回答這個問題前，請先深吸一口氣...

在做腸鏡檢查前，接受檢查者都會要求進行一系列準備，其中最重要的一項，就是在檢查前一天進行腸道準備（也就是你說的清腸子）。腸道準備的目的，就是為了更好地觀察腸壁的形態和功能，發現各種疾病，否則我們只能看到翔啊...

通常按照腸道準備的完成度，將腸道的清潔程度分為甲/乙/丙/丁四個級別，具體而言：

甲級是指結直腸內無糞渣，或積有少量清澈液體；

乙級是指有少量糞渣，或者積有少量較多的清澈液體，但不影響進鏡以及觀察；

丙級是指腸道各段內間斷有中量的糞水，透過吸引、變換體位仍可以順利觀察到結腸各段，不影響觀察結果；

丁級是指腸道不清潔，有大量渾濁糞水或稀便，透過吸引或變換體位仍不能順利觀察。

回到你的問題，進行腸道準備的方法有哪些：

總結起來有從上清洗和從下清洗兩種：

從上清洗：也就是透過服用一些促瀉、促排的藥物，利用腸道自身的功能將腸道內的糞便排洩出去，從而達到清潔腸道的目的。

具體藥物包括：

滲透性促排瀉藥物，如甘露醇、硫酸鎂、磷酸鈉鹽、複方聚乙二醇電解質散等。

通常使用這些藥物時，都要配合分批次（每次400-600mL），大量（通常2-3L）飲水，才能達到腸道清潔的目的。如果一次過量過快飲水可能會導致腹脹、電解質紊亂等問題，現在臨床上常採用的產品（如複方聚乙二醇電解質散），可以在腸道清洗的同時補充電解質，降低了電解質紊亂的發生機率。

促瀉中成藥：如潘瀉葉、蘆薈、大黃、芒硝等，一些以“排毒養顏”為功能為主打的藥物主要成分也為這些，通常為緩瀉劑，但需要注意長期服用會導致結腸黑變病。

（結腸黑變病）

從下清洗：顧名思義，就是使用開塞露、甘露醇、複方氯化鈉溶液等，透過肛門直接灌洗腸道，適用於經口服藥不便或合併結腸上端梗阻的患者。

需要注意，行腸道準備前，均應充分評估患者並且，對於存在高血壓、冠心病、脫水、消化道穿孔、腸梗阻、炎症性腸病、消化道出血的患者，腸道準備的過程可能會加重原發病，應注意。

另外，行腸鏡檢查前2-3天應改變飲食結構，進流質易消化食物，避免不易消化的食物。

這個問題其實不同地區不同醫院不同的患者有不同的答案。

腸鏡的原理跟胃鏡差不多，如下圖所示：就是把一個攝像頭安裝在腸鏡前端從肛門伸進腸道將腸道360度看一遍。

我們正常人腸道里面有很多便便和食物殘渣，所以做腸鏡之前一定要把腸子清洗乾淨，清洗乾淨了我們胃腸鏡醫生才能看的清楚。如果都是便便的話很影響觀察的。

目前在中國各個地方醫院用的瀉藥可能會有點不一樣，有的醫院用聚乙二醇電解質，有的醫院用番瀉葉導瀉、有的用乳果糖、硫酸鎂等等。但都只有一個目的就是把腸道里面的大便清洗乾淨。目前大部分大醫院臨床上都用口服聚乙二醇電解質溶液來清洗腸道，這個藥比較安全，男女老少都可以喝，因為聚乙二醇電解質還有葡萄糖、鈉鉀美鈣等人體所必須的溶液，所以雖然是瀉藥，但喝了也不會讓你拉虛脫掉，當然聚乙二醇也會比其它瀉藥貴一點，一般吃三盒要100-200左右，其它瀉藥可能就幾十塊錢，但對年老體弱的人可能有拉肚子拉虛脫的風險。

不同的醫院服用瀉藥等時間和方法會不一樣，所以你如果打算做腸鏡一定要去做的那個醫院消化科或者內鏡中心預約，內鏡中心的護士會交代你怎麼喝，早上做腸鏡和下午做腸鏡喝瀉藥的時間也會不一樣。

下圖就是我們醫院做腸鏡的時候我們護士會給一張預約單，上面會根據你做腸鏡的時間寫清楚什麼時候吃，怎麼吃以及注意事項等。

這裡要提醒大家幾點就是做腸鏡前一週最好不要吃帶籽的蔬菜水果，比如西瓜，火龍果、獼猴桃、百香果等，檢查前2天最好不要吃粗纖維的食物比如各種蔬菜、水果。做檢查前1天就吃一些稀飯、線面等好消化的東西，吃到不餓就好。檢查當天要禁食禁水進來做腸鏡。大概就是這樣。

總結一下就是去內鏡中心預約，剩下就聽預約護士的，護士教你怎麼做就怎麼做。

做腸鏡之前，都需要清腸，清腸就是喝瀉藥，將腸道里面的糞便，食物殘渣都給排出去，大便排出去之後，就可以清晰地顯露腸粘膜，這樣有利於觀察腸道里面病變，看看有沒有息肉，癌症等等。

檢查前一天的晚上，可以進食流質飲食，例如稀粥，米湯，糖水等等。然後，檢查前一天的晚上或者當天的早上，就要開始喝瀉藥了，常用的瀉藥有聚乙二醇電解質散，番瀉葉，硫酸鎂，甘露醇等等，最常用的就是聚乙二醇，大部分醫院都是用聚乙二醇的，因為聚乙二醇效果好，對胃腸道刺激小，比較安全，老人也可以喝。聚乙二醇電解質散裡面有兩種製劑，分別是A劑和B劑，A劑含有聚乙二醇； B劑含有電解質。做腸道準備的時候，取本品A、B兩劑各一包，同溶於125ml的溫水中，每次喝250ml，每隔10至15分鐘服用一次，直至排出水樣清便。最多口服3000ml。

檢查的當天，需要禁食水，去醫院做腸鏡檢查，等做完腸鏡之後，聽從醫生的醫囑，什麼時候可以進食。

腸鏡檢查是消化內科最常用的常規檢查方法之一，而近年來結直腸癌的發病率正逐年上升，其中結腸鏡檢查就是是此類疾病發現的重要手段，尤其是腺瘤、息肉等癌前病變以及早癌的發現。

做腸鏡不是說做就做，高質量的腸道準備則是結腸鏡檢查的重要前提條件。如何做到高質量呢？高質量的腸道準備與多方面的綜合因素有關，如患者依從性、藥物劑量、服藥時間、心理狀態、健康教育等。

腸道準備的目的與要求

腸道的清潔狀況對結腸鏡檢查、治療的成敗起到了至關重要的作用，腸腔內的糞水及氣泡較多會直接影響內鏡醫生的觀察，不僅增加漏診的機會，也會加大治療難度。理想的結腸鏡腸道準備方法應具備以下特點：①能在短時間內排空結腸內糞便；②不引起結腸黏膜改變；③不會引起患者不適，依從性好；④不導致水電解質紊亂；⑤價格適中。

腸道準備與飲食

飲食與瀉藥是腸道準備的兩個重要因素。有相關研究顯示，低纖維飲食與全流質飲食具有同等功效，故推薦結腸鏡檢查前24h進食少渣低纖維飲食來替代傳統的流質飲食，可在不影響腸道準備質量的基礎上，提高患者的耐受性及再次行結腸鏡檢查的意願。

腸道清潔劑的選擇和用法

1.聚乙二醇電解質散

該藥是目前最常用的瀉藥，不僅對電解質紊亂、腎衰竭、充血性心力衰竭和腹水的患者是一種相對安全的清腸方法，而且也是嬰幼兒和兒童腸道準備的首選方法。它的用法是在內鏡檢查前4~6小時服用聚乙二醇等滲溶液2000~3000ml，每10分鐘服用250ml，2小時內服完。該藥常見的不良反應是腹脹、噁心和嘔吐，如患者無法耐受一次性大劑量服用，可考慮採用分次服用的方法，即一半劑量在檢查前一日服用，另一半在檢查前4~6小時服用。

2.硫酸鎂

硫酸鎂是傳統的腸道準備清潔劑，用法為在內鏡檢查前4-6小時，將硫酸鎂50g稀釋後一次性服用，同時飲水約2000ml，大多數患者可完成充分的腸道準備。

3.磷酸鈉鹽

主要成分為磷酸氫二鈉和磷酸二氫鈉，對患者依從性高，腹脹、噁心、嘔吐等不良反應少。該藥建議分2次服用，每次間隔12h，可在內鏡檢查前一日晚6點和內鏡檢查當日早晨6點各服用一次。

4.中草藥

國內常用的為番瀉葉、蓖麻油。可於內鏡檢查前一日晚以400ml開水+番瀉葉20g浸泡30min飲用，蓖麻油一般於檢查前6-8h服用，一般在服藥後0.5-1小時開始腹瀉，持續2~3小時。需要注意的是番瀉葉常可引起腹痛、腹脹等不良反應。

在醫院我們經常碰到這種情況，病人做腸鏡，打了麻藥，內鏡醫生鏡子一進去，全是便便，罵了一句，立馬退鏡子，將病人退回去，重新腸道準備！這是多麼痛苦的事情！想想那畫面，提著褲子，向百米衝刺一樣往廁所跑，然後，你還得繼續喝瀉藥，繼續跑廁所。

（看看腸鏡下準備乾淨的照片（A/B）和準備不充分的照片（C/D），你有感觸？）

事實上，病人和醫生都不願意看到腸道準備不好的情況，但醫生和護士沒有太多的時間來給患者仔細說明什麼樣的腸道準備才是合格的，病人得到的十有八九是一張密密麻麻的單子。

第一，良好的腸道準備要特別注重腸鏡前1天的飲食，特別是不要吃帶“渣渣”的食物，比如芹菜，麥片這些。但我們也不提倡太長時間的飲食控制，一般提前一天就夠了。

第二，2.聚乙二醇電解質散，我們醫院常規的腸道準備都在用這個藥。它比較突出的優點是患者的耐受性和安全性較好，我記得還有草莓口味的哦。

怎麼吃的呢？不同廠家生產的略有不同。大致就是在檢查前4-6個小時按照說明書上或者醫生開的處方說明開始兌溫水喝。記得喝的時候要佔好“茅坑”，要不你會控制不了你自己的。有種猶如黃河之水天上來，突然洩洪的感覺。這個時候，有的病人可能會出現肚子脹，怎麼辦？走！多走走就好了。

第三，磷酸鈉鹽。這個有口服液也有灌腸液。原理其實就是改變腸道的滲透性，從而促進排洩。磷酸鈉鹽相比聚乙二醇電解質散有個突出的優點就是：不需要喝太多的水，大概1500ml就夠了。一般術前1天晚上喝45ml,（記得按說明書稀釋）,然後第二天檢查前4個小時左右再喝一次就可以啦。

第四，灌腸。其實做腸鏡檢查我們一般不開灌腸，不推薦常規使用。但是對於那些個腸道準備沒有充分準備的患者，有的時候我們可以加上灌腸，這樣還是能幹淨些。

第五，祛泡劑，如二甲基矽油，這個還是挺重要的。為什麼？因為，腸鏡就是個鏡子，泡泡會擋住鏡子，不便於觀察腸道的粘膜嘛。祛泡劑就是去除泡泡的，所以對於那些需要清楚的觀察腸道的檢查，那麼操作前就要喝祛泡劑。

第六，其他的一些清潔劑，如甘露醇溶液、番瀉葉、複方匹可硫酸鈉等等。這些清潔劑因為其自身的一些缺點，現在已經很少用啦。

最後，我們來看看腸道清潔好是什麼樣的？如圖，當你準備到向清水一樣的時候，你就可以放心的去做檢查了，否則，繼續準備吧。