一般來說，膽道結石的治療方法分為手術和非手術治療兩大類。

初次發作的年輕患者、曾經非手術治療症狀迅速緩解治療效果滿意的、發病已超過三天且症狀不嚴重無須緊急手術的等都可以進行非手術治療。具體治療方法包括：臥床休息、禁食禁飲或低脂飲食、輸液、糾正水電解質紊亂和酸鹼平衡、消炎抗感染、解痙鎮痛、利膽或其他支援治療等。如果是體檢發現的膽道結石，則應口服利膽藥、調整飲食結構改用低脂飲食等方法治療。

當病人不適合使用非手術治療或非手術治療療效較差時，應及時使用手術治療。具體手術方式包括：膽總管切開取石術、T管引流術、膽腸吻合術、Oddi‘s括約肌成形術、膽道鏡檢查術等等。

我相信醫生不建議手術治療一定是有充分的理由的。比如，目前疾病沒有到非要手術治療不可的程度，或者目前沒有手術指徵，或者目前非手術治療效果滿意等。還有一種情況，比如您的一般身體情況較差，預計無法耐受手術或無法耐受麻醉。那就需要把基礎疾病治療控制後再考慮是否可以手術治療。此外，術前使用抗生素控制感染後再行手術也是一種常用的治療方案。

總之，肝膽外科的醫生會根據患者的具體情況給予最近的治療方案。請相信他們專業的治療建議。

膽管結石能不能手術，首先要了解膽管結石的診斷和治療原則。

肝臟是產生膽汁的器官，膽汁從肝臟中排出進入腸道，起到消化食物中脂肪的作用。而肝臟輸送膽汁的通道就叫做膽管。

膽管長得像一顆小樹，肝臟裡面的膽管像樹杈一樣呈放射狀分佈在肝臟實質裡面，而肝外膽管由肝內膽管匯聚而成，像粗壯的樹幹，下端連線著十二指腸，和胰腺管一起在十二指腸乳頭開口。

膽汁本身含有膽紅素和膽固醇，當膽道出現狹窄、感染，膽汁執行不暢時，膽紅素容易沉積並形成結石。有研究發現，膽道蛔蟲和膽道感染，是形成膽管膽紅素結石的主要因素。而當膽汁內的膽固醇含量升高時，膽固醇會形成結晶，進一步生成結石。而膽管結石多以膽紅素結石為主。

前面說到膽管分為肝內膽管和肝外膽管，所以膽管結石按部位分，又可以分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。

肝內膽管細小，在肝門部形成匯聚，所以肝內膽管更容易形成結石，形成的結石往往卡在細小膽管內，或者沉積在肝門部膽管匯聚處。

肝外膽管結石大多來自於向下滑落的肝內膽管結石，也有一部分結石來自於膽囊。這些細小結晶或者結石在膽總管反覆翻滾，慢慢滾成大結石，往往會完全堵住膽總管。

膽管結石是否需要治療，大多與結石引起的症狀有關，大多數沒有症狀的膽管結石是不需要治療的，只需要定期複查就可以了。

醫生判斷結石是否需要干預，不僅要考慮結石的大小，還有綜合考慮它的症狀以及病人的意願。

那麼膽管結石會引起哪些症狀呢？

1、反覆的右上腹疼痛。疼痛是由於細小結石摩擦、刺激膽管，引起膽管痙攣導致的。反覆的隱痛，常常嚴重影像病人的工作和生活，部分病人還會因此引起焦慮，甚至是抑鬱症。

2、膽道穿孔、出血。結石摩擦膽管內壁，容易引起膽管出血，出血嚴重的可以出現貧血、血便的症狀。如果膽道某一部位長期受到摩擦、擠撐，有可能會出現穿孔，造成膽瘻。值得注意的是膽瘻是非常嚴重的急腹症，需要緊急處理。

3、膽管結石堵住膽管，引起梗阻性黃疸。膽管就像一條溪流，如果一塊巨石滾入溪流，溪水就被堵住無法流動。結石就像是堵住溪流的巨石，當結石達到一定大小，恰好把膽管堵住時，膽汁就無法從肝臟排出。淤積在肝內的膽汁只能進入血液，跟隨血液傳遍全身，最典型的表現就是全身面板黃染、眼鞏膜黃染、尿黃。膽道梗阻時，膽汁不能進入腸道和食物混合，還會出現大便呈白色陶土樣。血液內的膽紅素急速升高，還會穿透血腦屏障，引起膽紅素腦病，嚴重的會出現大腦不可逆的損害，導致昏迷甚至死亡。

4、急、慢性膽道感染。膽管結石反覆刺激、堵塞，常常容易引起膽道的感染。感染慢性發作時，病人常常會感覺到上腹部隱痛，有時會出現肝功能損害、血膽紅素升高的表現 。而當感染急性發作時，就是我們常說的急性膽管炎，最嚴重且最緊急的急性膽道感染被成為“急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）”。這樣的急症常常會出現寒戰高熱、黃疸、劇烈腹痛，更嚴重的會出現感染性休克，意識障礙。

5、膽源性胰腺炎的表現。結石在膽總管下段壓迫胰管，或者膽道感染波及胰腺，都會引起急性胰腺炎的症狀。比如會出現上腹部疼痛、血糖異常波動，最典型的症狀是血澱粉酶、脂肪酶的升高。

當膽管結石出現以上提到的症狀時，需要手術治療。

膽管結石沒有症狀的情況下，大多不需要特殊處理，只需要定期複查隨訪就可以了。

如果是無症狀的膽管結石，出現以下情況時，也應該及時手術治療：

1、結石侷限在某個區域，引起該部位膽管狹窄以及肝實質萎縮的。

2、結石瀰漫在肝臟內，引起多區段膽管狹窄、肝臟纖維化的。

值得注意的是出現膽管狹窄、肝臟纖維化（肝硬化），肝臟發生癌變的機率將大大增加，提前干預，解除刺激因素，是延緩肝臟惡變的有效手段。

膽管結石手術多樣，醫生可以根據病人結石特點，制定最佳的手術方案。

1、經皮肝穿膽道置管引流術（PTCD術）。這是在急性梗阻化膿性膽管炎發作的情況下，緊急解除膽道壓力的方法，可以稱得上是救命的手術。方法是在超聲引導下於右上腹用穿刺針穿刺到肝內膽管，置入引流管將膽汁及膿液引出，使得梗阻及炎症能迅速緩解。這個術式只是解除結石引起梗阻的治療，並沒有解決結石本身的問題。

2、逆行內鏡下膽道造影（ERCP）。如果你不知道這是什麼操作的話，說到胃鏡你一定了解。兩者相同之處是，都是用攝像探頭經過口腔進入胃進行探查的方法。不同的是，ERCP需要把攝像探頭伸到更遠的十二指腸乳頭處，再在造影的引導下進入膽管。這個方法不僅能探查明確結石的位置和梗阻狀態，還能透過器械處理結石，但取出石頭的成功率不高。

3、肝部分切除術。對於複雜的肝內膽管結石，傳統的手術方式是開腹肝部分切除，主要切除結石瀰漫的肝段。隨著腹腔鏡技術的發展，現在常透過腹腔鏡行肝部分切除。

4、膽總管切開取石術。傳統方法是開腹，尋找到膽總管後，在膽總管上段切開膽管，用長鉗子將能夠得到的結石取出。這一術式是針對膽總管結石以及較粗的一、二級膽管進行的手術，較遠較狹小的三級膽管結石，大多沒有辦法處理。手術後常規放置膽總管T管引流，沒有辦法取乾淨的結石，可以在兩週後透過膽道鏡取石，也可以透過膽道鏡多次取石，儘量將結石取淨。目前這個手術也可以透過腹腔鏡進行。

5、經皮肝臟穿刺膽道硬鏡碎石取石術。這是近年來逐漸流行的微創術式，讓很多複雜肝內膽管結石的患者免於切肝帶來的巨大創傷。與PTCD術相似，在超聲引導下進行肝臟穿刺，拓寬穿刺通道，置入液電或者鐳射碎石杆，在攝像頭監視下進行膽管內碎石。其優點就是創傷小，手術下來只有一個不到1cm的穿刺口，就像打了一次針。而且能夠多次碎石，對於複雜的結石效果顯著。但出血和膽道損傷、膽瘻等併發症需要特別重視。

前面提到了膽道結石手術的一些主要方式，但不管是傳統手術還是微創手術，都會存在麻醉風險和手術風險。

當病人存在高血壓、心臟病、糖尿病、腦梗塞、腦出血、肺炎、肺結核等基礎疾病時，經評估不能耐受麻醉和手術的，需要先處理基礎疾病。

而結石梗阻引起的急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）、重症胰腺炎，已經出現休克、意識障礙、生命徵不穩、凝血功能異常等情況的，只能先透過PTCD術進行緊急減壓，而處理結石的進一步手術，需要等病情穩定後再做。

目前尚沒有有效藥物能夠消除膽管結石，結石形成與生活習慣、飲食習慣、個人體質有很大關係。

前面提到膽管結石多為膽紅素結石，而膽紅素結石多與膽道寄生蟲、膽道感染有關，那預防膽管結石，應該做到以下幾點。

1、不生吃淡水魚蝦蟹，注意手衛生及食物衛生，避免肝吸蟲、蛔蟲等感染髮生。

2、少飲酒、少熬夜，避免吃傷肝的食物、藥物，如不吃過期、黴變食物，吃藥需要定期複查肝臟功能，從而避免膽道炎症發生。

3、適當運動，運動既能減少身體脂肪，從而降低膽汁脂肪含量，又能促進膽汁的流通。

4、定期複查，由簡單的處理開始解決結石。

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膽管結石是指膽囊以外的膽道內的結石，根據結石發生的部位不同分為肝內膽管結石和肝外膽管結石(肝管結石或膽總管結石)。大多數膽管結石都合併有膽囊結石。

膽管結石多為膽色素結石或膽色素與膽固醇的混合結石，質地比膽囊的膽固醇結石松軟。

由於膽管結石所在地位置不同，在治療時所採取的方式也有所不同。對於肝外膽管結石仍以手術治療為主。手術目的是儘量取盡結石解除膽道梗阻、然後放置T形管引流導致，直到膽總管通暢後拔除引流管。對單發或少發(2-3 枚)而且直徑小於20mm的肝外膽管結石也可以採用經十二指腸內鏡逆行取石。 在手術治療前可以根據細菌敏感性選擇應用針對革蘭陰性細菌的抗生素、解痙、利膽、糾正水電解質及酸鹼平衡紊亂、加強營養支援和補充維生素、腸外營養、護肝及糾正凝血功能異常等非手術療法治療，膽道感染控制後進行擇期手術治療。 肝內膽管結石大多數是含有細菌的膽色素結石，常呈肝段、肝葉分部，肝左葉或右後葉多見，容易引起近段膽管膽管擴張、肝葉萎縮及纖維化、膽管炎、肝膿腫、膽道出血、膽道支氣管瘻、癌變等併發症。肝內膽管結石的治療主要是透過切開膽總管逆行取石或肝葉切除及膽腸吻合手術治療，但是對於沒有任何症狀的肝內膽管結石不需要治療或者應用去氧膽酸、檸檬稀等藥物抑制結石繼續增多或增大引起膽管梗阻，注意定期複查，一旦發生症狀或併發症時選擇適當的方法進行治療。

總的來說，肝外膽管結石手術治療方法多，效果及預後也好，肝內膽管結石由於有時候需要切除部分肝臟，所以說手術難度及風險也高，並且手術後也容易復發或殘留，治療效果和預後不是很好，但還是要在條件允許的情況下積極的尋求手術治療。