血壓是老年人的常見病，且易併發腦中風、冠心病、心肌梗塞、腎功能衰竭而危及生命。因此，老年高血壓病患者千萬不要掉以輕心，在積極治療的同時，還需注意自我保健。

（1） 情緒要穩定 祖國醫學早就把“七情”（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）作為致病的內因，有“百病生於氣”的說法。現代醫學研究也證明，不良的情緒可使心跳加快，血壓升高，所以，老年高血壓病患者，要注意控制情緒，做到清心寡慾，坦然處之，培養自己的興趣愛好，能夠自得其樂。這樣會有利於神經內分泌調節，使血管的舒張功能處於最佳狀態，血壓也會自然下降，並保持穩定。

（2） 飲食要合理 老年高血壓病人選擇食物時，應注意低鹽、

低脂、高蛋白的原則。食鹽的攝入量每日不超過10克，最好是5克以下。主要食用植物油，如花生油、菜子油、豆油等，適當限制動物脂肪和膽固醇的攝入，這樣不僅有利於預防動脈粥樣硬化，也便於控制血壓。但為了滿足人體對蛋白質的需求，除穀物提供的蛋白質外，還應給予牛奶、瘦肉、魚類等食品，同時，供給充足的蔬菜、水果，以補充維生素和調節體內及電解質平衡。

（3） 穿戴要寬鬆 領帶扎得過緊，會壓迫頸動脈竇造成血壓波動。褲帶扎得過緊，腹腔受壓，腹腔內的血液分佈在心、腦等臟器，使血壓升高，因此，老年高血壓病人的衣褲不可過於緊小，以柔軟寬鬆為好。冬天最好穿絲棉衣、駝毛衣等，既輕鬆，又暖和。

（4） 活動要適當 過度的體力勞動和體育鍛煉，緊張的工作和學習，特別是持續長時間的腦力勞動，均可使血壓升高，導致病情加重。所以，應科學地安排生活，做到起居有時，適當活動，勞逸結合，防止因文娛活動、家務勞動、體育鍛煉或外出旅遊等過度疲勞而加重病情。每天應保證8~9小時的充足睡眠。同時堅持每晚睡前用熱水泡腳20~30分鐘，洗後按摩湧泉、足三里等穴，這樣可起到強身降壓的作用。

（5） 服藥要堅持 高血壓病一經確診，即應按醫囑堅持服用降壓藥，使血壓逐步控制在正常範圍內。決不可服服停停。時服時停不但不能控制血壓，還會誘發腦出血等併發症。因此，老年高血壓病人，應在醫生指導下，堅持做到“終生服藥”。這對預防和推遲併發症的發生有重要意義。

降壓達標是高血壓患者的核心目標，但是僅僅依靠藥物顯然是不能夠有效完成這個任務，我們要需要透過健康的生活方式來維持血壓在合理的區間，楠醫生一一告訴大家…①減輕體重： 將BMI儘可能控制在＜24kg/m2，減肥可以幫助降低血壓，降低健康問題的風險。減肥的最佳方法是選擇更多低脂肪和低熱量的食物，並增加體育活動。

②減少鈉鹽攝入：膳食中約80％鈉鹽來自烹呼叫鹽和各種醃製品，所以應減少烹呼叫鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜; 高血壓者儘量少喝麵湯、菜湯、肉湯，少吃泡菜、鹹蛋、醃漬食物；

④減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟;⑤戒菸限酒：菸草已被國家確定為一級致癌物。有資料表明，長期吸菸者的肺癌發病率比不吸菸者高10~20倍。偶爾飲酒者或每天少量飲酒者（每日飲酒不超過30毫升），不增加高血壓的發生率。但酗酒是高血壓、中風的主要原因之一，喝一杯白酒（2兩），必定會引起心率加快，血壓上升。高血壓並不是一次醉酒的結果，而是反覆多次飲酒所致。

⑥增加運動：運動有利於減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調節適應能力，穩定血壓水平;

⑦減輕精神壓力，保持心態平衡：心情愉悅時，副交感神經興奮性增強，心率減慢，心肌收縮力減弱，血管緊張度減低，血管內血流減慢，外周阻力降低，血管壁的壓力降低，起到了“減壓泵”的作用，血壓下降。

⑧必要時補充葉酸：有研究顯示高同型半胱氨酸血癥會對血壓造成影響（所謂的H型高血壓），中國高血壓病人中，伴同型半胱氨酸血癥升高的高達75%，高同型半胱氨酸與腦卒中、左室心肥厚、心肌梗塞、腎功能不全、外周動脈粥樣硬化等心血管損害相關。治療同型半胱氨酸血癥的藥藥是葉酸，所以要補葉酸可能對高同型半管氨酸血癥的高血壓患者有一定的幫助。

總之，對於高血壓病患者來說，改善生活方式是至關重要的，高血壓病治療路徑中，生活方式干預貫穿始終，配合藥物干預治療，在規律飲食和運動的前提下進行藥物降壓才能達到最佳效果。

【關注健康，關注楠醫生】

高血壓是今天最常見的慢性疾病，近年來，隨著生活模式的改變，高血壓的發病率越來越高，且逐漸呈現年輕化趨勢，正威脅著越來越多人的生命健康。

高血壓不僅僅是一個數字，其最大的危害在於長期血壓升高會導致心臟、大腦、腎臟等靶器官受損，並加速血管病變，誘發嚴重的心梗、腦梗、腎衰竭等併發症，危及患者生命。因此，我們說，對於高血壓患者而言，一定要注意積極控制血壓穩定，以防嚴重併發症的發生。

1、高血壓患者的藥物治療：高血壓的發病原因複雜，病因無法明確，因此很難根治。患者需要做的是終身服用降壓藥，一方面是為了穩定血壓，另外一方面是為了預防併發症的發生。一直以來，我們強調的就是，即便患者血壓控制良好，即便是沒有任何的不適症狀，患者也需堅持長期用藥治療，切忌擅自停藥、減藥、換藥等。更不能輕信所謂的偏方、秘方、保健品等，拿它們代替藥物服用。另外，患者在用藥期間還需注意定期監測血壓，一旦發現血壓異常波動，就需及時就醫診治，必要時及時調整用藥方案。

2、高血壓患者的生活方式干預：一直以來，對於高血壓患者，藥物治療和生活方式干預缺一不可，只是用藥而忽視健康的生活方式，也是導致患者血壓失控的原因所在。因此，對於高血壓患者而言，一定要特別注意日常的生活習慣，以幫助穩定血壓。

具體來說，患者要注意，首先要管理好自己的飲食習慣，尤其要限制高鹽飲食攝入，同時注意低脂肪、低膽固醇、低糖、低熱量飲食，少吃動物性食物、油炸食物，提防隱形鹽的攝入，少吃醬製品、醃製品等，多食富含膳食纖維的蔬菜、水果等。其次，要注意嚴格戒菸限酒，並儘量戒酒。另外，平時要注意加強鍛鍊，以慢跑、快走、游泳等有氧運動為主，堅持每天運動30min；注意規律作息，保證 充足睡眠，切忌長期熬夜、過勞；注意保持良好的心態，切忌憤怒、過度興奮、焦慮緊張、壓力過大等不良情緒等。

總之，對於高血壓患者而言，其實有效的控制方式是一定的，大家也都知道，關鍵是高血壓患者很難堅持。這就要求患者一定要重視自己的病情，提高警惕，把自己當做一個病人來看，堅持長期用藥，堅持養成好的生活習慣。

據統計，中國有2億多高血壓患者，每十個成年人中就有二人患有高血壓。

高鈉、低鉀膳食是中國大多數高血壓患者發病的主要危險因素之一，另外超重和肥胖也是原因之一。高血壓的危害就不再贅述。

因此，針對上述高血壓原因，我們可以針對性的進行防治，

高血壓治療目標

是最大限度地降心血管併發症的發生與死亡的總體危險。需要治療所有可逆性心血管危險因素、亞臨床靶損害以及各種並存的臨床疾病。

高血壓的降壓目標

在患者能耐受的情況下，逐步降壓達標。一般高血壓患者，應將血壓控制在140/90mmHg以下。

生活方式干預

主要措施包括

減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入

(1)儘可能減少烹呼叫鹽， 建議使用可定量的鹽勺。

(2)減少味精、醬油等含鈉鹽的調 味品用量。(3)少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品。 如鹹菜、火腿、香腸以及各類炒貨。

(4)增加蔬菜和水果的 攝入量。

(5)腎功能良好者，使用含鉀的烹呼叫鹽。

控制體重

超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆積為典型特徵的中心性肥胖還會進一 步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風險，適當降低升高 的體重，減少體內脂肪含量，可顯著降低血壓。

衡量超重和肥胖最簡便和常用的牛理測量指標是BMI [計算公式為：體重(kg)／身高(m2)]和腰圍。BMl通常反映全身肥胖程度，腰圍主要反映中心型肥胖的程度。成年人正 常BMI為18.5～23.9 kg／m2，在24～27.9 kg／m2為超重，提示需要控制體重；BMI≥28 kg／m2為肥胖，應減重。成年人 正常腰圍<90／85 cm(男／女)，如腰圍≥90／85 cm(男／女)， 提示需控制體重。

戒菸

吸菸是一種不健康行為，是心血管病和癌症的主要危險因素之一。被動吸菸也會顯著增加心血管疾病危險。吸菸可導致血管內皮損害，顯著增加高血壓患者發生 脈粥樣硬化性疾病的風險。戒菸的益處十分肯定，而且任何年齡戒菸均能獲益。

不過量飲酒

長期大量飲酒可導致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發病風險。中國男性長期大量飲酒者較多，在畲族等幾個少數民族女性也有飲酒的習慣。所有患者均應控制飲酒量，每口酒精攝入量男性不應超過 25g，女性不應超過15g。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應少量：白酒或葡萄涯(或米酒)或啤酒的量分別少於 50 ml、100 ml和300 ml。

體育鍛煉

一般的體力活動可增加能量消耗，對健康 十分有益。而定期的體育鍛煉則可產生重要的治療作用，可 降低血壓、改善糖代謝等。

因此，建議每天應進行適當的體 力活動(每天30min左右)；而每週則應有3次以上的有氧 體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性划船等。

典型的體力活動計劃包括三個階段：

(1)5-l0 min的輕度熱身活動。

(2)20-30 min的耐力活動或有氧運動。

(3)放鬆階段，約5min，逐漸減少用力，使心腦血 管系統的反應和身體產熱功能逐漸穩定下來。運動的形式 和運動量均應根據個人的興趣、身體狀況而定。

減輕精神壓力，保持心理平衡

心理或精神壓力引起心理應激(反應)，即人體對環境中心理和生理因素的刺激作出的反應。長期、過度的心理反應，尤其是負性的心理反應會顯著增加心血管風險。

精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力以及病態心理，包括抑鬱症、焦慮症、 A型性格(一種以敵意、好勝和妒忌心理及時間緊迫感為特 徵的性格)、社會孤立和缺乏社會支援等。應採取各種措施， 幫助患者預防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態心理，必要時建議患者尋求專業心理輔導或治療。

笑口常開

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