逐級審批、備案後方可取得靜脈輸液資格。

衛生行政主管部門對確認違規的村衛生室，應給予警告，責令其限期改正;逾期不改正的，責令暫停3個月以上6個月以下執業活動;情節嚴重的村衛生室應取消其新農合定點醫療機構資格，由原發證部門吊銷鄉村醫生執業證書。

7

四川：診所不得擅自實用抗菌藥物靜脈注射活動

2016年國家衛生計生委、發展改革委等14個部門也聯合印發了《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》，其中對對“濫用抗菌藥物”整治的決心是不分民營與公立醫療機構的，就在去年7月份，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬，並且市衛計委將行政處罰在衛生官網上進行了公示。

可見對診所嚴管抗菌藥物靜脈輸液活動，已經不是一個市、一個省的事情，而是全國範圍內的監管。

8

村衛生室輸液被限，大勢所趨

當然，還有更多省份對村衛生室輸液嚴格限制，比如重慶村醫朋友反映，村衛生室輸液發現一次最少罰款5000元，多則上萬;也有湖南的朋友說雖然停止輸液收入銳減，但自己還是不再給患者輸液了，因為出了醫療事故不僅承擔鉅額賠償，也將被村委解聘，村醫的職業生涯就徹底毀了，得不償失。

上面各省的政策可以看出，採取的都不是完全禁止輸液的“一刀切”政策，無論是備案制，還是上報批准，或者是達到一定條件，採取額都是漸進式的方式，在全國範圍內逐步取消或者禁止村衛生室輸液是未來的大趨勢。

看了這麼多，大家大概也瞭解了目前村衛生室、診所的服務趨勢，不再可能是以前那樣以輸液為主營專案了。

在之前的文章《又一市“國醫堂”城鄉全覆蓋!火爆基層的“國醫堂”你瞭解嗎?》中，就提到過，未來國家醫改政策的大方向，是致力於基層醫療機構，構建以構建未病養生、欲病防治、慢病管理、已病治療的一體化中醫格局為最終目標。

國家要求到2020年，70%村衛生室至少提供四種以上中藥服務，所以以後基層診所還是要多發展中醫適宜技術，配合著國家基層公共衛生服務為基層做好首診、轉診、預防、康復、保健護理性的工作，儘早走向轉型之路吧！

其實村衛生室，主要是為了方便群眾。

你搬來搬去，這樣改革那樣改革，起不到方便群眾的目的，就沒有意義了。