從你的問題描述上來看，你的情況主要是腰椎間盤突出症，腰椎管狹窄症，以及腰椎滑脫三個毛病。從診斷上來看，一度滑脫不算嚴重，腰椎間盤突出那應該算比較嚴重的，中度狹窄算是中等。但三個毛病加起來的話，你這個疾病應該算是比較嚴重的，從我們手術指徵上來看，可能是有手術指證了。但只是有可能。

其實要看你的腰椎間盤突出症，椎管狹窄症腰椎滑脫，有沒有手術指證，最重要的要看你的症狀。

首先症狀要比較嚴重，嚴重影響生活，一般情況下腰痛明顯，藥物等保守治療無法緩解，伴有下肢痠痛，有些甚至造成間歇性跛行，就是走一段路就產生跛行的情況。如果症狀比較重，結合以上的診斷，那是要手術治療了。

第二要看醫生的體格檢查，所謂體格檢查，就是醫生幫你做一些腰椎間盤突出症或者椎管狹窄症的相關體格檢查，如果醫生做了一些體格檢查，都是陽性，那就是有手術指徵。

第三才是看你的影像學表現，對於腰椎間盤突出症，椎管狹窄症最佳的影像學檢查就是磁共振，如果磁共振顯示腰椎間盤突出，非常嚴重，神經根壓迫也非常嚴重，那這種情況結合你的症狀，就是有手術指證了。

總之對於是否要手術，醫生只是一個建議，具體要手術還是你自己決定。至於手術指證的把握，最重要的就是要看患者的症狀，還有就是保守治療無效，甚至症狀加重。

今年55歲，病程3個月，雙腳麻木，腰痛，實際上從症狀來講，你的問題難度最大的在於雙腳的麻木的判斷，要看麻木是否對稱，麻木的位置是哪？這都關係到我們問題的診斷，腰痛好處理。

要影像照

我一直都是建議患者上傳影像學的照片，詳細的描述症狀，因為報告中體現的東西太少，不足以我們發現其中的細節，像L5腰椎1°滑脫，這個描述在腰椎滑脫中算輕微的，可是伴突出，這就沒辦法深看，是哪一節突出？突出什麼程度？

椎管狹窄

還有椎管中度狹窄，是和黃韌帶肥厚有關係？還是腰椎間盤突出繼發造成的？或者說你本來椎管的直徑，先天發育的就不大，種種細節，都是一個醫生在看到你這個案例應該考慮的，這都關係到我們對於疾病的診斷。

診斷先行

疾病的治療方案，診斷是一個最先要做好的事情，要不然怎麼去針對性的解決問題，到醫院是什麼病，都一樣處理，這樣不會思考的醫生，一旦遇到，倒黴的只能是病人，估計一會又有人要噴我，人家問治療，你在這談診斷。

必須面診

實際上，難以在網上談一個具體的案例如何去治療，除非見到患者本人，從問診、觸診、影像學等各個方面結合在一起，才可以去考慮如何去操作，這期間還要根據患者病情的變化，適當的去調整。

目前，腰椎滑脫突出而導致腰疼腳麻的治療方法有保守治療，也就是透過臥床、牽引、推拿等方法治療，但是這些保守治療很容易復發。所以，很多人會選擇手術治療，但是這種方法的創傷比較大，恢復時間比保守治療長。另外，也有人透過穿刺病變椎體進行治療，恢復時間會相對減短。

透過手術方法治療腰椎的前提是，患者對手術有一定的適應性。首先，腰椎帶來的雙腳麻木、腰疼、椎管狹窄已經比較嚴重，導致正常活動和生活被影響的人群，可以尋求手術治療。

另外，經前期檢查證實了滑脫突出帶來的椎管狹窄，已經導致神經受壓迫，甚至產生神經病症的患者人群，也可以嘗試做手術治療。待手術後腰痛減輕、傷口癒合並且拆線了，且病情不易復發，才可以出院。

至於腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚如何徹底治療，其實很難透過保守治療治癒。許多人選擇錐板切除、神經根減壓手術，切除一部分骨質，植骨融合。但是該類手術比較複雜，手術可能帶來許多創傷，有可能出現腰椎滑脫突出加重的現象。

具體選擇的治療方法，還要在與專業醫生商量後再決定採用什麼治療方法。如果術後治療差，有可能是因為手術的復發強，患者要再進行復診。

我們骨科脊柱是否需要手術一般主要考慮三點

1、脊柱穩定性

脊柱的穩定性是脊髓能夠發揮功能的空間保證，如果脊柱不穩定，在輕微的外力誘導下即可出現脊柱損傷脊髓的情況，而往往損害後果比較嚴重，輕則麻木疼痛，重則截癱。

一般像外傷脊柱骨折等情況，醫生判斷如果脊柱骨折不穩定，則需要手術進行鋼板固定。

2、患者主觀症狀嚴重程度

如果患者有下肢麻木疼痛等嚴重影響生活質量的，非常難受的，一般可以認為脊柱的病變壓迫神經比較明顯了，必須要醫療干預來解除症狀。也只有症狀嚴重時，患者才會積極尋求治療，一般症狀不嚴重的時候脊髓或者神經根壓迫也不會有多嚴重。所以症狀重的往往需要手術治療的可能性大。

3、保守治療無效

而經過保守治療無效，一般規範的保守治療要有3個月或者6個月以上才判斷保守治療無效。這個時候為了解除症狀，才只能被迫選擇手術治療。

根據這三個考慮，患者椎間管中度狹窄、黃韌帶肥厚，這是長期的一個慢性椎間盤突出引起的周圍組織慢性地增生肥厚，導致椎管狹窄壓迫脊髓和神經根，這種情況透過牽引或者推拿是不可能把椎管擴大，減輕狹窄的椎管壓迫脊髓，並且患者已經產生了壓迫症狀，這個症狀是沒辦法透過保守治療緩解的，所以建議手術治療。

注意

手術治療也存在一些風險，比如麻醉、感染、腦脊液漏等風險，所以不管是病人還是醫生，選擇手術治療方案都會很慎重。

您好，不知道您糾結的到底是什麼問題？如果是治療方面的問題的話，我覺得，在您不知道怎麼辦的情況下，應該選擇相信醫生，畢竟他們是專業的。一般三甲醫院的醫生技術水平還是有保證的，既然他們建議您手術治療，那是您的病情真的需要手術治療了。當然，最終的選擇權還是在您手中。

1.疼痛難忍、嚴重影響工作和生活；

2.經嚴格保守治療6-12周後，症狀緩解不佳，甚至加重；

3.保守治療有效，但症狀反覆發作，影響工作和生活；

4.影像學證實為椎管狹窄，出現間歇性跛行；

5.繼發馬尾神經損傷綜合徵，出現會陰區麻木、大小便功能障礙、雙下肢的不全癱瘓。

您看，你腰椎間盤突出伴有椎管的中度狹窄，並且腰痛伴雙腳麻木3個月，這時候任何保守治療效果應該都不會很好，是需要手術治療的。

目前治療腰椎間盤突出的手術可分為微創手術和傳統的開放手術。

開放手術是目前國內應用最廣的手術，就是在你的背後切個大口子，然後直視下做手術，這種手術方式創傷大，但是術中視野好，組織結構顯露清楚，方便醫生操作。微創手術是科技進步的產物，只需要在你的背後打幾個小孔，藉助內窺鏡技術和介入技術完成手術，這種手術方式創傷很小，患者術後恢復快，但對醫生的操作水平有一定的要求。

具體需要採用哪種手術方式需要結合您的病情、影像學檢查結果還有醫生的手術習慣綜合決定。但是就療效而言，開放手術與微創手術並沒有明顯差異。

最後，希望您早點拿定主意，祝您早日康復。

腰椎滑脫加上突出是現在很常見的一種疾病，一般這種患者的椎管還會變的狹窄，黃韌帶肥厚。原因是腰椎間盤部位的腰椎纖維環破裂，導致髓核組織突出到椎管內，椎管就會變的狹窄，然後腰椎間盤滑脫與突出會帶來疼痛感，原因是因為髓核組織刺激並且壓迫周圍的神經組織，從而產生疼痛之感，這種疼痛不僅僅發生在腰部，更是會傳遞到臀部以及腿部，嚴重的話會雙腳麻木，有間歇性跛行的現象。

那麼這種第5腰椎1度滑脫伴突出、椎管中度狹窄、黃韌帶肥厚並且雙腳麻木腰痛的人應該如何治療呢？

如果腰椎滑脫間盤突出患者病情沒有很嚴重的話，一般不建議手術治療，可以先透過藥物保守治療，在平時的生活中，要儘量減少腰椎關節的過度活動，因為活動會摩擦關節，刺激腰椎間盤的突出於滑脫，所以要儘量避免腰椎間盤的活動，避免過度勞累，如果有疼痛的感覺，建議吃一些可以鎮痛以及營養神經藥。在治療期間，患者要時刻保護好自己的腰椎間盤，避免腰椎滑脫與突出部位受寒，這些因素都可能會嚴重影響到病情的發展，加重症狀。另外，患者可以在飲食上進行治療，一般來說，腰椎間盤有問題的人都可能會出現骨質增生和骨質疏鬆並存的現象，而骨質輸送需要充足的鈣含量，因此，患者可以多吃一些富含維生素D的食物如豆類、奶類等。

需要強調的是，治療是有前提的，也就是說，現有的症狀對生活的影響並不是很大，沒有造成相關的功能障礙和神經損傷。比如說，雖然影像學看起來椎管狹窄非常嚴重，但是病人雖然有神經麻木的症狀，一般的生活不受影響，走路走個半個小時一個小時都沒有問題，一般的日常活動和工作都不受影響，那麼完全沒有手術的必要，可以繼續觀察和保守治療。但如果走路10分鐘左右都堅持不了，需要休息一下，那麼這種情況做手術還是有必要的。

手術治療一般要分為幾個部分。

（1）首先，清除從腰椎纖維環突出來的東西，也就是說要切除突出的椎間盤及其周圍的纖維環組織。那麼很多人問了能不能清除突出的椎間盤部分以後讓纖維環復位，然後縫合呢？答案是不能縫補腰椎纖維環，相關的組織都已經退化破損，縫合也沒有辦法癒合。

（2）其次，還要解決椎管狹窄的問題，椎管的狹窄不單是椎間盤除造成神經壓迫跟黃韌帶肥厚以及小關節突增生都有一定的關係。所以手術中要根據術中看到的情況對於狹窄的部分、組織結構進行一個開窗減壓。

（3）然後，我們還要對滑脫的腰椎，進行一個復位的問題，很多腰椎滑脫是伴隨有關節突的一些發育異常，有峽部裂的問題，那麼這種情況下我們需要透過內固定的一些方法，對滑脫的腰椎進行一個提拉，使得滑脫的椎體得到一個良好的復位，其實復位以後，很多情況下腰椎管的空隙就空出來了，椎管狹窄的症狀也會改善了，之前所說的，造成椎管狹窄的一些其他的原因，進行一些處理的時候，相對來講可能就不需要那麼激進。

（4）最後，之前我們說了要把突出的椎間盤進行一個切除，相應的纖維環進行一個清楚，那麼清楚以後很多椎間隙就是一個空腔，這個時候，椎間隙是需要做一些融合治療的，不然的話，我們的內固定會受到過多的一些應力，那麼容易發生疲勞性斷裂。一般椎間融合會採用自體骨或者異體骨，以及椎間融合器的方式，有時候會採用聯合多種材料進行植骨融合的方式。

所以患者朋友要根據自己病情的嚴重程度，來判斷是否需要進行手術治療，當然了這種情況，最好是和醫生進行一個詳細的溝通，來確認自己的病情到底適合哪種治療。