從四十年代起開始有夷線炎開始，腹部十大急診之一，發病突然，痛庝難忍，刀攪痛，下墜感，低燒，化驗，澱粉酶偏高，是主要症狀，不能躭誤。可保守治療，準備手術，時間是保貴的，主要是怕夷線穿孔損傷其它臟器，和併發症就不好治療了，我略說一下，詳情細聊，謝謝！

胰腺炎是各種原因導致的胰蛋白酶對胰腺的自身消化作用而引發的疾病！造成胰腺的水腫、充血、出血壞死等，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。實驗室檢查血尿澱粉酶升高。

急性胰腺炎多起病迅速，病情進展快。主要的臨床症狀有:腹痛、噁心嘔吐、發熱、電解質紊亂、嚴重者可致休克。普通型多見，出血壞死性胰腺炎相對少見，但病情兇險，死亡率高！急性胰腺炎的發病原因多為:1、酗酒及暴飲暴食，導致大量分泌胰液後排出不通暢，壓力升高外溢，胰蛋白酶自身消化而引發胰腺的水腫、出血、壞死等。2、膽道疾病（膽管結石、炎症、寄生蟲、痙攣等）造成膽汁反流，啟用胰蛋白酶原活性。3、手術擠壓、損傷等導致膽管壓力增高。4、膽道蛔蟲攜帶細菌進入胰膽管引發感染。5、高脂血症、高鈣血癥等原發疾病導致的胰液排出障礙。

慢性胰腺炎大多是由於急性胰腺炎反覆發作導致，症狀可有上腹部壓痛不適，胰腺功能不全導致的腹脹、厭油膩、脂肪瀉，部分患者可能因內分泌障礙導致糖尿病。

胰腺炎的預防主要是養成良好的生活飲食習慣，避免酗酒及暴飲暴食，預防膽道系統疾病，防止胰腺炎的急性發作！

本文為科普性文章，不作診斷治療依據！健康中國，預防先行！

胰腺炎算是消化系統裡一個比較兇險的病了，它分為兩種，急性胰腺炎和慢性胰腺炎，今天我們主要來了解一下急性胰腺炎。

急性胰腺炎是由多種病因導致的胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等。多數的患者病情比較輕，預後良好，但是有少數的患者會伴發多器官的功能障礙以及胰腺區域性的併發症，死亡率較高。

急性胰腺炎比較常見的病因是膽石症、膽道感染以及劇烈飲酒後，臨床上以急性上腹痛伴有血澱粉酶或脂肪酶的升高為特點。澱粉酶及脂肪酶是診斷胰腺炎的重要標誌物，但是二者需超過正常值的上限的3倍才具有診斷意義。急性、持續的中上腹痛，澱粉酶或脂肪酶的升高，急性胰腺炎的影像學改變，三者具備其二，即可診斷胰腺炎。

急性胰腺炎是急腹症之一，因此本病應在就診後48小時內明確診斷，並迅速的尋找以及去除誘因，控制炎症。雖病情較輕的患者在1周左右即可康復，但是在出院以後切忌飽食脂肪餐、劇烈飲酒，一定要清淡飲食。

上個月中旬，呼吸科的老孫打來電話，說有個親戚得了急性胰腺炎，挺重的，讓我想想辦法。我和老孫，既是同事，私下又是關係不錯的朋友，這忙得幫。我調出張床，迅速安排他親戚住進ICU。

我見到這位年輕人時，他正一臉痛苦地躺在床上。

小王，在市場做水果批發生意。五短身材，胖胖的。眼睛溫潤，不大但有神。平生最大愛好是和幾個朋友聚一起喝點。

我和他聊了一會。

“最多能喝多少？”

“二斤來酒吧。”

“真是海量啊！”我一向佩服能喝酒的人，不禁嘖嘖驚歎，“今天也喝了吧？”

“喝連了。”他不好意思地撓撓捲髮，“中午喝了斤半，晚上剛喝了七八兩，就感覺肚子痛...”

我觸診他腹部。中上腹肌緊張，稍稍按壓，就聽見他“嘶、嘶”倒抽冷氣，壓抑不住的痛苦低吟。

我安慰他幾句，接著下藥、安排抽血檢查。過一會，護士捏著採血管過來找我，“你看看！”

紅黃相間，典型的乳糜血。果不其然，生化顯示高脂血症。

酗酒誘發高脂血症，進而引起急性胰腺炎。

該類胰腺炎，病情兇險，進展迅猛，稍有不慎，這位仁兄下半輩子就再沒機會觥籌交錯、美滋滋飲酒了。

迅速行動起來！

立即聯絡輸血科，立即股靜脈置管，行血漿置換術。

血漿置換術，治療高脂血症性胰腺炎的神器。

通俗講，就是換血治療，把高脂肪的血引出，再用新鮮乾淨的血漿替換。

一個小時後，血漿、機器全部到位，開始血漿置換。

諸君請看，此為置換出來的血漿，基本全是血脂。

第一次置換血漿2000ml後，繼續行床邊血液濾過治療。

經過一番折騰，小王症狀減輕，夜晚睡的不錯。

第二天繼續血漿置換。

此時肉眼可見，血漿變成較為順眼的粉色系，血脂含量已大大減少。

後來病情發展不再贅述，經過一週精心治療，小王脫離危險，成功轉出。在普通病房繼續治療五天後，順利出院。

出院那天，老孫和小王搬著幾箱大紅蘋果和一面錦旗，特來道謝。

這段時間住院，小王不僅治好了胰腺炎，減肥也初見成效，整個人瘦了一圈，看起來利落颯爽，精神不少。

“恭喜呀！”我笑著打趣，“回去再喝點，慶祝慶祝！”

他不好意思地笑了，連連擺手：“不喝了，可不敢喝了！”

誘發胰腺炎的病因很多，最常見的是暴飲暴食、膽石症、酗酒等。隨著生活水平提高，高脂血症引起的胰腺炎發病率逐年提高。我所在科室每年都會收治十多個此類病人，他們都有個突出特點：肥胖，不少還特別善飲。還有些孕婦，生怕營養不夠影響胎兒生長，強迫自己過量進食，咬牙堅持。整個孕期，身材像吹起的氣球，迅速脹大走樣。這樣的營養過剩，不僅會引起妊娠期脂肪肝，更易誘發高症血癥性胰腺炎，母嬰同時出現危險。

因此，適度飲酒，避免暴飲暴食，經常鍛鍊，控制體重。

健康，才是最大的財富。

胰腺是身體分泌多種所需有利生活的物質，其種類很多。有胰酶，胃酶，蛋白酶，胰島素，各種腺體，少哪一種都不行。不能出問題，否則身體執行受不了。胰腺炎出現調理各方面受阻，只能先消炎。

胰腺是什麼？

胰腺是人類最強大的消化器官，它分泌的胰液可以消化分解澱粉、脂肪、蛋白質，分別稱為胰澱粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶。

很多人小時候用過胰子（豬胰子），就是基於這種強大的消化分解能力，所產生的去汙功效。

很遺憾，越是身居要位的人常常越嬌貴，胰腺也沒有例外（胰腺還是重要的內分泌器官）。引起胰腺炎的常見原因有膽石症、酒精、高脂血症、自身免疫因素等，此外還有手術、外傷、高鈣血癥、某些感染等等。

胰腺分泌的消化酶在進入小腸前是沒有活性的，但上述病因可引起消化酶的啟用（引起胰腺組織自身消化），導致胰腺區域性炎症，病情較重者可發生全身炎症反應綜合徵，甚至發生生命危險。像這位38歲男性患者，參加同學聚會，玩命地喝，第二天就劇烈上腹痛，向後背放射，同時有腹脹和噁心嘔吐，急診CT顯示很典型的胰腺炎，體積增大，輪廓毛糙，周圍脂肪間隙密度增高，化驗檢查血清澱粉酶明顯升高。

符合以下3項特徵中的2項即可診斷胰腺炎：（1）與胰腺炎相符合的腹痛；（2）血清澱粉酶和（或）脂肪酶活性至少高於正常上限值3倍；（3）腹部影像學檢查符合胰腺炎影像學改變。

急性胰腺炎需要緊急入院治療，甚至小部分患者會持續加重（有一定的死亡率），如果病情遷延，可轉為慢性胰腺炎；某些胰腺炎患者一開始就為慢性程序。

上面這位患者比較不錯，第9天覆查的時候已經顯示吸收好轉了。他還很不好意思的表示，以後喝酒要節制了，這次賠大發了。

每年春節前後也是胰腺炎的高峰發作期，喝酒傷身，適度最佳。

胰臟是位於胃後面的腹部器官，被其他器官包圍，包括脾臟，肝臟和小腸。胰腺長約6英寸（15.24釐米），長圓形且扁平。胰腺的右端很寬，稱為頭。器官從頭部向左漸縮。中間部分被稱為頸部和身體，而身體左側的狹窄端稱為尾部。

胰腺在消化和調節血糖方面起著重要作用。與胰腺相關的三種疾病是胰腺炎，胰腺癌和糖尿病。

胰腺功能

有兩個主要功能。產生酶在腸內消化蛋白質、脂肪和碳水化合物；產生胰島素和胰高血糖素。

①眾所周知的胰島素作用是降低血液中葡萄糖的濃度，降低了血糖水平，並允許身體的細胞使用葡萄糖來提供能量。胰島素還可使葡萄糖進入肌肉和其他組織，與肝臟協同儲存葡萄糖併合成脂肪酸，並“刺激氨基酸的攝取”。吃蛋白質、碳水化合物後會釋放胰島素，這會增加血液中的葡萄糖水平。

如果胰腺不能產生足夠的胰島素，會發生糖尿病。

與胰島素不同，胰高血糖素可提高血糖水平。胰島素與胰高血糖素的組合可維持血液中適當的糖水平。

②胰腺的第二個外分泌功能是產生和釋放消化液。食物進入胃部後，胰液的消化酶通過幾條小導管進入主胰管，然後進入膽管。膽管將汁液帶到膽囊，在那裡它與膽汁混合以幫助消化。

胰腺炎定義即為胰腺炎症，病理基礎是“消化酶開始消化胰腺本身”。它可以是急性的或慢性的。

慢性胰腺炎

全世界每10萬人中有多達23例慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎是導致永久性損傷的胰腺持續性炎症（大於三週）。這種情況通常是由“嚴重的，持續的”飲酒引起的，也包括“導致急性胰腺炎發作的原因”。其他原因可能是囊性纖維化，血液中的高水平鈣或脂肪和自身免疫性疾病。

症狀包括上腹部疼痛，噁心，嘔吐，體重減輕和油性大便。臨床上明顯的油性便（脂肪瀉）一般直到“90％的胰腺功能喪失”才出現。

慢性胰腺炎需要改變飲食，包括低脂飲食和停止飲酒和吸菸。慢性胰腺炎不會癒合，並隨著時間而趨於惡化，治療也只是緩解疼痛。治療方法包括胰支架，或者對於嚴重的病例，可以進行手術（側腹胰腸空腸吻合術或Whipple手術）。胰腺空腸空腸吻合術的設計是為了減少胰漏，而Whipple手術則可以消除胰頭部。

慢性胰腺炎和胰腺癌之間可能有聯絡，最近的研究顯示慢性胰腺炎患者因各種原因導致的胰腺癌發病率增加了2-5倍。

急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺發炎（持續不到三週），最常見的原因是膽囊結石。它通常會突然發生並在治療的幾天內消失。除了膽結石外，原因還可能包括藥物，高甘油三酯，血液中的高鈣和高酒精消耗。“

胰腺疼痛是急性胰腺炎的主要症狀。疼痛通常是嚴重而突然的。嚴重程度逐漸增加，直到變成持續疼痛。這種胰腺疼痛在上腹部感覺到，疼痛可透過放射至背部，進食後會更嚴重。急性胰腺炎的其他症狀包括噁心，嘔吐，發熱和腹瀉。

患者通常需要住院治療（一般需要服用三至五天），靜脈注射（IV）水合，口腔（腸道休息），止痛藥物，或者採用內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）的放射學手術。如果急性胰腺炎是由膽結石引起的，醫生可能會建議切除膽囊。

醫學界 王廣大